浅析急危重症患者院内转运的护理风险管理

浅析急危重症患者院内转运的护理风险管理

目的探析急危重症患者院内转运的护理风险管理效果。方法随机选取该院2011年3月—2013年3月采用常规院内转运方式转运的457例危急重症患者为对照组，选取2013年4月—2015年4月在转运中采用护理风险管理的469例危急重症患者为观察组。对两组转运期间的漏项发生率、转运不当发生率、接收科室满意度以及患者满意度进行对比分析。结果观察组患者的转运期间的漏项发生率、转运不当发生率均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组的接收科室满意度、患者及家属满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。结论急危重症患者在院内转运过程中实施护理风险管理，可降低意外事件发生率，避免转运过程中发生漏项、转运不当等情况，以提高接收科室及患者满意度，值得在临床上进一步推广和应用。

标签：急危重症；患者；院内转运；护理风险管理

[Abstract] Objective Analyze the nursing risk management of emergency and critical care patients in hospital. Methods In our hospital from March 2011 — 2013 March by general hospital transport mode of transport of 457 cases of critical patients as control group，select the 2013 April —2015 April in transit by nursing risk management of 469 cases of critical patients as the observation group.The incidence rate of leakage，the incidence of transfer，the receiving departments’ satisfaction and patients’ satisfaction were compared between the two groups. Results In the observation group，the occurrence rate of leakage and the occurrence rate of the translocation of the patients were significantly better than those of the control group （P＜0.05）；The satisfaction degree of patients and their family members in the observation group were significantly better than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion Acute critically ill patients in the hospital transport process in the implementation of nursing risk management，reduce the incidence of accidents，avoid the occurrence of leakage，transport improper transfer process，to improve the receiving department and patients satisfaction，it is worth in clinical further promotion and application.

[Key words] Acute critical illness；Patients；Hospital transportation；Nursing risk management

危急重症患者是急诊科的主要就诊人群，患者的病情复杂，且病情严重，常需要转运到其他科室接受进一步的检查、诊断和治疗[1-2]。而多数患者的病情不稳定，同时存在监测设备、治疗设备受限等问题，造成转运过程中的危险事件发生率大大提升，影响患者的生存质量。该文选取926例院内转运患者为研究资料，对急危重症患者院内转运中实施护理风险管理的效果进行评价，现将研究过程及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2011年3月—2013年3月院内转运的457例危急重症患者为对照组，选取2013年4月—2015年4月院内转运的469例危急重症患者为观察组。对照组患者的基本资料如下：男242例，女215例；年龄区间为14～73岁，平均年龄为（42.36±3.26）岁；脑血管疾病185例，颅脑外伤112例，心源性疾病74例，消化系统疾病56例，其他疾病30例。观察组患者的基本资料如下：男251例，女218例；年龄区间为14～73岁，平均年龄为（42.36±3.26）岁；脑血管疾病175例，颅脑外伤134例，心源性疾病57例，消化系统疾病68例，其他疾病35例。两组患者在基本资料方面具有可比性（P>0.05），可进行临床对比研究。

病例纳入标准[3]：（1）患者的生命体征不稳定，基本意识发生改变；（2）给予患者镇静药物后，出现意识抑制等变化，静脉给予可调节血压及心率方面的药物。排除标准[4-5]：（1）患者的呼吸、心跳停止；（2）虽有紧急插管指征，但在转运前尚未插管；（3）患者的血流动力学稳定性差，但未给予药物治疗。1.2 方法

对照组给予传统转运方式转运：由专业护理人员及运送工人使用平车护送。在转运过程中保障患者的呼吸道畅通，并通过导管持续给氧维持呼吸。保持患者的留置管理畅通，在转运过程中，护理人员要注意对患者面色、呼吸、脉搏等生命体征的观察，若发现异常，则及时给予有效干预。

观察组在对照组的基础上增加护理风险管理，具体如下：（1）转运前病情评估：由于急重症患者在转运过程中随时可能出现神经、呼吸、心血管系统等不同程度的并发症，同时伴有管道脱开、药物延迟给予等危险情况。因此，在转运前，要告知患者家属转运风险的评估结果，获得患者及家属的同意，在知情同意书上签字，并让其做好充分的心理准备。

（2）转运前科室之间协调：根据患者的转运前的具体情况为依据，从安全角度确定转运的最佳途径和最短时间，避免转运时间过长。在转运前，值班护士要提前通知相关科室，做好提前接待患者的准备工作，并介绍患者的基本病情。让接收科室提前了解患者的具体病情，并根据患者的病情制定针对性的检查、诊断和治疗计划。

（3）实施正确的转运方法：根据患者的具体病情，将各种抢救物品准备齐全，在转运前对患者的呼吸道情况及静脉通路的顺畅情况进行检查。在转运过程中，将起床栏拉起，并采用约束带行交叉固定，使患者保持舒适、安全体位，确保管道、呼吸道顺畅。在转运过程中，对患者的意识、瞳孔变化及生命体征变化情况进行密切观察，若发现生命体征异常，则及时进行有效处理。

（4）到达转运目的地护理：达到目的地后，由护送人员、病房护理人员将患者搬至病床上，做好交接班，双方人员签字。