全麻手术常见并发症
全麻术后呼吸困难应急预案
全麻术后呼吸困难应急预案呼吸困难是全麻手术后常见的并发症之一，如果处理不当会对患者的生命造成严重威胁。
因此，制定一份完善的全麻术后呼吸困难应急预案对于手术中心和医护人员来说显得非常重要。
预防呼吸困难的措施在麻醉师的指导下，术前需要对患者的呼吸道情况、心肺指标等进行评估，排除高风险患者并制定相应的麻醉方案。
在手术中，麻醉师还需密切观察患者的生命体征，包括呼吸频率、深度和节律，以及血氧饱和度和二氧化碳水平，及时采取调整措施。
同时，开展必要的呼吸肌锻炼和物理治疗，防止肺部感染和塌陷。
监测呼吸困难的症状麻醉后的患者可能会出现呼吸困难的症状，如：呼吸频率过慢或过快、呼吸深度不足、呼吸节律不规则或呼吸杂音等。
在此情况下，医护人员需要密切观察患者的呼吸情况，并及时向麻醉师报告。
此外，患者还可能出现意识模糊、心率不规则、皮肤苍白等情况，这些症状也应引起医护人员的注意，并及时报告麻醉师，以便于及时采取应对措施。
处理呼吸困难的应急预案在全麻术后出现呼吸困难的情况下，以下步骤应该得到执行：1.立即停止手术或诊疗，调整患者头部体位，并检查呼吸道通畅情况。
2.将氧气面罩加于患者口鼻部位，供给高流量纯氧，维持血氧饱和度，同时加强观察患者呼吸和血氧饱和度变化。
3.做好呼吸道管理，如：拔出导管、清除分泌物等操作。
4.给予支持性治疗，如：镇静止痛、抗感染、呼吸机支持等。
5.根据患者病情，及时转至重症监护室或其他合适的治疗环境。
在应急处理中，医护人员要做到从容积极、沉着冷静、专业熟练，以确保患者的安全和健康。
进一步的措施针对全麻术后呼吸困难应急预案，还需要做进一步的措施，包括：1.及时收集、整理呼吸困难相关数据，开展分析和研究，总结经验，优化护理措施，提高预案执行效果。
2.组织医疗质量管理人员或专家进行定期的检查和评估，发现问题及时整改，提高医疗质量和安全水平。
总结全麻术后呼吸困难应急预案是一份为保护患者生命安全而制定的重要文档。
全身麻醉常见意外和并发症及处理
全身麻醉常见意外和并发症及处理The manuscript was revised on the evening of 2021全身麻醉常见意外和并发症及处理【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01654-01在我们日常手术工作中，全身麻醉是一项必不可少的一项工作。
全身麻醉时，由于受到麻醉药物影响、手术直接创伤、神经反射亢进以及患者原有病理生理变化的特殊性等，均可能导致某些系统出现相应的并发症。
作为一名手术室护士应该充分了解全身麻醉常见的意外及并发症的处理方法。
防患于未然。
减轻全麻手术病人的伤害，保证病人的安全，减少医疗事故的发生。
全身麻醉的意外和并发症主要出现于呼吸系统和循环系统。
其发生与病人情况，麻醉手术前准备，麻醉、手术期及术后处理有密切联系。
为此必须强调预防早期发现和及时处理。
1 呼吸系统常见的并发症及处理方法呕吐和窒息：呕吐发生在麻醉诱导期，术中或麻醉苏醒期。
饱食后的急诊、肠梗阻、剖宫产术及上消化道出血病人全麻过程中易发生。
呕吐前常有恶心、唾液分泌增多、频繁吞咽及痉挛性呼吸的先兆症状。
一旦发生极易发生误吸引起窒息。
处理：一旦发生立即将病人上身放低，头偏向一侧以利呕吐物排出，避免进入呼吸道。
迅速清除与吸尽口鼻腔内呕吐物，如有呕吐物进入呼吸道应诱发咳嗽或行气管内插管彻底吸出。
胃液入气管除给予氨茶碱和抗生素外经气管插管或支气管镜用5-10ml盐水反复冲洗支气管。
另外完善术前胃肠道准备，成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时；以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。
呼吸道梗阻：以声门为界，呼吸道梗阻分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻上呼吸道梗阻：最常见原因舌后坠和咽部分泌物积聚，吸气困难为主要病症，舌后坠时可听见鼾声，咽喉部有分泌物则呼吸时有水泡音。
处理：托起下颌，或置入口咽通气管，并及时吸除分泌物。
梗阻即可解除。
其它原因诱发的喉痉挛，病人呼吸困难，吸气时呈鸡鸣声，发绀。
全麻后，常见的并发症及其处理措施
全麻后，常见的并发症及其处理措施手术往往在麻醉后进行，等患者醒来时就发现手术已经完成，若不实施麻醉则会使其遭受较大痛苦，且很多疾病无法得到有效治疗。
随着社会进步，越来越多人会对麻醉后是否会有并发症等问题产生疑问，那么麻醉后并发症有哪些？又该如何采取处理措施？本篇文章带你找到答案。
一、什么是全身麻醉全身麻醉又被称为全麻，其是利用静脉注射入药物或经呼吸道将药物吸入肺部后再进入血液中，从而对大脑内中枢神经起到抑制功能。
临床表现通常为意识和痛觉丧失、神经反射受抑制、肌肉松弛等。
麻醉对于中枢神经系统抑制程度与输入药物浓度有关，手术完成后逐渐减少麻醉剂量，就能使患者神志及各项反射逐渐恢复正常，就有较高的安全性。
二、常见并发症及处理措施（一）上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻是患者在经历全身麻醉后较为常见的并发症之一，通常为机械性梗阻，其发作原因主要是由于舌头在仰卧体位时向后移动导致咽腔被堵，或由于口腔分泌物、喉头水肿等原因产生呼吸不畅并伴有鼾声现象。
完全梗阻者有鼻翼扇动和三凹征，虽有呼吸反应但感受不到气体呼出、吸出。
发生梗阻时需根据发生原因采取相应措施，舌头堵塞咽腔可使患者头部后仰，托起下颌置入口咽或鼻咽通气道等，或清除口腔内异物。
患儿及气管内插困难的患者容易产生喉头水肿现象，症状较轻时可以采用静脉注射糖皮质激素或雾化吸入肾上腺素等方式缓解，对于症状严重者而言，还需要进行紧急气管内插或将气管切开，以保持呼吸通畅。
（二）下呼吸道梗阻下呼吸道梗阻也属于机械性梗阻，其主要发生原因是由于气管导管发生弯折、扭曲等问题，使其紧贴在气管壁上或因患者将分泌物及胃内容物误吸入气管和支气管，导致出现呼吸困难现象。
梗阻较轻时仅能在肺部听到罗音，并无其它明显表现；而严重时患者会出现呼吸困难、气道阻力高、心率增快和血压降低等问题，若未及时采取应对措施则导致患者生命安全受影响。
这就要求医师在麻醉前还应细心筛查导管，避免使用太软或不合格导管，同时在手术过程中还应经常检查导管位置是否正确，防止因体位改变而使导管扭折，并且还应及时去除呼吸道内分泌物，避免梗阻发生。
全麻后常见并发症及其处理措施
通气量不足
▪ 麻醉期间发生通气不足时，主要表现为CO2潴留；而恢复期发生通 气不足，除CO2潴留外，还可发生低氧血症。血气分析显示动脉血 二氧化碳分压（PaCO2）高于50 mmHg，同时pH小于7.30。
▪ 颅脑手术的损伤、麻醉药、麻醉性镇痛药和镇静药的残余作用， 是引起中枢性呼吸抑制的主要原因，应以机械通气维持呼吸直到 呼吸功能完全恢复，必要时以桔抗药逆转。
高热、惊厥和抽搐
▪ 常见于小儿麻醉。由于婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，体 温极易受环境温度的影响。如对高热处理不及时，可引起抽搐甚 至惊厥。一旦发现体温升高，应积极进行物理降温，特别是头部 降温以防发生脑水肿。
▪ 恶性高热表现为持续肌肉收缩，PaCO2迅速升高，体温急剧上升 （1 ℃/5 min），可超过42 ℃，病死率很高，应提高警惕。最容易 诱发恶性高热的药物是琥珀胆碱和氟烷。
高血压
▪ 麻醉期间舒张压高于100 mmHg或收缩压高于基础值的30%，都应 根据原因进行适当治疗。
▪ 处理原则：有高血压病史者，在全麻诱导前可静注芬太尼3～5 μg/kg，可减轻气管插管时的心血管反应。术中根据手术刺激的程 度ห้องสมุดไป่ตู้节麻醉深度。对于顽固性高血压者，可行控制性降压以维持 循环稳定。
心律失常
低氧血症
②弥散性缺氧：多见于NO吸入麻醉，停止吸入NO后应吸纯氧5～ 10 min。 ③肺不张：因分泌物过多或通气不足等因素引起肺容量降低所致。 大范围肺不张可表现顽固性低氧血症，胸片可见肺萎陷，应以纤维 支气管镜吸痰，严重者应以PEEP治疗。
低氧血症
④肺误吸入：其严重程度取决于吸入物的pH值及容量，pH低于2.5， 容量大于0.4 ml/kg者危险性明显增加。轻者对氧治疗有效，严重者 应行机械通气治疗。 ⑤肺水肿：可发生于急性左心衰或肺毛细血管通透性增加。治疗包 括强心、利尿、扩血管、吸氧及机械通气治疗。
全麻后并发症及处理
观察患者呕吐情况，如有持 续呕吐或呕吐物中带有血丝，ห้องสมุดไป่ตู้
及时通知医生进行处理
预防并发症的措 施
术前评估
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
患者身体状况：评 估患者的健康状况， 包括年龄、体重、 疾病史等
麻醉风险评估：评 估患者对麻醉的耐 受性和风险，包括 过敏史、药物反应 等
手术风险评估：评 估手术的风险和难 度，包括手术类型、 手术时间等
术后监测和护理
术后监测：密切关注
01 患者的生命体征，如
心率、血压、呼吸等
术后饮食：提供营养
03 丰富的饮食，促进伤
口愈合
术后护理：保持患者
02 舒适，预防压疮、静
脉血栓等并发症
术后康复：指导患者
04 进行适当的康复训练，
促进身体恢复
感谢您的观看
调整体位：将患 者调整为半卧位 或坐位，以减轻 心脏负担
04
使用升压药物： 在医生指导下， 使用升压药物如 多巴胺、去甲肾 上腺素等
恶心呕吐的处理
保持患者体位舒适，避免 头部过低
监测患者呕吐物，观察呕吐 物的颜色、气味和量
及时清理呕吐物，保持患 者口腔卫生
给予患者适当的止吐药物， 如胃复安、昂丹司琼等
监测呼吸情况等
低血压
原因：全麻后血 管扩张，导致血
压下降
症状：头晕、头 痛、恶心、呕吐
等
处理方法：补充 液体，使用升压 药物，监测血压
变化
预防措施：术前 评估患者身体状 况，调整麻醉方 案，术后密切观
察血压变化
恶心呕吐
01
原因：全麻后 胃肠道功能尚 未恢复，药物
刺激胃肠道
全身麻醉并发症及防治
全身麻醉并发症及防治作者：罗敏来源：《幸福家庭》2020年第08期很多疾病采用手术治疗，而有些手术需要全身麻醉。
由于麻醉药是一种特殊的药物，在发挥麻醉作用的同时，可能会产生某些并发症，加上患者的体质不同，可能会出现不同程度的并发症，威胁患者的生命安全。
本文重点介绍全身麻醉其并发症的处理与治疗。
全身麻醉并发症包括呼吸系统并发症和循环系统并发症。
呼吸系统并发症包括呼吸暂停、呼吸道梗阻、急性支气管痉挛、肺不张、肺梗死以及肺栓塞。
循环系统并发症包括高血压、低血压、心律失常以及心跳停止。
另外，全身麻醉还包括气管插管并发症，如牙齿脱落、声带损伤、术后恶心、呕吐、苏醒延迟、躁动以及谵妄等。
1.呕吐、反流与窒息。
呕吐及反流多发于饱食、腹内压增高（如肠梗阻、产妇）、创伤、失血、休克、高颅压及昏迷病人。
某些药物如乙醚、硫喷妥钠的作用，腹腔内脏及咽喉部操作的机械刺激，缺氧和二氧化碳蓄积等都有可能导致患者呕吐、反流。
为预防呕吐和反流引起误吸的意外，患者在全麻前应严禁饮食。
医生对饱胃患者的处理，应先行气管插管或快速插管，或用食管阻塞器，麻醉诱导力求平稳，医生也可使用镇静、镇吐或抗胃酸类药，必要时作胃肠减压。
若全麻状态下，患者发生呕吐或反流，医生应立即让患者保持头低位，使声门高于食管入口，头偏向一侧，便于及时清除呼吸道分泌物。
如因误吸酸性胃液，尤其是出现胃酸误吸综合征时，除气管内吸引外，应使用地塞米松、氨茶碱和抗生素等药物治疗，可用生理盐水10毫升进行气管内冲洗，以此稀释并中和胃酸，同时进行人工呼吸。
2.舌后坠。
医生应托起患者下颌，放入口咽或鼻咽通气道，头偏一侧或肩背垫高头后仰位。
麻醉患者未醒前头底下不宜垫枕，以免发生舌后坠。
3.喉痉挛。
喉痉挛常因脓性痰、血液、唾液或误吸物等阻塞下呼吸道，表现为呼吸困难、三凹征、紫绀、肺部能听到罗音以及手压呼吸囊感觉阻力增加。
如不及时解除气道阻塞，患者则可能因为严重缺氧和二氧化碳蓄积而死亡。
全麻喉痉挛应急预案
一、背景全麻喉痉挛是全麻手术过程中常见的并发症之一，严重时可能危及患者生命。
为保障患者安全，提高医护人员应对全麻喉痉挛的能力，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 应急领导小组：由医院领导、麻醉科主任、护士长等相关人员组成，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 应急处置小组：由麻醉科医师、护士、手术室护士、ICU医师等人员组成，负责具体实施应急措施。
3. 护理小组：负责患者护理、监测、沟通等工作。
三、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应密切观察患者生命体征、呼吸情况、面色等，及时发现喉痉挛的早期症状。
（2）患者出现轻微吸气性喘鸣、呼吸困难、面色发绀等，应立即告知应急领导小组。
2. 应急处理（1）立即停止手术操作，通知麻醉科医师。
（2）给予患者去枕平卧，头偏向一侧，便于呼吸道分泌物排出。
（3）迅速吸氧，必要时给予纯氧正压通气。
（4）清除声门或会厌附近的分泌物，保持呼吸道通畅。
（5）托起下颌，解除机械性梗阻因素。
（6）根据患者情况，给予短效肌松药，如琥珀胆碱等。
（7）若以上措施无效，可考虑气管插管，必要时进行环甲膜穿刺给氧或高频通气。
3. 患者转运（1）若患者情况稳定，可继续在手术室观察。
（2）若患者病情危重，需转入ICU进行进一步治疗。
4. 信息报告（1）立即向医院领导、相关部门报告，启动应急预案。
（2）记录患者病情变化、处理措施及效果。
5. 总结与改进（1）应急处理后，对本次事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
（2）定期开展应急演练，提高医护人员应对全麻喉痉挛的能力。
四、注意事项1. 严格执行无菌操作，防止感染。
2. 加强与患者沟通，减轻患者心理负担。
3. 注意观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 加强医护人员培训，提高应急处理能力。
5. 定期检查设备，确保设备完好。
通过以上应急预案的实施，旨在提高医护人员应对全麻喉痉挛的能力，确保患者安全，降低医疗风险。
麻醉并发症
全身麻醉期间严重并发症一、呼吸道梗阻1.舌后坠舌后坠是麻醉期间最常见的上呼吸道阻塞。
由于催眠药、镇静药、镇痛药以及肌松药的应用，使下领及舌肌松弛，当病人仰卧时由于重力作用，舌坠向咽部阻塞上呼吸道。
如病人合并舌体过大、身体矮胖、颈短、咽后壁淋巴组织增生以及扁桃体肥大者，更易发生舌后坠。
当舌后坠阻塞咽部后，如为不完全阻塞，病人随呼吸发出强弱不等的奸声，如为完全阻塞，即无妍声，只见呼吸动作而无呼吸交换， SpO2 呈进行性下降，用面罩行人工呼吸挤压呼吸囊时阻力很大。
放置口咽通气道或鼻咽通气道及托起下领可缓解舌后坠造成的气道阻塞。
将病人置于侧卧头后仰位，也可立即缓解舌后坠造成的气道梗阻。
2.分泌物、浓痰、血液、异物阻塞气道分泌物过多常见于对气道有刺激性的麻醉药，且术前给予抗胆碱类药物。
与此病例不相关3.反流与误吸禁食水择期患者。
与此病例不相关4.插管位置异常、管腔阻塞、麻醉机故障与此病例不相关。
5.气管受压与此病例不相关。
6.口咽腔炎病变、侯肿物及过敏性喉水肿与此病例不相关。
7.喉痉挛与支气管痉挛喉痉挛与支气管痉挛常见于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等病人，此类病人气道对外来异物刺激呈高敏感反应，这与气道的自主神经调节失常及某些生物化学介质释放有关。
7.1喉痉挛是呼吸道的保护性反射一声门闭合反射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之一，临床表现为吸气性呼吸困难，可伴有高调的吸气性哮鸣音。
正常情况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物吸人气道。
喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强，使咽部应激性增高，致使声门关闭活动增强。
硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。
喉痉挛多发生于全麻Ⅰ-Ⅱ期麻醉深度，其诱发原因是低氧血症、高CO2 血症、口咽部分泌物与反流胃内容物刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌、剥离骨膜、牵拉肠系膜及胆囊等也可引起反射性喉痉挛。
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、手术的刺激等，使生理情况发生变化引发各种并发症[1]，重者可危及生命。
护理人员除做好全身麻醉苏醒期的常规生命体征监测及一般术后护理外，还应对全身麻醉术后并发症给予细致观察及有针对性的护理。
本文对全身麻醉苏醒期并发症与护理进行了总结，希望对预防并发症、减少并发症的发生有所帮助。
1 呼吸系统并发症及护理1.1 喉痉挛因分泌物多或气管内吸痰刺激，易发生喉痉挛。
发生喉痉挛时应给予面罩持续吸氧，减少口咽部刺激，必要时遵医嘱应用解痉、镇静药。
1.2 舌后坠全麻术后患者易发生舌后坠，常发生于拔除气管导管后麻醉药、肌松剂残留肌力未完全恢复的患者。
多见于肥胖、颈部短的患者。
出现舌后坠将患者头后仰，双手托起下颌角，病情允许可让其侧卧位，或头偏向一侧，以改善通气功能，并持续给予面罩吸氧，必要时放置口咽通气道。
1.3 喉头水肿由于反复插管等原因可造成喉头水肿，要调整患者头部,防止气道扭曲受压，同时给予持续面罩吸氧，必要时遵医嘱应用糖皮质激素，若患者病情无好转，应重新考虑气管插管。
1.4 误吸拔除气管导管前口咽部的分泌物未吸净，易导致分泌物反流入呼吸道，拔管时因吸痰刺激等导致患者呕吐均可发生误吸，严重者可窒息死亡。
发生误吸时使患者侧卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，并及时翻身叩背，以促进分泌物排出，同时嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。
1.5 咽痛这可能与气管插管时损伤咽喉部黏膜及声带有关，此种情况多于术后1周内好转，护理人员需向患者耐心解释，减少患者不必要的心理恐惧，对出现咽痛的患者，护理人员要密切观察病情。
2 循环系统并发症及护理2.1 高血压与患者清醒后带气管导管刺激、拔管刺激、吸痰、疼痛、高血压病史、留置尿管的不适等原因有关。
要了解病史及术中用药情况，查明引起血压升高的原因。
符合拔管指征者，应尽早拔管，如血压仍高，应遵医嘱用药，同时做好心理护理。
全麻后常见并发症及其处理措施
12
34
✓ 意识模糊：全麻后意识模糊是指 患者在术后出现意识不清、反应 迟钝等症状，通常在术后24小时 内出现，持续时间可长可短。
✓ 癫痫发作：全麻后癫痫发作是指 患者在术后出现癫痫发作的症状， 通常在术后24小时内出现，持续 时间可长可短。
全麻后并发症的 处理措施
呼吸系统并发症的处理
01
呼吸困难：给予氧气吸入，必要时进行气管插管或呼吸机辅助呼吸
全麻后常见并发症及其 处理措施
演讲人
目录
01. 全麻后常见并发症 02. 全麻后并发症的处理措施 03. 全麻后并发症的预防
全麻后常见并发 症
呼吸系统并发症
呼吸抑制：全麻后可能出现呼吸抑制，需要密切 监测呼吸频率和深度，必要时进行人工呼吸。
呼吸道梗阻：全麻后可能出现呼吸道梗阻，需要 保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
观察意识状态：密切观察 患者的意识状态，及时发
现和处理意识障碍
谢谢
肺水肿：全麻后肺水 肿，可能导致呼吸困
难、咳嗽等症状
心律失常：全麻后心 律失常，可能导致心
慌、气短等症状
静脉血栓：全麻后静 脉血栓，可能导致下 肢肿胀、疼痛等症状
神经系统并发症
✓ 头痛：全麻后头痛是最常见的神 经系统并发症，通常在术后24 小时内出现，持续时间可长可短。
✓ 头晕：全麻后头晕也是常见的神 经系统并发症，通常在术后24 小时内出现，持续时间可长可短。
02
肺不张：进行胸部物理治疗，如叩击、振动等，促进肺扩张
03
肺炎：给予抗生素治疗，保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰
04
气胸：进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流，缓解气胸症状
循环系统并发症的处理
1
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是手术室与病房的连接通道，是麻醉患者术后监护和护理的重要环节。
在麻醉恢复室，全麻患者术后常见呼吸系统并发症是需要重点关注和及时应对的问题。
本文将就全麻患者术后常见的呼吸系统并发症进行分析，并提出相应的护理对策，以期为临床医护工作者提供一定的参考。
一、常见并发症分析1. 喉痉挛全麻患者术后常常出现喉痉挛，主要是由于气道刺激、干燥、神经兴奋或未完全清醒等因素引起的。
喉痉挛会导致患者呼吸急促、呼吸困难，甚至发生窒息。
2. 咳嗽在全麻手术后，由于气管插管或气管刺激等因素，患者常常出现咳嗽。
如果咳嗽严重，患者可能出现呼吸窘迫，甚至呼吸困难。
3. 咳血术后出现咳血的情况不常见，但一旦发生，可能是气道黏膜损伤或感染引起的。
咳血可使患者出现气道梗阻和呼吸困难的情况。
4. 肺不张全麻手术后，由于患者长时间卧床不动或术中气体交换受限等因素，易导致患者出现肺不张。
肺不张会使患者出现一系列呼吸系统并发症，如呼吸急促、呼吸困难等。
5. 感染术后患者抵抗力下降，易受感染的侵袭。
呼吸系统感染会导致患者发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现呼吸困难。
二、护理对策1. 喉痉挛的护理对策对于出现喉痉挛的患者，护士应首先了解患者的情况，排除气道异物或分泌物的存在，保持呼吸道通畅。
并及时给予镇静和镇痛药物，帮助患者缓解痉挛。
2. 咳嗽的护理对策对于出现咳嗽的患者，护士应密切观察患者呼吸情况，注意痰液的排出情况，及时给予合适的镇咳药物。
要积极进行物理理疗，如背部叩击、抚摩等，促进痰液排出，避免发展为呼吸困难。
3. 咳血的护理对策对于出现咳血的患者，护士应立即进行呼吸道护理，保持气道通畅，及时观察患者的生命体征变化，并积极进行护理干预。
必要时要及时抽血送检，确定咳血原因，给予相应处理。
4. 肺不张的护理对策对于出现肺不张的患者，护士应积极帮助患者进行呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽等，并采用物理疗法，如正压通气、吸氧等，帮助患者恢复正常呼吸功能。
全麻并发症ppt课件
处理(management):
发生反流误吸时→头低位(head-down position)、转向一侧、吸引 (suction)、支气管解痉药（bronchodilator)、必要时支气管镜检 （bronchoscopy)
Crowing inspiration noises with signs of respiratory
obstruction suggest partial plete
laryngospasm is silent. ◆吸气性呼吸困难、高调吸气性哮鸣音. ◆喉痉挛→支配咽部的迷走神经兴奋性↑→咽部
.
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喉痉挛与支气管痉挛
Laryngospasm and Bronchospasm
常见于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎。
㈠喉痉挛(laryngospasm)：
Laryngospasm is a reflex, prolonged closure of the vocal cords in response to a trigger, usually
→迷走反射(vagal reflex). ●手术操作压迫心脏、大血管(oppression of the
heart and major vessels). ●直视心脏手术(cardiopulmonary bypass).
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病人因素(factors of patients)：
●术前有明显低血容量(hypovolaemia)未予纠正. ●肾上腺皮质功能衰竭(failure of adrenal cortex ,s function ). ●严重低血糖(hypoglycemia). ●血浆CA (catecholamine)↓↓(嗜铬切除后). ●心律失常(arrhythmia)或心梗(cardiac infarction).
全麻手术常见并发症
罕见并发症之南宫帮珍创作呼吸系统：占麻醉总并发症的70％.罕见的有：1、呼吸暂停：多见于未行气管插管的静脉全身麻醉者, 尤其使用硫喷妥纳、丙泊酚或氯胺酮施行门诊小手术、眼科手术、人工流产及各种内镜检查者；临床暗示为胸腹部无呼吸举措.2、上呼吸道梗阻：见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误吸及喉痉挛者.病人往往在自主呼吸时呈现“三凹征”, 务必预防在先.一旦发生则应立即处置：置入口咽或鼻咽通气道或立即人工呼吸3、急性支气管痉挛：好发于既往有哮喘或对某些麻醉药过敏者, 气管内导管拔出过深致反复安慰隆突, 或诱导期麻醉过浅也可诱发.病人暗示为呼吸阻力极年夜, 两肺下叶或全肺布满哮鸣音, 重者气道压异常增高可＞3.92kPa（40cmH2O）4、肺不张：多见于胸腔及上腹部术后病人.主要是术后咳痰不力、分泌物阻塞支气管所致, 也可与单侧支气管插管、吸入麻醉药所致区域性肺不张有关.预防：术前禁烟2～3周, 防止支气管插管, 术后有效镇痛, 鼓励病人咳痰和深呼吸.5、肺梗死：多见于骨盆、下肢骨折后长期卧床的老年病人.预防：对原有血脂高、血液黏稠度年夜的老年病人, 术前口服阿司匹林；麻醉诱导后翻身时举措宜轻柔.6、肺脂肪栓塞：多见于老年长管骨骨折行髓内钉固定或关节置换术病人.系器械挤压髓内脂肪, 使年夜量脂肪滴入血, 招致肺微血管广泛阻塞, 造成肺动脉压急剧升高、急性左心衰竭、发绀、血压急剧下降, 以至心搏停止等.循环系统1、高血压：是全身麻醉中最罕见的并发症.除原发性高血压者外, 多与麻醉浅、镇痛药用量缺乏、未能及时控制手术安慰引起的强烈应激反应有关.故术中应加强观察、记录, 当病人血压＞140/90mmHg时, 即应处置；包括加深麻醉, 应用降压药和其他心血管药物.2、低血压：以往血压正常者以麻醉中血压＜80/50mmHg、有高血压史者以血压下降超越术前血压的30％为低血压的标准.麻醉中引起低血压的原因, 包括麻醉药引起的血管扩张、术中脏器牵拉所致的迷走反射、年夜血管破裂引起的年夜失血, 以及术中长时间容量弥补缺乏或不及时等.3、室性心律失常4、心搏停止：是全身麻醉中最严重的并发症.前述呼吸、循环系统的各项并发症, 如未及时发现和处置, 均可招致心搏停止.需立即施行心肺复苏.预防：严格遵守把持流程, 根绝因毛病而引起的意外；严密监测, 建立预警概念.5、术后恶心、呕吐：为最罕见的并发症.多见于上消化道手术、年轻女性、吸入麻醉及术后以吗啡为主要镇痛药物的病人.6、术后苏醒延迟与躁动：苏醒期躁动多与苏醒不完全和镇痛缺乏有关.预防：正确施行苏醒期把持, 并于拔管前应用肌松药拮抗剂,弥补镇痛药及防止低体温.。
全麻术后并发症及护理措施ppt课件
预防脑缺血：保 持输液通畅，避 免低血压、低氧 血症等
预防脑水肿：保 持输液速度适中， 避免输液过快导 致脑水肿
预防癫痫发作： 观察患者有无癫 痫发作症状，及 时采取措施
3
全麻术后并发症 预防
术前评估与准备
详细了解患者病 史、过敏史、手 术方式及麻醉方 式
评估患者身体状 况，包括心肺功 能、肝肾功能等
汇报人：XXX
呼吸系统护理
F 监测血氧饱和度，及时调整氧疗方案
E
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽
D
预防肺部感染，加强肺部护理
C
及时吸痰，保持气道清洁
B
密切观察呼吸频率、深度和节律
A
保持呼吸道通畅，防止误吸
心血管系统护理
01
监测血压： 密切观察患 者血压变化， 及时发现异 常情况
02
心电监护： 持续监测患 者心电图， 及时发现心 律失常等异 常情况
03
预防血栓： 鼓励患者早 期下床活动， 预防深静脉 血栓形成
04
预防感染： 保持患者 皮肤清洁， 预防导管 相关感染
05
药物治疗： 根据患者病 情，合理使 用抗凝、抗 血小板等药 物
神经系统护理
监测意识：观察 患者意识状态， 判断是否清醒
观察瞳孔：观察 瞳孔大小、对光 反应，判断脑部 供血情况
监测生命体征： 监测血压、心率、 呼吸等，判断神 经系统功能
演讲人
目录
01. 全麻术后并发症 02. 全麻术后护理措施 03. 全麻术后并发症预防
ห้องสมุดไป่ตู้
1
全麻术后并发症
呼吸系统并发症
01
肺不张：术后长时间 卧床，导致肺泡塌陷，
影响呼吸功能
全身麻醉常见意外和并发症及处理
全身麻醉是一种常用的麻醉方式，能够使患者在手术过程中失去知觉，减少疼痛和不适。
然而，全身麻醉也可能带来一些意外和并发症，了解这些情况并采取相应的处理措施是非常重要的。
一、全身麻醉常见意外和并发症1. 呼吸系统并发症全身麻醉可能导致呼吸系统并发症，包括呼吸暂停、呼吸道梗阻、肺炎和肺不张等。
这些并发症可能由多种因素引起，如麻醉药物、手术操作、患者自身状况等。
2. 心血管系统并发症全身麻醉可能影响心血管系统，导致低血压、高血压、心律失常等并发症。
这些并发症可能由麻醉药物、手术刺激、患者自身状况等引起。
3. 神经系统并发症全身麻醉可能导致神经系统并发症，如术后认知功能障碍、术中知晓等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
4. 消化系统并发症全身麻醉可能导致消化系统并发症，如恶心、呕吐、误吸等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
5. 代谢和内分泌系统并发症全身麻醉可能导致代谢和内分泌系统并发症，如低血糖、高血糖、电解质紊乱等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
6. 感染全身麻醉手术过程中，患者可能发生感染，如肺炎、尿路感染等。
感染可能由手术切口、导管插入、麻醉药物等引起。
二、全身麻醉常见意外和并发症的处理1. 呼吸系统并发症的处理对于呼吸系统并发症，应立即进行评估和处理。
对于呼吸暂停，应立即进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
对于呼吸道梗阻，应立即调整气管导管位置或使用其他通气设备。
对于肺炎和肺不张，应给予抗生素治疗，并鼓励患者进行深呼吸和咳嗽。
2. 心血管系统并发症的处理对于心血管系统并发症，应立即进行评估和处理。
对于低血压，应给予液体复苏或使用升压药物。
对于高血压，应给予降压药物，并评估是否存在其他原因。
对于心律失常，应给予抗心律失常药物，并评估是否存在其他原因。
3. 神经系统并发症的处理对于神经系统并发症，应立即进行评估和处理。
对于术后认知功能障碍，应给予认知康复治疗。
全麻术后并发症及其处理
（3）处理： ①解除诱因：有高血压病史者诱导前可静注压宁定 25-50mg；芬太尼3-5μg/kg或吸入与静脉诱导药同 时应用，可减轻气管插管时的心血管反应。 ②根据手术刺激的程度调节麻醉深度。吸入麻醉药 对减弱交感神经反射优于鸦片类药物。 ③对于顽固性高血压者，可行控制性降压以维持循 环稳定。
3、心律失常：
2、通气量不足：
（1）原因：
①麻醉药对呼吸中枢的抑制；肌松药对呼吸肌的麻痹而辅助呼吸及 控制呼吸又不充分者。 ②吸入麻醉药残存0.1MAC时仍可抑制缺氧－通气反应，致麻醉恢 复期通气不足。 ③麻醉恢复期肌松药的残存作用。 ④术中过度通气2小时可消耗近3L的CO2储备，术后机体则需降低 通气量以补充所消耗的CO2，故有通气量不足，且可导致低氧血症。 ⑤术中所用麻醉性镇痛药常为术后呼吸抑制的重要原因，尤以高龄、 肥胖者为然。 ⑥麻醉期间发生通气不足时，主要表现为CO2潴留；而恢复期发生 通不足，除CO2潴留外，还可发生低氧血症，而后者的威胁尤甚。
（2）下呼吸道梗阻：梗阻部位在喉头以下者。
原因：机械性梗阻最常见原因是气管导管扭折、导管斜面过长而 紧贴在气管壁上、粘痰或呕吐物误吸堵塞气管及支气管。机能性原 因为支气管痉挛，多见于浅麻醉时、支气管内异物、炎症刺激、肌 松药的组胺释放作用以及支气管哮喘者。 预防及处理： ①仔细挑选气管导管，过软或不合格者应丢弃。 ②经常听诊肺部，及时清除呼吸道内的分泌物。 ③维持适当麻醉深度，预防及解除支气管痉挛的诱因。保持麻醉 深度及氧合（通气）适当是缓解支气管痉挛的重要措施，必要时可 静注氨茶碱0.25mg或氢化可的松100mg.
2、高血压： （1）舒张压高于13.3kPa（100mmHg）或收缩压 高于基础值的30%称为高血压。
（2）原因： ①与并存疾病有关：如原发性高血压、甲亢、嗜铬 细胞瘤、颅内压增高者等。 ②与手术、麻醉操作有关：如探查、压迫腹主动脉、 气管插管等。 ③通气不足，有CO2蓄积。 ④全麻恢复期高血压：多见于原有高血压病者，伴 有躁动或尿潴留。 ⑤药物所致高血压：如潘库溴胺、氯胺酮常呈一过 性高血压；单胺氧化酶抑制剂与度冷丁合用时亦可 致血压升高。
全身麻醉术后常见并发症的处理方法
全身麻醉术后常见并发症的处理方法在全身麻醉后，患者机体在手术创伤、麻醉药物等因素的刺激下，可能出现各类并发症。
即使术后患者意识清醒，在麻醉药效尚未完全消除的情况下，也无法恢复其身体正常的保护性反射。
此时，患者极易出现各类并发症。
那么，全身麻醉术后常见的并发症有哪些？其处理方法是什么？想知道的话，就来阅读本文吧。
1、高血压患者在全身麻醉术后出现高血压，一般是因为针对患者实施的全身麻醉消退而形成的副作用。
具体原因包括：（1）患者患有原发性高血压、甲亢等合并症。
（2）因手术相关操作、术后切口疼痛等刺激导致。
（3）患者自主呼吸未完全恢复，拔管前出现人机对抗。
（4）术后伴有尿潴留。
（5）患者做完手术，有可能因陌生的环境感到不适、不安，导致高血压。
处理方法：如果患者有高血压病史，术前应继续口服降压药物，在对其实施全麻诱导时，控制阿片类药物用量，减少气管插管时可能引发的心血管反应。
在对患者实施手术的过程中，将手术刺激的具体程度作为依据，适当调节麻醉深度，对于患者出现的高血压症状实施控制性降压，保障其循环系统运行稳定。
将诱发高血压的各类因素，诸如缺氧、疼痛等因素消除。
术后予以心理疏导，必要时予以药物降压。
2、低血压患者还可能出现低血压症状，可能原因有：术前禁饮禁食、手术造成的血液和体液丢失导致的循环血量减少；麻醉药物的扩血管作用；口服的降压药物产生的协同作用；患有心脏疾病的患者心脏的功能还没有完全恢复，心脏供血能力不足而造成的血压低。
处理方法：控制麻醉深度，按照患者实际情况，对其血容量加以补充，在必要情况下，通过血管收缩药物，帮助患者恢复血管张力，防止血容量过低引发休克。
3、上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻是指患者喉头以上部位发生梗阻。
上呼吸道梗阻主要有两类，一类是机械性梗阻，一类是机能性梗阻。
前者原因是喉头水肿、口腔内分泌物、舌后坠、异物阻塞等。
后者原因是喉痉挛。
处理方法：全身麻醉术后，患者上呼吸道梗阻的症状不明显时，应对之进行密切观察，在麻醉恢复期加强护理。
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常见并发症
呼吸系统：占麻醉总并发症的70％。
常见的有：
1、呼吸暂停：多见于未行气管插管的静脉全身麻醉者，尤其使用硫喷妥纳、丙泊酚或氯胺酮施行门诊小手术、眼科手术、人工流产及各种内镜检查者；临床表现为胸腹部无呼吸动作.
2、上呼吸道梗阻：见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。
病人往往在自主呼吸时出现“三凹征”，务必预防在先。
一旦发生则应立即处理：置入口咽或鼻咽通气道或立即人工呼吸
3、急性支气管痉挛：好发于既往有哮喘或对某些麻醉药过敏者，气管内导管插入过深致反复刺激隆突，或诱导期麻醉过浅也可诱发。
病人表现为呼吸阻力极大，两肺下叶或全肺布满哮鸣音，重者气道压异常增高可〉3.92kPa (40cmH2O
4、肺不张：多见于胸腔及上腹部术后病人。
主要是术后咳痰不力、分泌物阻塞支气管所致，也可与单侧支气管插管、吸入麻醉药所致区域性肺不张有关。
预防：术前禁烟2~ 3周，避免支气管插管，术后有效镇痛，鼓励病人咳痰和深呼吸。
5、肺梗死：多见于骨盆、下肢骨折后长期卧床的老年病人。
预防：对原有血脂高、血液黏稠度大的老年病人，术前口服阿司匹林；麻醉诱导后翻身时动作宜轻柔。
6、肺脂肪栓塞：多见于老年长管骨骨折行髓内钉固定或关节置换术病人。
系器械挤压髓内脂肪，使大量脂肪滴入血，导致肺微血管广泛
阻塞，造成肺动脉压急剧升高、急性左心衰竭、发绀、血压急剧下降，
以至心搏停止等。
循环系统
1、高血压：是全身麻醉中最常见的并发症。
除原发性高血压者外，多与麻醉浅、镇痛药用量不足、未能及时控制手术刺激引起的强烈应激反应有关。
故术中应加强观察、记录，当病人血压＞140/90mmHg 时，即应处理；包括加深麻醉，应用降压药和其他心血管药物。
2、低血压：以往血压正常者以麻醉中血压v 80/50mmHg有高血压史者以血压下降超过术前血压的30％为低血压的标准。
麻醉中引起低血压的原因，包括麻醉药引起的血管扩张、术中脏器牵拉所致的迷走反射、大血管破裂引起的大失血，以及术中长时间容量补充不足或不及时等。
3、室性心律失常
4、心搏停止：是全身麻醉中最严重的并发症。
前述呼吸、循环系统的各项并发症，如未及时发现和处理，均可导致心搏停止。
需立即施行心肺复苏。
预防：严格遵守操作流程，杜绝因差错而引起的意外；严密监测，建立预警概念。
5、术后恶心、呕吐：为最常见的并发症。
多见于上消化道手术、年轻女性、吸入麻醉及术后以吗啡为主要镇痛药物的病人。
6、术后苏醒延迟与躁动：苏醒期躁动多与苏醒不完全和镇痛不足有关。
预防：正确施行苏醒期操作，并于拔管前应用肌松药拮抗剂，补充镇痛药
及避免低体温。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）。