标本采集的注意事项 ppt课件

不同检测目的（项目）对采血量的要求
血培养采血量 成人双侧两套四瓶：每瓶5-12ml，少于5ml阳 性率降低，大于12ml增加假阳性 儿童除新生儿外，不建议单套血培养，应尽 量双侧两套四瓶，使用儿童瓶，每瓶3-5ml
血培养采血完成后应立即送检， 严禁冷藏冷冻
： 多管真空采血的顺序（原则）
原则：先无添加剂及抗凝剂管
中段尿：用于尿细菌培养。
导管尿 、耻骨上穿刺尿，主要用于尿潴留或排尿困难时的尿液标本的收集，须征得病 人及家属同意。
尿液标本的留取
生化尿标本的留取 随机尿、晨尿或计时尿：检测尿AMY、mALB、ACR、
尿B2MG等。 可与尿常规分析一起留取标本。 用量少，易受药物影响。
尿液标本的留取
生化尿液标本的留取
静脉塌陷： 松开止血带， 重新系上
负压管失去负压：更换新 管
采血针头堵塞：重新穿刺
常见的不合格标本
脂血 溶血 高胆红素血（黄疸） 乳糜血 稀释血
导致样本溶血的原因
穿刺不当，有创静脉穿刺 过度用力摇晃/混合血标本 未让消毒剂风干致使消毒剂混入 采血过程中太快抽拉针栓，负压过大，细胞破裂 经针头从注射器转移血标本至试管内，特别是负压管（正
在血量较少的情况下， 应同时注明优先检测项 目，然后把血卷起来， 如图：
采血量不足的情况下， 禁止在采血管间（包括 相同采血管间和不同采
采血失败的原因及处理
无回血：继续沿静脉进行 皮下搜索
针头穿透血管壁（血肿）： 将针头轻轻退出一些或重 新穿刺
针头没有完全进入静脉， 造成血液渗透到组织内
尿液标本的留取
尿细菌培养标本的留取 中段尿的留取：
1.病人自主排尿：准备好容器---彻底清洁外阴，必要时消毒---排出前段尿--留取中段尿2-5ml于容器内密封---及时送检。
2.导尿管导尿：导尿管末端消毒---排出前段尿---留取中段尿2-5ml密封---及时 送检。
注意事项：a.病人自主排尿时不易控制，易 造成污染，应做好宣教工作。 b.导尿管导尿留取方便、易掌控，但导尿 管自身也会导致细菌孳生。 c.留取标本前，外阴的彻底清洗极为重要， 否则会导致杂菌生长，培养失败。
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检验标本的正确采集 及注意事项
检验科
CONTENTS
血液标本的采集 尿液标本的采集
01Part A 血液标本的采集
血液标本的分类
全血标本
血常规、血流 变血沉、动脉 血气分析、血
涂片 等 包括末梢血标 本
血清标本
肝功能、肾功 能、血脂、血 糖、心肌酶、 电解质等生化 检测及传染九 项、内分泌、 甲功、胰岛素、 C肽、糖类抗原 等免疫检测等
3.应严格遵守采血顺序 4.正确混匀和及时送检:血氨、血沉、血气分析、酸性磷
静脉采血常见的错误方法
静脉采血后的告知
您按压针眼5-10分钟至不出 血，不要揉搓针眼，也不要让 针眼沾水，以免淤青和感染
严格禁止标本管间的倾兑污染
相同及不同标本管之间在采血不顺时不允许相互倾倒
血样的正确混匀方法
固化添加剂、促凝剂及
抗凝剂管
液体抗凝剂管
血培养应在指征符合的时候优先抽取单侧双瓶，待所
有血液标本抽取完毕后尽快进行对侧双瓶的抽取。
1.血培养
3.绿头管
5.紫头管
2.红头管
4.蓝头管
6.黑头管
静脉采血注意事项
1.必须确保病人与申请者信息的一致性 病人基本信息：姓名、性别、年龄、床号、诊断.
2.必须确认病人正确遵从检验前告知事项----病人状态 （特殊状态如妊娠、婴幼儿等单独考虑） 空腹、馒头餐、饮食、体位、良好的休息、不要进行剧 烈运动等 （1）采血状态：一般需在安静状态下采集标本，如患 者处于高度紧张的状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。 由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高。 （2）运动：能影响许多项目的测定结果。活动的影响 可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量 减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动
随机尿：患者不需准备，随时留取的尿液。可用于尿液常规分析、镜检和尿生化分析 （mALB、uB2MG、U-AMY、ACR等）。
计时尿 ：是指采集规定时间内的尿液标本，如治疗后，进餐后，白天或卧床休息后3h、 6h、12h或24h内的全部尿液。准确的计时和规范的操作是确保计时尿检的结果准确 的重要前提。计时尿用于物质的定量测定（24h-mALB、UPR等）、肌酐清除率和细 胞学研究。
时间 ： 病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素
静脉采血注意事项
1.操作前必须准备好足够的耗材（至少双份）和必要的器 皿 试管、采血针、消毒液、棉签、锐器盒、医疗废物垃圾 桶等
2.静脉采血过程---从扎压脉带到采血结束，时间应在1分 钟内。采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。如以结 扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋 白增加5％，胆固醇增加5％，铁增加6％，胆红素增加8 ％，乳酸则不能使用止血带。
血浆标本
凝血功能、血 糖、血流变、 急诊生化、急 诊传染病（免 疫）、血型反
定型等
血培养标本
血培养
血液标本的分类与对应的真空采血管
： 不同真空采血管对采血量的要求
血培养：成人5-12ml/瓶；儿童>2ml/瓶 红 、 黄 头 管 （干燥管、促凝管等）：为获得足够血清，推荐 3 5ml 绿头管（肝素抗凝管）：3-4ml--血浆，血流变、NH3测定等 浅蓝管（枸橼酸钠抗凝管）：抗凝比例1:9；总量控制1.6-2.4ml 深蓝管（肝素钠或EDTA-Na2）：2-3ml-------血液微量元素 紫头管（EDTA抗凝管）：1.5-2.5ml 黑头管（枸橼酸钠抗凝管）：抗凝比例1:4；总量控制1.5-2.3ml 灰头管（NaF与EDTA抗凝管）：2-3ml ，血糖及酒精测定 ……
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感 谢 阅
读感 谢 阅
读
体位：影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平 衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如 由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch 及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于体 位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能 存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和 保持体位的一致性。
压-负压） 扎止血带时间过长（>2分钟） 采血量过少 生理/病理原因
02Part B 尿液标本的留取
尿液标本的分类
晨尿：指清晨起床，未进早餐和运动之前排出的尿液。尿液在膀胱内存留时间达6-8 小时，尿中各种有形成分浓缩程度较高，有利于检出。常用于尿液常规分析、生化分 析（mALB、uB2MG、U-AMY、ACR等）及各种有形成分（细胞、管型）镜检，但 盐类结晶可能产生干扰。同时，晨尿用于妊娠试验时可提高检出率。
24小时尿的留取：计时开始前排净尿液-开始计时-用清洁带盖容器收集 24小时内所有尿液，于第一次排尿后倒入防腐剂甲苯5ml-计时结束时收 集最后一次尿液-计量（尿液净体积或净重）-将所有尿液一起混匀-吸取 4ml尿液送检。
必须提供24小时 总尿量以供计算
内生肌酐清除率：必须同时提供患者的身高和体重，并且最好 同时
饮食 ：多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食 中的不同成分
可直接影响实验结果。
静脉采血注意事项
药物 ： 药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以 暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能 对检验结果产生的影响。庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙 转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素C可使 血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。
混 匀 8 次
条形码的正确粘贴
1.一张条码一管血 预留观察窗
2.条形码信息不可涂 改
3.条码粘贴平整牢固 4.不可超出试管底部 5.不可贴入试管帽内 6.不可螺旋粘贴 7.条码打印清晰完整
条形码的正确粘贴
条形码的正确粘贴
我 们 要 用 多 少 血 清 ？
采血量不足时的处理方法
特殊情况下，若遇到抽 血困难者，检查项目生 成条码较多，可把标本 类型一致的条码及采血 管序列号一起贴在纸上， 共用一管血。