骨盆解剖PPT学习课件
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起点：起于髂嵴后部第2－5腰椎横突。 止点：止于第12肋骨、第12胸椎体和第 1－4腰椎横突。
•
•
神经支配：腰神经前支（T12-L3）
功能：下固定时，一侧收缩，使脊柱向 同侧屈。两侧收缩，使第12肋骨下降， 助呼气。并参与维持腹压。
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髂腰肌
位置： 位于腰椎两侧及髂窝内。由腰大肌和髂肌 组成。腰大肌为单羽肌，髂肌呈扇形。
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• 4．闭孔内肌：闭孔膜内面及其周 围骨面，由坐骨孔出骨盆止于转 子窝，骶丛分支（L5-S2）支配， 其功能是使髋关节外旋。 • 5．闭孔外肌：闭孔膜外面及其周 围骨面，经股骨颈后方止于转子 窝，闭孔神经及骶丛分支（L2-S5 ）支配，其功能是使髋关节外旋 • 6．股方肌：起于坐骨结节，止于 转子间嵴，骶丛分支(L4-S2)支配 ，其功能是使髋关节外旋。
骨盆的应用解剖
1
骨盆的骨性结构
• 骨盆由左右髋骨与骶骨和尾骨借左右骶髂关节、耻骨联合和骶尾联合以 及骶棘韧带、骶结节韧带连接成盆状，成为躯干下部的骨性结构 • 骶骨岬和两侧髂骨弓状线、耻骨梳和耻骨结节形成一环形线，称界线， 线上部分无骨性前壁称大骨盆又称假骨盆，属腹部；线下为小骨盆又称 真骨盆，四壁均为骨性，其内外表面为肌肉和筋膜覆盖 • 骨盆腔内容纳泌尿、生殖和消化器官以及血管神经等重要结构。骨盆有 保护盆腔器官及传递重力的作用 • 男女骨盆因功能不同（分娩）而有明显的差异 • 女性骶髂关节的活动度较男性有增加的趋势
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梨状肌
位置：位于骶骨前面，经坐骨大孔分为上、 下两部分，分别为梨状肌上孔和下孔，两 孔中均有血管、神经通过。坐骨神经从梨 状肌下孔出骨盆到下肢肌肉、皮肤去。
起点：起于第2-5骶椎前侧面。 止点：止于股骨大转子尖端。 神经支配： 骶丛分支 (S1-S2) ，有称梨状肌 神经的 功能：近固定时，使大腿外展和外旋。远固 定时，一侧收缩，使骨盆转向对侧；两侧 收缩，使骨盆后倾。
在骨盆环上的正常位置。骶棘韧带能防止一侧骨盆的旋转，而骶结节韧带能防止 骶骨在矢状面上的旋转。骨盆环的完整性主要靠后方骶髂复合体的完整性。 • • • 骶髂关节功能是将人体行走和跑跳时上身重量传导并分散至下肢 骶骨和髂骨的结构、骶髂关节面的大小和形状以及附近的韧带肌肉组织等，都影 响着骶髂关节的生物力学性质 这些解剖结构的作用是增加骨盆环的稳定性，使骶髂关节的活动减至最小。
连为一个整体 韧带和筋膜是一些肌起始部，同时稳定着脊柱和下肢 静止和活动时，肌对骶髂关节面产生压力，构成了自身支架系统 自身支架系统对骶髂关节适应人体在各种活动时，克服对骶髂关节面造 成巨大剪切力起重要作用，是稳定骶髂关节的必要结构。肌收缩活动不 会引发骶髂关节的活动；相反肌收缩会造成腰骶部组织结构的紧张，有
• • • •
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腹外斜肌
• 位置： 位于腹前外侧壁浅层，为扁阔肌。 肌纤维由外上向下斜行。此肌腱膜下缘形 成腹股沟韧带，架于髂前上棘和耻骨结节 之间。 起点：起于下8肋骨外铡面
止点： 止于髂嵴、耻骨结节及白线。其腱 膜参与腹直肌鞘前壁的组成。 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。 下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈，并 向对侧固旋；两侧收缩下拉胸廓，呼气， 并使脊柱屈。
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•
• •
• 神经支配：肋间神经和肋下神经。
腹内斜肌
• 位置：位于腹外斜肌深层，为扁阔肌。 • 起点： 起于胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟带 外侧2/3。
• 止点： 止于下 3 肋及白线。其腱膜参与 腹直肌鞘前、后壁的组成。
• 神经支配：髂腹下神经 • 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾 。下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈 和同侧回旋，两侧收缩使脊柱前屈
起点： 腰大肌起自第 12 胸椎和第 1-5 腰椎体侧面 和横突；髂肌起自髂窝。
神经支配：腰丛神经（L1-L4）
止点： 两肌相合，经髋关节前内侧腹股沟韧带深 面，止于股骨小转子。 功能：近固定时，使大腿屈和外旋。远固定时， 单腿站立一侧收缩使脊柱向同侧屈和旋转；两 侧收缩使脊柱前屈和骨盆前倾。
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• 纤维软骨（fibrous cartilage）分布于椎 间盘、关节盘及耻骨联合等处。结构特点 是有大量呈平行或交错排列的胶原纤维束 ，软骨细胞较小而少，常成行分布于纤维 束之间。HE染色切片中，胶原纤维染成 红色，纤维束间的基质很少，呈弱嗜碱性 ，软骨囊则呈强嗜碱性。
9
•
透明软骨（hyaline cartilage）分布 较广，成体的关节软骨、肋软骨及呼吸道 的一些软骨均属这种软骨。新鲜时呈半透 明状，较脆，易折断。透明软骨间质中的 纤维为胶原原纤维，含量较少，基质较丰 富。
• 骶髂关节四周包绕着坚韧的韧带和肌肉组织，构成一个复杂而稳定的复 合体
• 正常情况下，人体直立时骨盆向前方倾斜，骨盆上口平面与水平面形成 一个角度称为骨盆倾斜度，约为50到60度骨盆下口平面与水平面形成约 15度角。
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3
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骶髂关节
骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成,左右各
13
• 年轻者也可出现明显的骶髂关节退行性变。这种退变与活动度和 疼痛有关 • 对骶髂关节形状，在概念上有误解。许多人认为其关节面扁平且 光滑，而这只是在胎儿或婴儿时才有 • 随着年龄的增加，甚至在青春期的早期，关节面即可出现不规则 ，这在男性中更为明显
• 青少年时关节面的边缘出现不规则，以后逐渐发生融合，一些老 年标本则完全融合，这表明骶髂关节面的变化是由于终身不断增 加的应力作用于骶髂关节的结果
14
• 研究发现即使是同一标本，其左右侧骶髂关节面的形 状和方向，都会有明显的差异。骶髂关节中，骶骨关 节面呈凹面，而髂骨关节面呈凸面，应用照相技术研 究骶髂关节的轮廓时发现，骶髂关节面非常复杂，每 个相对应的关节面表现出很好的适应性。骶髂关节面 摩擦系数是0.4，凹凸的增多是为了适应骶髂关节间强 大的应力作用，可有效增加摩擦系数，应力载荷是骶 髂关节面粗糙的主要原因关节面越粗糙，其摩擦系数 越大，限制了关节面向前滑动。摩擦系数加大限制了 骶髂关节间的运动。也就是说，骶髂关节面形状的功 能是为了减少韧带系统的应力，以增加骶髂关节的稳 定性
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功能：下固定时，一侧收缩 使脊柱向同侧屈，两侧收 缩，使头和脊柱伸，并协 助呼气。
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腹直肌
• 位置：位于腹前壁正中线两侧，前后被腹直肌鞘 包裹，为扁长带状肌，长度平均 26cm ，中点宽 度 8cm ，肌纤维被 3-4 条横行的腱划分隔。腱划 与腹直肌鞘前壁相连，防止腹直肌收缩时移位。 起点：起于耻骨上缘。 止点：止于第5-7肋软骨前面及胸骨剑突。 神经支配：肋间神经和肋下神经支配 （T7 ～L1 ） 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。下固定 时，一侧收缩使脊柱向同侧屈；两侧收缩使脊柱 前屈；降肋拉胸廓向下，协助呼气。
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骶髂关节的韧带解剖
•
• •
骶髂关节部环绕着几条复杂的大韧带，限制着骶髂关节运动
骶髂关节的前1/3是真正的滑膜关节，其余由韧带组成 骶髂关节部韧带包括骶髂关节前韧带、骨间韧带、骶髂关节后韧带、骶结节韧带 、骶棘韧带、髂腰韧带。骶髂关节及及周围的骶髂韧带，骶棘韧带，骶结节韧带
以及骨盆底的肌肉和筋膜共同组成骶髂复合体。骶髂韧带非常坚强，能维持骶骨
一
骶髂关节属滑膜性微动关节，成人关节软骨表
层为纤维软骨，深层为透明软骨，两个关节面 凹凸不平相互嵌合
其关节腔方向由后内斜向前外，关节囊虽较为
薄弱但关节周围有6个方向不同的韧带组成稳 定关节的坚韧结构
6
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• 男性骶骨耳状关节面的形状类似倒置的“L”形，女性 则短小且坡度较大，呈“C”形
• 第1骶骨构成大部分的耳状关节面，第二和第三骶骨主 要构成关节面长斜状部分的坡面，此处变异较多 • 耳状关节面覆盖有透明软骨，其厚度比对侧髂骨关节 面上的纤维软骨厚3倍 • 有研究证实髂骨关节面也有透明软骨覆盖，且比纤维 软骨多
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骶骨呈倾斜状，底部朝向前上。由于身体重量与地面反作用力关 系，使得骶髂关节紧密相接 骶骨底运动朝向前下，而骶骨内侧面的运动朝向后上。这种排列 与拱桥上拱心石作用相似，所施加的压力越大，其抵抗力就越大 骶髂关节的关节面并非为矢状面，而是呈螺旋状 耳状关节面的上后方较前上方宽大，而其下方的前部较后部增宽 。这种解剖学上的结构特点，可增加骶骨屈伸时的稳定性，而骶 骨的主要运动是屈伸
功能：近固定时，使上臂伸、内收和内旋。
远固定时，拉躯干向上，并协助吸气。
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竖脊肌 （骶棘肌）
• • • • • • • 包括髂肋肌、最长肌和棘肌三部分。 位置：纵列于背部正中线两侧，充 填于棘突和横突之间的槽沟内。呈长索状。 起点：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。 神经支配：竖脊肌受全部脊神经后支支配。（C1-L1） 止点：棘肌止于颈、胸椎的棘突；最长肌止颈、胸椎 的横突和颞骨乳突；髂肋肌止于肋骨的肋角。
起点：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。
止点：止于臀肌粗隆和髂胫束。
神经支配：臀下神经(L4-S5) 功能：近固定时，使大腿伸和外旋。上部肌纤 维收缩使大腿外展；下部使大腿内收。远固 定时，一侧肌肉收缩使骨盆转向对侧；两侧 同时收缩使骨盆后倾。
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臀中肌和臀小肌
位置：位于髂骨翼外面。臀中肌后部位于臀大肌 深层，臀小肌位于臀中肌深层。均为羽状肌 。 起点：起于髂骨翼外面。 止点：止于股骨大转子。 神经支配：臀上神经(L4-S1) 功能：近固定时，使大腿外展；远固定时，一侧 肌肉收缩使骨盆向同侧倾；两侧前部纤维使 骨盆前倾；
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腹横肌
• 位置： 位于腹内斜肌深层，为 扁阔肌。
• 起点： 起于下 6 肋骨内面、胸 腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外 侧。 • 神经支配：髂腹股沟神经 • 止点： 止于白线。其腱膜参与 组成腹直肌鞘后壁。 • 功能：维持腹压。
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腰方肌
•
• •
位置： 位于腹腔后壁、脊柱两侧，为长 方扁肌。
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盆部的血管
(1)髂内动脉及分支
膀胱上动脉 膀胱下动脉 子宫动脉 直肠下动脉 阴部内动脉
脏支
壁支
闭孔动脉 臀上动脉 臀下动脉
(2)骶正中动脉 (3)直肠上动脉
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(4)髂内静脉及其属支
髂内静脉 臀上静脉 臀下静脉 阴部内静脉 髂外静脉
闭孔静脉
膀胱静脉丛
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盆部的神经
(1)腰、骶神经
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骨间骶髂韧带
对抗横向旋转力量
骶髂后韧带 骶髂前韧带 髂腰韧带 骶棘韧带 骶结节韧带
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对抗横向垂直力量
Mears 骨盆三柱结构
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骶髂后韧带
骶结节韧带
骶棘韧带
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骶髂关节的肌组织
•
• • •
作为活动骶髂关节主要动力的肌肉，它与韧带和筋膜将腰椎和骶髂关节
效增加了骶髂关节载荷时的稳定性,即对抗骶髂关节部强大的剪切力
• 故腰和骨盆的肌痉挛可造成骶髂关节处韧带张力和应力的增加，结果是 骶髂关节的活动度减少，而不是增加
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骨盆周围肌群
包括背肌、腹肌、盆底肌、下肢肌肉的一 部分。
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背阔肌
位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮盖
，为三角形扁肌，是人体中最大的扁阔肌。 起点：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、 髂嵴后部及下3肋骨侧面。 止点：止于肱骨小结节嵴。 神经支配：胸背神经（C6-C8）
阔筋膜张肌
• 位置： 位于大腿前外侧，被股阔筋膜 所包裹，为梭形肌。 • 起点：起于髂前上棘。 • 神经支配：臀上神经(L4-S1) • 止点： 该肌在大腿外侧移行于髂胫束 ，止于胫骨外侧髁。 • 功能：近固定时，使大腿屈、外展和 内旋。Biblioteka 4142臀大肌
位置：位于骨盆后外侧，臀部皮下。呈宽厚的 四方形，肌纤维很粗。
闭孔神经、腰骶干、骶丛及分支 (2)内脏神经 骶交感干 骶副交感神经 下腹下丛 盆内脏 上腹下丛 盆壁、臀部、会阴和下肢
骶交感干 盆内脏神经 骶丛
下腹下丛 （盆丛）
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骶髂关节错缝的概念及命名
• “骨错缝”分两种情况，一指骨关节之间，由于不同损伤，使正常 解剖结构发生微小错缝。这种改变的半脱位很轻，在X线摄片上 还无法反映。但解剖结构病理改变以后，影响到生理机能，出现 肿胀疼痛；二是比较严重的，骨缝发生参差不齐或半脱位，在X 线片上可以显示，肿胀疼痛也比较显著 • 其他称呼：多有争议，小关节半脱位、小关节滑膜嵌顿症、小关 节绞锁症、小关节扭伤、小关节紊乱症及小关节综合征等称法， 名称虽各有异，但其发病过程，临床表现以及治疗手法效果均有 共同之处，故常为一谈
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神经支配：腰神经前支（T12-L3）
功能：下固定时，一侧收缩，使脊柱向 同侧屈。两侧收缩，使第12肋骨下降， 助呼气。并参与维持腹压。
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髂腰肌
位置： 位于腰椎两侧及髂窝内。由腰大肌和髂肌 组成。腰大肌为单羽肌，髂肌呈扇形。
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• 4．闭孔内肌：闭孔膜内面及其周 围骨面，由坐骨孔出骨盆止于转 子窝，骶丛分支（L5-S2）支配， 其功能是使髋关节外旋。 • 5．闭孔外肌：闭孔膜外面及其周 围骨面，经股骨颈后方止于转子 窝，闭孔神经及骶丛分支（L2-S5 ）支配，其功能是使髋关节外旋 • 6．股方肌：起于坐骨结节，止于 转子间嵴，骶丛分支(L4-S2)支配 ，其功能是使髋关节外旋。
骨盆的应用解剖
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骨盆的骨性结构
• 骨盆由左右髋骨与骶骨和尾骨借左右骶髂关节、耻骨联合和骶尾联合以 及骶棘韧带、骶结节韧带连接成盆状，成为躯干下部的骨性结构 • 骶骨岬和两侧髂骨弓状线、耻骨梳和耻骨结节形成一环形线，称界线， 线上部分无骨性前壁称大骨盆又称假骨盆，属腹部；线下为小骨盆又称 真骨盆，四壁均为骨性，其内外表面为肌肉和筋膜覆盖 • 骨盆腔内容纳泌尿、生殖和消化器官以及血管神经等重要结构。骨盆有 保护盆腔器官及传递重力的作用 • 男女骨盆因功能不同（分娩）而有明显的差异 • 女性骶髂关节的活动度较男性有增加的趋势
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梨状肌
位置：位于骶骨前面，经坐骨大孔分为上、 下两部分，分别为梨状肌上孔和下孔，两 孔中均有血管、神经通过。坐骨神经从梨 状肌下孔出骨盆到下肢肌肉、皮肤去。
起点：起于第2-5骶椎前侧面。 止点：止于股骨大转子尖端。 神经支配： 骶丛分支 (S1-S2) ，有称梨状肌 神经的 功能：近固定时，使大腿外展和外旋。远固 定时，一侧收缩，使骨盆转向对侧；两侧 收缩，使骨盆后倾。
在骨盆环上的正常位置。骶棘韧带能防止一侧骨盆的旋转，而骶结节韧带能防止 骶骨在矢状面上的旋转。骨盆环的完整性主要靠后方骶髂复合体的完整性。 • • • 骶髂关节功能是将人体行走和跑跳时上身重量传导并分散至下肢 骶骨和髂骨的结构、骶髂关节面的大小和形状以及附近的韧带肌肉组织等，都影 响着骶髂关节的生物力学性质 这些解剖结构的作用是增加骨盆环的稳定性，使骶髂关节的活动减至最小。
连为一个整体 韧带和筋膜是一些肌起始部，同时稳定着脊柱和下肢 静止和活动时，肌对骶髂关节面产生压力，构成了自身支架系统 自身支架系统对骶髂关节适应人体在各种活动时，克服对骶髂关节面造 成巨大剪切力起重要作用，是稳定骶髂关节的必要结构。肌收缩活动不 会引发骶髂关节的活动；相反肌收缩会造成腰骶部组织结构的紧张，有
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腹外斜肌
• 位置： 位于腹前外侧壁浅层，为扁阔肌。 肌纤维由外上向下斜行。此肌腱膜下缘形 成腹股沟韧带，架于髂前上棘和耻骨结节 之间。 起点：起于下8肋骨外铡面
止点： 止于髂嵴、耻骨结节及白线。其腱 膜参与腹直肌鞘前壁的组成。 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。 下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈，并 向对侧固旋；两侧收缩下拉胸廓，呼气， 并使脊柱屈。
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• 神经支配：肋间神经和肋下神经。
腹内斜肌
• 位置：位于腹外斜肌深层，为扁阔肌。 • 起点： 起于胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟带 外侧2/3。
• 止点： 止于下 3 肋及白线。其腱膜参与 腹直肌鞘前、后壁的组成。
• 神经支配：髂腹下神经 • 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾 。下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈 和同侧回旋，两侧收缩使脊柱前屈
起点： 腰大肌起自第 12 胸椎和第 1-5 腰椎体侧面 和横突；髂肌起自髂窝。
神经支配：腰丛神经（L1-L4）
止点： 两肌相合，经髋关节前内侧腹股沟韧带深 面，止于股骨小转子。 功能：近固定时，使大腿屈和外旋。远固定时， 单腿站立一侧收缩使脊柱向同侧屈和旋转；两 侧收缩使脊柱前屈和骨盆前倾。
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• 纤维软骨（fibrous cartilage）分布于椎 间盘、关节盘及耻骨联合等处。结构特点 是有大量呈平行或交错排列的胶原纤维束 ，软骨细胞较小而少，常成行分布于纤维 束之间。HE染色切片中，胶原纤维染成 红色，纤维束间的基质很少，呈弱嗜碱性 ，软骨囊则呈强嗜碱性。
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透明软骨（hyaline cartilage）分布 较广，成体的关节软骨、肋软骨及呼吸道 的一些软骨均属这种软骨。新鲜时呈半透 明状，较脆，易折断。透明软骨间质中的 纤维为胶原原纤维，含量较少，基质较丰 富。
• 骶髂关节四周包绕着坚韧的韧带和肌肉组织，构成一个复杂而稳定的复 合体
• 正常情况下，人体直立时骨盆向前方倾斜，骨盆上口平面与水平面形成 一个角度称为骨盆倾斜度，约为50到60度骨盆下口平面与水平面形成约 15度角。
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骶髂关节
骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成,左右各
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• 年轻者也可出现明显的骶髂关节退行性变。这种退变与活动度和 疼痛有关 • 对骶髂关节形状，在概念上有误解。许多人认为其关节面扁平且 光滑，而这只是在胎儿或婴儿时才有 • 随着年龄的增加，甚至在青春期的早期，关节面即可出现不规则 ，这在男性中更为明显
• 青少年时关节面的边缘出现不规则，以后逐渐发生融合，一些老 年标本则完全融合，这表明骶髂关节面的变化是由于终身不断增 加的应力作用于骶髂关节的结果
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• 研究发现即使是同一标本，其左右侧骶髂关节面的形 状和方向，都会有明显的差异。骶髂关节中，骶骨关 节面呈凹面，而髂骨关节面呈凸面，应用照相技术研 究骶髂关节的轮廓时发现，骶髂关节面非常复杂，每 个相对应的关节面表现出很好的适应性。骶髂关节面 摩擦系数是0.4，凹凸的增多是为了适应骶髂关节间强 大的应力作用，可有效增加摩擦系数，应力载荷是骶 髂关节面粗糙的主要原因关节面越粗糙，其摩擦系数 越大，限制了关节面向前滑动。摩擦系数加大限制了 骶髂关节间的运动。也就是说，骶髂关节面形状的功 能是为了减少韧带系统的应力，以增加骶髂关节的稳 定性
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功能：下固定时，一侧收缩 使脊柱向同侧屈，两侧收 缩，使头和脊柱伸，并协 助呼气。
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腹直肌
• 位置：位于腹前壁正中线两侧，前后被腹直肌鞘 包裹，为扁长带状肌，长度平均 26cm ，中点宽 度 8cm ，肌纤维被 3-4 条横行的腱划分隔。腱划 与腹直肌鞘前壁相连，防止腹直肌收缩时移位。 起点：起于耻骨上缘。 止点：止于第5-7肋软骨前面及胸骨剑突。 神经支配：肋间神经和肋下神经支配 （T7 ～L1 ） 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。下固定 时，一侧收缩使脊柱向同侧屈；两侧收缩使脊柱 前屈；降肋拉胸廓向下，协助呼气。
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骶髂关节的韧带解剖
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骶髂关节部环绕着几条复杂的大韧带，限制着骶髂关节运动
骶髂关节的前1/3是真正的滑膜关节，其余由韧带组成 骶髂关节部韧带包括骶髂关节前韧带、骨间韧带、骶髂关节后韧带、骶结节韧带 、骶棘韧带、髂腰韧带。骶髂关节及及周围的骶髂韧带，骶棘韧带，骶结节韧带
以及骨盆底的肌肉和筋膜共同组成骶髂复合体。骶髂韧带非常坚强，能维持骶骨
一
骶髂关节属滑膜性微动关节，成人关节软骨表
层为纤维软骨，深层为透明软骨，两个关节面 凹凸不平相互嵌合
其关节腔方向由后内斜向前外，关节囊虽较为
薄弱但关节周围有6个方向不同的韧带组成稳 定关节的坚韧结构
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• 男性骶骨耳状关节面的形状类似倒置的“L”形，女性 则短小且坡度较大，呈“C”形
• 第1骶骨构成大部分的耳状关节面，第二和第三骶骨主 要构成关节面长斜状部分的坡面，此处变异较多 • 耳状关节面覆盖有透明软骨，其厚度比对侧髂骨关节 面上的纤维软骨厚3倍 • 有研究证实髂骨关节面也有透明软骨覆盖，且比纤维 软骨多
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骶骨呈倾斜状，底部朝向前上。由于身体重量与地面反作用力关 系，使得骶髂关节紧密相接 骶骨底运动朝向前下，而骶骨内侧面的运动朝向后上。这种排列 与拱桥上拱心石作用相似，所施加的压力越大，其抵抗力就越大 骶髂关节的关节面并非为矢状面，而是呈螺旋状 耳状关节面的上后方较前上方宽大，而其下方的前部较后部增宽 。这种解剖学上的结构特点，可增加骶骨屈伸时的稳定性，而骶 骨的主要运动是屈伸
功能：近固定时，使上臂伸、内收和内旋。
远固定时，拉躯干向上，并协助吸气。
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竖脊肌 （骶棘肌）
• • • • • • • 包括髂肋肌、最长肌和棘肌三部分。 位置：纵列于背部正中线两侧，充 填于棘突和横突之间的槽沟内。呈长索状。 起点：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。 神经支配：竖脊肌受全部脊神经后支支配。（C1-L1） 止点：棘肌止于颈、胸椎的棘突；最长肌止颈、胸椎 的横突和颞骨乳突；髂肋肌止于肋骨的肋角。
起点：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。
止点：止于臀肌粗隆和髂胫束。
神经支配：臀下神经(L4-S5) 功能：近固定时，使大腿伸和外旋。上部肌纤 维收缩使大腿外展；下部使大腿内收。远固 定时，一侧肌肉收缩使骨盆转向对侧；两侧 同时收缩使骨盆后倾。
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臀中肌和臀小肌
位置：位于髂骨翼外面。臀中肌后部位于臀大肌 深层，臀小肌位于臀中肌深层。均为羽状肌 。 起点：起于髂骨翼外面。 止点：止于股骨大转子。 神经支配：臀上神经(L4-S1) 功能：近固定时，使大腿外展；远固定时，一侧 肌肉收缩使骨盆向同侧倾；两侧前部纤维使 骨盆前倾；
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腹横肌
• 位置： 位于腹内斜肌深层，为 扁阔肌。
• 起点： 起于下 6 肋骨内面、胸 腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外 侧。 • 神经支配：髂腹股沟神经 • 止点： 止于白线。其腱膜参与 组成腹直肌鞘后壁。 • 功能：维持腹压。
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腰方肌
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位置： 位于腹腔后壁、脊柱两侧，为长 方扁肌。
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盆部的血管
(1)髂内动脉及分支
膀胱上动脉 膀胱下动脉 子宫动脉 直肠下动脉 阴部内动脉
脏支
壁支
闭孔动脉 臀上动脉 臀下动脉
(2)骶正中动脉 (3)直肠上动脉
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(4)髂内静脉及其属支
髂内静脉 臀上静脉 臀下静脉 阴部内静脉 髂外静脉
闭孔静脉
膀胱静脉丛
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盆部的神经
(1)腰、骶神经
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骨间骶髂韧带
对抗横向旋转力量
骶髂后韧带 骶髂前韧带 髂腰韧带 骶棘韧带 骶结节韧带
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对抗横向垂直力量
Mears 骨盆三柱结构
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骶髂后韧带
骶结节韧带
骶棘韧带
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骶髂关节的肌组织
•
• • •
作为活动骶髂关节主要动力的肌肉，它与韧带和筋膜将腰椎和骶髂关节
效增加了骶髂关节载荷时的稳定性,即对抗骶髂关节部强大的剪切力
• 故腰和骨盆的肌痉挛可造成骶髂关节处韧带张力和应力的增加，结果是 骶髂关节的活动度减少，而不是增加
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骨盆周围肌群
包括背肌、腹肌、盆底肌、下肢肌肉的一 部分。
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背阔肌
位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮盖
，为三角形扁肌，是人体中最大的扁阔肌。 起点：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、 髂嵴后部及下3肋骨侧面。 止点：止于肱骨小结节嵴。 神经支配：胸背神经（C6-C8）
阔筋膜张肌
• 位置： 位于大腿前外侧，被股阔筋膜 所包裹，为梭形肌。 • 起点：起于髂前上棘。 • 神经支配：臀上神经(L4-S1) • 止点： 该肌在大腿外侧移行于髂胫束 ，止于胫骨外侧髁。 • 功能：近固定时，使大腿屈、外展和 内旋。Biblioteka 4142臀大肌
位置：位于骨盆后外侧，臀部皮下。呈宽厚的 四方形，肌纤维很粗。
闭孔神经、腰骶干、骶丛及分支 (2)内脏神经 骶交感干 骶副交感神经 下腹下丛 盆内脏 上腹下丛 盆壁、臀部、会阴和下肢
骶交感干 盆内脏神经 骶丛
下腹下丛 （盆丛）
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骶髂关节错缝的概念及命名
• “骨错缝”分两种情况，一指骨关节之间，由于不同损伤，使正常 解剖结构发生微小错缝。这种改变的半脱位很轻，在X线摄片上 还无法反映。但解剖结构病理改变以后，影响到生理机能，出现 肿胀疼痛；二是比较严重的，骨缝发生参差不齐或半脱位，在X 线片上可以显示，肿胀疼痛也比较显著 • 其他称呼：多有争议，小关节半脱位、小关节滑膜嵌顿症、小关 节绞锁症、小关节扭伤、小关节紊乱症及小关节综合征等称法， 名称虽各有异，但其发病过程，临床表现以及治疗手法效果均有 共同之处，故常为一谈