随班就读学生档案

5、其他疾病：谁
本人病史
1、高烧：岁
2、头外伤：岁
3、癫痫：岁
4、药物中毒：岁
5、其他：
诊断医院：诊断时间：
治疗史：
三、学生现状能力分析
领域
现状分析
运动能力
正常
生活自理
不正常
沟通能力
不正常
认知能力
不正常
社会交往能力
不正常
四、综合结果分析
学生现状综合分析
障碍类别及
程度成因
智力先天发育不足，理解能力差，Байду номын сангаас受知识能力水平较差。
医院诊断证明
（可粘贴）
二、学生背景资料
学
生
发
育
史
及
既
往
病
史
学
生
发
育
史
及
既
往
病
史
母孕期
健康、不健康、病名：
母孕期服药史
无、偶尔、经常。药名：
母孕期情绪
好、一般、不好
母孕期营养
好、一般、差
母孕期反映
重、一般、轻
母分娩年龄
24
母分娩季节
冬季
分娩过程
足月顺产、早产、难产、吸产、钳产、剖腹产
窒息（时间）：过月产（时间）：
学习的优劣与障碍
学习成绩较差，生活自理受一定影响。
障碍的影响
看黑板及课本上的字不是很清楚，一定程度上影响知识的接受。
特殊对策与措施
多与孩子沟通、交流，逐渐提高生活自理能力。
教育重点
多关心爱护，帮助掌握生活常识，提高自理能力，不断进步
随班就读学生康复训练记录
训练科目：________________训练教师：__________班级：_______学生姓名：__________
训练时间
训练内容
训练目标
训练方法
使用工具
训练记录
阶段终结性评估
评价人：评价日期：
双胞胎（同、异性）
喂养情况
母乳：
行为表现情况
开始说话年龄：2岁
开始站立年龄：2岁
开始走路年龄：3岁
开始自理大小便年龄：
行为问题表现
自卑、退缩、攻击、多动、多疑
家庭病史
（包括父母、兄弟姐妹、祖父母、叔伯、姑姨、外祖父母）
1、遗传性疾病表现在那几代人：病名：
2、精神分裂症：谁：
3、智力障碍：谁：
4、家族中是否有近亲结婚，那一代
随班就读学生档案
学校：
班级：
学生姓名：
辅导教师：
一、学生基本资料
姓名
性别
出生
年月
年龄
入学前由谁看护
残疾类别
残疾等级
身体健康状况
就读学校
就读班级
家
庭
情
况
父亲
姓名
文化
程度
工作单位及电话
母亲
姓名
文化
程度
工作单位及电话
家庭住址及
联系电话
经济状况
学生基本情况描述
智力先天发育不足，理解能力差，接受知识能力水平较差。