夏氏逐瘀脱膜汤治愈顽固性痛经验案

次温 服 。尽 剂后 ，患 者 下 腹 部 疼 痛 未 见 明显 减 轻 。７
月 ２ ５日二 诊 ：患者 诉 投 前 方 无 效 。细 加 分 析 辨 为 瘀 血 阻滞 证应 当无 误 ，无 效之 由 。系前方 活 血 化瘀 力 量 不 强 ，病重 而药 轻 ，瘀 滞 未开 ，故 症 状不 能 缓 解 。遂 选用 夏 氏逐 瘀脱 膜汤 为 主加 减 治 疗 ，处 方 ：三 棱 、莪
明显 好 转 。子 宫 、附 件 均 未 见 明 显 异 常 。诊 见 痛 苦
作 。根据 患 者 有 疼 痛 、血 块 、面色 晦 黯 等瘀 血 见症 ， 加 之久病 ，结合 叶天 士 “ 久病 入 络 ” 的理 论 ，辨 证 瘀
血无 疑 。初 用 桃 红 四物 汤 无 效 ，后 用 峻 逐 瘀 血 之 法 ， 投 妇科名 家夏 桂成之 夏 氏逐 瘀 脱 膜 汤而 取 效 。故 知辨 证 准确 ，还需 药能对 症 ，始可 获效 。 夏 氏将 月经周期 分 为 ７期 辨 证 治疗 ，分 别 是 经期
白芍各 ２ ０ ｇ ，川 芎 、山茱 萸 各 ６ ｇ ，鸡 血 藤 １ ５ ｇ 。按 上
述 方案 连续 用药 ４个周 期 后 ，患 者诉 月 经来 潮 时 已无 腹 痛 ，随访 半年 未见 复发 。 按 ：痛 经是 行 经 前 后 或 月 经 期 出现 的下 腹 疼 痛 、 坠胀 伴腰 酸或其 他不 适 ，严重 者 可 影 响患 者 生 活和 工
术 、五灵 脂 、当归 、枸 杞 子 、元 胡 、赤 芍各 ］ Ｏ ｇ ，乳
香 、木香 、徐 长卿 各 ６ ｇ ，白 芍 ２ ０ ｇ ，益 母 草 ３ ０ ｇ ，肉
固性痛 经 顽 疾 得 愈 。夏 氏 调 经 法 验 之 临 床 ，确 有 疗
效 ，值 得效 法 。
收 稿 日 期 ２ ０ １ ３ － ０ ６ — ０ ４
貌 ，面色 晦黯 。舌淡 、苔薄 白 ，脉 细 涩 。证 属 瘀 阻 胞 宫 。治宜 活血化 瘀 、行 气 止痛 。桃 红 四物 汤 加 味 ：当 归 、川芎 、赤芍 、香 附 、桃 仁 各 ｌ Ｏ ｇ ，桂 枝 ５ ｇ ，红 花
６ ｇ ，白芍 、元 胡 各 １ ５ ｇ 。５剂 。每 日服 ｌ剂 ，水 煎 ２
诊 。主诉 ：痛经 ７年 ，加 重 １天 。患 者 ７年 前 无 明显 诱 因下 ，在行 经前 ｌ天 出现下 腹 部 刀割 样 剧痛 ，并 向 腰 背部放 射 ，伴 呕吐 ，乏力 ，持 续 至血 块 排 净后 方 可
缓 解 ，经 量少 、色 紫 黯 ，夹有 少 量 血块 ，无 异 味 ； 自
季 某某 ，女 ，２ ５岁 ，农 民。２ ０ １ ２年 ６月 ３ ０日初
经 干净 后 ，再投江 苏名 医夏 桂 成所 创 之 夏 氏逐 瘀脱 膜 汤合 四 物 汤 、六 味地 黄 汤 加 味 ：熟 地 、 当归 、枸 杞 子 、续 断 、菟丝子 、香 附 、茯苓 、丹皮 各 ｌ ｏ ｇ ，山药 、
桂３ ｇ 。又进 ５ 剂 后 ，诉 此 次行经 时疼 痛 已能 忍受 。月
中益气汤 。产 后头 痛 ，因 中气 虚 ，用 补 中益 气 汤加 蔓 荆子 ；产 后 头 痛 ，因 风寒 所 伤 ，补 中 益 气 汤 加 川 芎 、 蔓荆 子 。 陈 氏认 为 “ 产 后痢 ，不拘 新 久 ，切不 可 用 荡积 分
调 经除 旧 ，经后 初 期 滋 阴 养 血 ，经 后 中期 滋 阴助 阳 、
促进 阴长 ，经 后末期 滋 阴助 阳、 阴 阳并 重 ，经 间期 促
排 卵为重 点 ，经前前 半期 补 肾助 阳、辅 助 阳 长 ，经前 后 半期助 阳理 气 、补理 兼施 。本案 乃 笔 者 根据 夏 氏治
疗 月经 病 的经验治疗 ４个 月经 周 期 后 ，患 者 多年 的顽
户闭 ；脾 胃素弱 ，兼 有 肝火 ，症 见 阴 门肿 痛 ，寒 热 作
渴 ，呕吐不食 ，先用六 君子 汤 以 固脾 胃 ，后 以补 中益 气 汤升 举而 消 。
３ ． ５ 杂病 ：陈 氏认 为 “ 妇 人 生疮 ，乃 因七 情 郁 火 损 伤肝脾 ，湿 热下 注 故 也 ” ，阴 疮 肿 闷重 坠 者 ，补 中益 气汤 加 山栀 、丹 皮 。妇 人交 合 违 理 ，阴 中肿 痛 ，宜 补 中益 气汤 ；若 因肝火 动而 不 能摄 血 ，每交 接 ，血 出作 痛 ，用补 中益气 汤加 丹皮 、山栀 、芍 药 。
浙 江 中医 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ４ ８卷第 １ １ 期
夏 氏逐瘀 脱 膜 汤 治 愈 顽 固性 痛 经验 案
方 斌 彬 浙 江 省 丽 水 市 莲 都 区人 民 医 院 浙江 丽水 ３ ２ ３ ０ ０ ６ 关 键 词 顽 固 性 痛 经 夏 氏 逐 瘀 脱 膜 汤 医案
服 布洛芬 缓 释胶囊 后疼 痛 可缓 解 。近 ２年来 疼 痛逐 渐
加 重 ，月经来 潮后 有较 多 血块 排 ，服 用上 述 药 物也 不 能缓 解 ，需肌 注阿托 品 或静 脉 输 注 山莨 菪碱 注 射 液
方 可 。 曾予 失笑散 加 减煎 服 、血 府逐 瘀 胶 囊治 疗 未 见
升 补元 气为 主 ；因气 血虚 弱 而致 产 后 阴肿 ，用补 中益
气 汤举 而升 之 。
治 疗产 门不 闭 ，若 属肿 即消 而不 闭 者 ，用补 中益 气 汤 ，切忌寒 凉 药 ；阴 门不 闭 ，伴 发 热恶 寒 ，先 予 十 全 大补 汤加 五味 子 ，使寒 热 退 ，再 用 补 中益 气 汤而 阴
综上 所论 ，《 济 阴 近编 》中灵 活 运用 补 中益气 汤 ， 充分 体现 了 “ 异病 同治 ” 的辨 证 论 治观 ，启 迪 了后代
利 之剂 ” ，久 痢 不 止 ，补 中 益 气 汤 加 肉果 、乌 梅 ；脾
肾虚寒 ，用补 中益气 汤 。
阴挺下 脱 ，或 因 胞络 损 伤 ，或 因子 藏 虚 冷 ，或 因 分 娩用 力太 过 ，或 因肝 脾 气 虚下 脱 ，皆用 补 中益 气 汤