医源性感染管理制度

医源性感染管理制度
1. 前言
1.1 医源性感染指在医疗机构进行医疗活动期间，由各种病原微生
物直接或间接传播给患者、医务人员或其他人员的感染。

为了防备和
掌控医源性感染，保障患者和医务人员的健康安全，本医院特订立本
管理制度。

2. 质量管理体系
2.1 本医院将建立和完善医源性感染监测、报告、分析和处理的质
量管理体系，确保对每起感染事件的及时调查和处理。

2.2 监测和报告：每个科室都应建立医源性感染监测制度，并定期
向感染掌控科汇报。

发现感染事件后，及时向医院感染掌控科报告，
并依照规定填写和上报感染事件报告。

2.3 调查和处理：感染掌控科将对每起感染事件进行认真调查分析，订立合理的处理方案，并追踪后续处理情况。

必需时，医院将与卫生
监督部门合作，进行核实和协调处理。

3. 感染防控措施
3.1 医务人员感染防护：医务人员在进行任何医疗活动前必需进行
手卫生，佩戴个人防护装备（如手套、口罩、护目镜等），并依据操
作需要正确使用。

3.2 院内感染防备：医院将实施有效的院内感染防备措施，包含但
不限于：
•定期对医院环境进行清洁和消毒；
•严格掌控医疗废物的处理，确保按规定分类、收集和处理；
•做好医疗设备的维护和管理，确保设备的合格和安全使用；
•加强对医务人员的职业健康管理，定期进行健康检查和培训。

3.3 患者感染防备：医院将针对患者实施以下措施：
•患者入院时进行相关感染筛查，必需时采取隔离和掌控措施；
•供应良好的卫生条件，保持空气清新，保持床铺和用具清洁；
•加强对患者个人卫生习惯的宣传和教育，如手卫生、咳嗽礼仪等。

3.4 抗生素使用管理：医院将订立抗生素使用管理制度，严格掌控抗生素使用，遵从合理用药原则。

4. 责任与惩罚
4.1 医务部门负责对医务人员进行感染掌控培训，并定期进行检查和评估。

4.2 医务人员对违反医源性感染防控措施的行为，将被追究相应的法律责任，并可能面对纪律处分。

4.3 各科室负责人对本科室的医源性感染防控工作负总责，并对本科室的违规行为进行严厉处理。

4.4 医院将建立感染事件处理和投诉反馈制度，确保患者和家属对感染事件得到及时的处理和回应。

5. 宣传与教育
5.1 医院将开展医源性感染防控知识的宣传教育活动，提高医务人员和患者的感染防护意识。

5.2 感染掌控科将定期发布相关信息和报告，供应可信的医源性感染防控引导。

5.3 医院将开展内部培训，提高医务人员对医源性感染防控的理解和操作技能。

6. 管理和监督
6.1 医院将建立医源性感染管理和监督机制，由院内感染掌控委员会负责监督和协调各部门的工作。

6.2 感染掌控科将定期组织对各科室的感染防控工作进行检查和评估，对发现的问题提出整改要求和跟踪。

6.3 相关部门将建立和完善数据分析和信息管理系统，确保感染事件的统计和分析工作的准确性和及时性。

7. 附则
7.1 本管理制度经医院内部相关部门研究、审核通过后生效。

7.2 本管理制度的具体实施细则由感染掌控科负责订立和调整，并向全院公布和执行。

7.3 对本管理制度的任何修改和调整，都必需经过相关部门的审批和公告后方可执行。

7.4 本管理制度自公布之日起施行，相关事项如有违反，则以本管理制度为准。

注意：本管理制度仅供参考，具体实施过程中应依据实际情况进行相应调整和完善。