工伤赔偿协商协议书范本

工伤赔偿协商协议书范本

甲方（用人单位）：_____________________

乙方（工伤员工）：_____________________

鉴于乙方在甲方单位工作期间不幸发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，就工伤赔偿事宜达成如下协议：

一、工伤认定及等级

1. 乙方在____年____月____日于甲方单位工作时发生工伤事故，经工伤认定机构认定为工伤。

2. 经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方工伤等级为____级。

二、医疗费用

1. 甲方已为乙方支付全部工伤医疗费用，共计人民币____元。

2. 乙方确认甲方已支付的医疗费用，并对此无异议。

三、伤残津贴及一次性伤残补助金

1. 根据乙方工伤等级，甲方同意支付乙方一次性伤残补助金人民币____元。

2. 乙方同意接受甲方支付的一次性伤残补助金，并放弃其他任何形式的赔偿要求。

四、停工留薪期工资

1. 甲方同意支付乙方停工留薪期间的工资，共计人民币____元。

2. 乙方确认甲方已支付的停工留薪期工资，并对此无异议。

五、后续治疗费用

1. 若乙方因工伤需进行后续治疗，甲方承诺按照工伤保险条例的规定

支付相关费用。

2. 乙方应提供相应的医疗证明和费用发票，以便甲方审核报销。

六、解除或终止劳动合同

1. 若乙方因工伤导致不能继续工作，甲方同意依法解除或终止劳动合同，并支付相应的经济补偿。

2. 经济补偿的金额为乙方解除或终止劳动合同前____个月的平均工资，共计人民币____元。

七、保密条款

乙方承诺对本协议内容保密，不得向第三方透露。

八、争议解决

本协议在执行过程中如发生争议，甲乙双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

九、其他

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：_____________________

法定代表人（签字）：_______________

日期：____年____月____日

乙方（签字）：_____________________

日期：____年____月____日

注：本范本仅供参考，具体条款应根据实际情况和当地法律法规进行

调整。