预见性护理在胆囊切除术后的应用

预见性护理在胆囊切除术后的应用
孙国霞（射阳县长荡镇卫生院，江苏射阳224322）
【摘要】目的探讨预见性护理在胆囊切除术后的应用，观察护理效果。

方法选择2009年1月至2011年12月行胆囊切除术患者68例，随机分为观察组和对照组，观察组术后采用预见性护理，对照组术后采用常规护理，比较两组患者的护理效果。

结果观察组患者的并发症发生率明显下降，患者病情恢复较快，术后住院时间减少，患者满意度较高。

两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论胆囊切除术后应用预见性护理，可以有效降低并发症发生率，促进患者疾病康复，提高患者满意度。

【关键词】胆囊切除术/护理；胆结石；胆囊炎；预见性护理
文章编号：1009-5519（2012）23-3634-02中图法分类号：R657.4文献标识码：B
预见性护理也叫超前护理，是护理人员在准备护理前以及实施护理过程中，预测患者可能出现的问题，确定护理重点，及早采取有效的防治措施，最大限度地减少患者痛苦，提高护理质量，从而实现由被动救治向主动抢救的转变[1]。

本院自2008年开始对行胆囊切除术患者开展预见性护理，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择2007年1月至2011年12月在本院行胆囊切除术患者68例，其中男44例，女22例；年龄25～71岁，平均（48.41±4.76）岁。

慢性结石性胆囊炎51例，胆囊息肉样病变9例，胆囊结石合并胆总管结石8例。

将68例患者随机分为观察组和对照组各34例，两组患者在性别、年龄、病情严重程度、文化水平、经济状况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法
1.2.1观察组胆囊切除术后实施预见性护理。

迅速了解患者手术情况，评估病情，根据病情超前采取以下措施：（1）做好术后一般护理，包括麻醉后护理、引流管检查及生命体征的观察和记录；（2）观察患者术后并发症发生情况，超前做好预防及护理措施；（3）加强术后访视和健康教育，评估患者疾病相关知识掌握程度，并予以指导；（4）介绍术后注意事项，指导患者早期下床活动；（5）加强心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪，使患者积极配合治疗；（6）严密观察病情，及时评估发现和确诊并发症先兆，采取预见性护理措施。

1.2.2对照组进行常规护理。

做好患者术后一般护理，观察术后并发症，治疗、护理，健康教育等措施随机进行，无固定模式，不超前采取干预措施，发现病情变化时再采取相应举措。

1.3评价内容运用自制表格进行评价。

评价内容：（1）预见性护理措施和常规护理措施实施情况；（2）两组患者术后并发症发生情况及发生例数；（3）两组患者平均住院时间及术后住院时间；（4）患者满意度调查，满意率为非常满意和满意数之合占总数的百分率。

1.4统计学处理所得数据采用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果
观察组34例中无一例出现并发症，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组平均住院时间及术后住院时间、患者满意度等比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1~3。

表2两组患者住院时间比较（x±s，d）
组别
观察组
对照组
t
P
34
34
-
-
n
7.25±1.52
9.35±1.69
5.39
<0.01
6.01±0.46
7.68±0.58
13.15
<0.01
平均住院天数术后住院天数注：-表示无此项。

注：与对照组比较，χ2=6.58，a P<0.05。

表1两组患者术后并发症发生情况比较（n）
组别
观察组
对照组
34
34
1
4
1
出血呕吐黄疸发生率（%）
n
0.00
17.65
a
现代医药卫生2012年12月15日第28卷第23期J Mod Med Health ，December 15，2012，Vol.28，No.23表3
两组患者满意度比较（n ）
组别观察组对照组
3434
非常满意
满意率（%）
n 100.0a 85.3
289
满意
02
不太满意
03
不满意
620
注：与对照组比较，χ2=22.29，a P <0.01。

a
上消化道异物是指由于误吞或故意吞入消化道的各种不能被消化、不能及时通过幽门的物体。

上消化道异物的存在对患者
的营养支持造成了严重障碍，甚至可能危及患者的生命，及时、安全的取出异物对患者的预后具有十分重要的意义。

随着内镜检查
内镜下上消化道异物取出术97例护理分析
张
凤（重庆市南川区人民医院消化内科，重庆408400）
【摘
要】
目的
探讨上消化道异物内镜下取出术的配合及护理。

方法
总结分析97例内镜下上消化道异物取
出术患者的全面护理评估及术前、术中、术后严密护理配合情况。

结果94例患者异物成功取出，异物取出术成功率为
96.91%。

2例因鱼刺嵌顿于食管中段转上级医院治疗，1例进入十二指肠后自行排出。

结论
全面的护理评估、术前充分
准备、术中密切配合、术后仔细观察与对症护理，能有效提高异物取出成功率，减少并发症的发生。

【关键词】
内窥镜检查/护理；
消化系统；
异物/治疗
文章编号：1009-5519（2012）23-3635-03
中图法分类号：R573
文献标识码：B
3讨论
流行病学调查显示,随着社会发展以及人们生活水平的提高和生活习惯的改变，肝胆外科疾病的发病率呈现出逐年升高的趋势，因此，作为肝胆外科较为常见手术之一的胆囊切除手术也较为普及。

术后护理在患者康复过程中起着举足轻重的作用。

手术后如果护理不到位很容易引起并发症，并延误患者病情，增加患者生理、心理和经济负担。

本研究对34例胆囊切除术患者采取预见性护理，效果显著。

3.1采取预见性护理措施患者无一例出现并发症胆囊切除术
后防止并发症是医护人员的首要工作，常见并发症有呕吐、出血、黄疸、疸瘘等。

护理人员如果单纯被动地按医嘱处置，往往会贻误病情。

采取预见性护理措施，护理人员详细评估术后患者病情，预测病情的动态变化，超前采取干预和防治措施，加强心理护理，可以有效防止并发症的发生。

本文观察组34例患者术后无一例出现并发症，而对照组34例患者出血1例、黄疸1例、呕吐4例，并发症发生率为17.65%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=6.58，
P ＜0.05）。

3.2
预见性护理缩短了患者平均住院时间及术后住院时间观察组患者术后采取了预见性护理措施，护理人员迅速评估患者病情，加强与医生、患者及家属的沟通，全面、迅速、主动、超前开展各项护理工作，包括康复指导等。

而不是被动等待医嘱，等待患者病情变化时再采取护理措施。

观察组34例患者平均住院时间（7.25±1.52）d ，平均术后住院时间（6.01±0.46）d ；对照组34例患者平均住院时间（9.35±1.69）d ，平均术后住院时间（7.68±0.58）d ，两组比较，差异统计学意义（t 值分别为5.39、13.15，P <0.05）。

3.3预见性护理的实施有效地提高了患者的满意度患者术后
苏醒的第一反应即是渴望知道自己病情的真实情况和手术效果[2]。

护理人员通过正确地预见患者的病情变化及生理、心理需求，提供前瞻性的、主动的护理服务，并掌握医生治疗方案和治疗进展，超前与家属和患者沟通，及时告知患者疾病进展、预后以及并发症易发时间、可能出现的症状、注意事项、各种操作和检查方法等。

护理人员与患者和家属的零距离接触，提高了患者的满意度，改善了护患关系。

本研究结果显示，观察组满意率为100%，而对照组满意率为85.3%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=22.29，P <
0.01）。

总之，常规护理的内容相对比较随意、零散，缺乏系统性，不利于患者的康复[3]。

预见性护理是护理人员利用敏锐的观察力，洞察患者的病情变化及可能发生的病情改变，准确、及时发现患者潜在的或存在的护理问题，超前实施准确而全面的护理，防范护理风险的发生，达到最好的护理效果。

预见性护理一方面使护理工作由被动转变为主动，调动了护士的积极性；另一方面，护士对患者的病情、治疗、护理有充分的认识，通过全面评估患者，制订出系统、科学的个体化护理计划，并进行有计划、有目的循序渐进的护理干预[4]，并能有条不紊地配合、协助医生进行各种治疗和抢救，医护配合默契，使患者获得最佳的治疗及护理，缩短了住院时间，减少并发症的发生，降低了致残率，促进患者早日康复[5-6]。

此外，预见性护理还提高了护士超前护理的意识，减少了护理工作的盲目性，节省了人力、物力，提高了护士的理论和技能水平，护理质量得到了全方位提升[7-9]。

参考文献
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[2]林秀英.胃大部分切除术后患者饮食护理的疗效观察[J].浙江临床医学，2009，11（7）：779-780.
[3]周广菊.预见性护理程序对降低妊高征患者并发症的临床作用[J].中华现代护理学杂志，2010，7（2）：158.
[4]赵文静，张亚平.预见性护理程序在创伤病人护理中的应用[J].中华护理杂志，2000，35（5）：16.
[5]王素华.腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].现代医药卫生，2008，24（23）：3608-3609.
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[7]卢明云.胆囊切除术患者60例的护理[J].中国医药科学，2012，2（2）：
170.
[8]杨丽花.胆囊及胆总管结石并2型糖尿病的护理[J].现代医药卫生，
2012，28（3）：431-432.
[9]
马春梅，罗葆华，顾晓筱.预见性护理在腹腔镜胆囊切除术后的应用[J].中国社区医师：医学专业，2011（32）：295.
（收稿日期：2012-07-16）
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