医疗法律法规知识培训课件

3．我院对于甲类、乙类、丙类传染病的报告时限是：2、6、24小时 4．有关部门、医疗卫生机构应对传染病做到早发现、早治疗、早隔离、早报
告切断传播途径、防止扩散。
5．对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前应指定场所单独隔离治疗
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6．突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损 伤的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物 和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件是突发公 共卫生事件
中华人民共和国立法法（2000．3．15）
中华人民共和国行政许可法（2003．8．27)
等等
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一、《医疗事故处理条例》
1、医疗事故？ 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中， 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门 规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患 者人身损害的事故。
医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003．10．15）
等等
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卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复
(卫政法发〔2005〕123号) (2005.3.31)
卫生部办公厅关于广西桂林市人民医院和福建省连江县医院两起医疗 事件的通报 (2005.12.23) 卫生部关于医疗机构不配合医疗事故技术鉴定所应承担的责任的批复
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3、医疗费用上涨过快
近8年来平均每年门诊费用增长13%，住院费用增长11%超过居民收
增长。由于经济原因48.9%的群众，有病不能就诊，有29.6%患者应住院而 不住院,城乡低收人群比例达41%,医疗收费成为新的“三座大山”之一。
4、医务人员职业道德滑波。
5、患者医药知识、维权意识增强。
关于医疗法律法规知识培训
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当前的医疗形势
特点：规范、紧张、竞争、严峻、法治
（一） 医学工作模式的重大改变
主导：由疾病→健康 中心：由个体患者→群体
基础：医院→社会
重点：诊断治疗→预防保健 目标：疾病防治→身心健康、环境和谐
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（二） 医学的进步与无奈 1. 医学复杂：
• 一因一果，一因多果
• 多因一果，多因多果
• 同病异症，异病同症 • 同病异治，异病异果 2．与生老病死的抗争是不可逆的 3．中国目前总误诊率：30%左右 4．高新科技带来希望也带来风险 5．1%成功与100%努力
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（三）医患关系紧张 ——有钱没钱都得医、有错没错都得赔 1.政府投入不足： 政府投入占社会社会卫生总支出比例：中国17% （2003），美国45.6%（2003），泰国56.3%（2000）,墨 西哥33%(2002)。 2.医改基本不成功 2000年WHO对191个成员国卫生资源公平性及绩效评 估排序分列188位及144位，被列为世界上最不公平的国家。
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涉及卫生方面的行政法规二十四部：
公共场所卫生管理条例（1987．4．1） 麻醉药品管理办法（1987．11．28） 艾滋病监测管理的若干规定（1988．1．14）
医疗用毒性药品管理办法（1988．12．27） 精神药品管理办法（1988．12．27）
放射性药品管理办法（1989．1．13） 中华人民共和国传染病防治法实施办法（1991．12．6）
医疗事故争议诉讼中的“举证责任倒置”是指由医疗机 构就医疗行为与损害结果之间的因果关系及不存在医疗过错 承担举证责任。
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二、《中华人民共和国传染病防治 法》：
1．修订后《中华人民共和国传染病防治法》开始实行日期是2004年12 月1日。
2．《中华人民共和国传染病防治法》的传染病分为甲类、乙类、丙类
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医疗机构管理条例（1994．2．26） 中华人民共和国红十字标志使用办法（1996．1．29）
血液制品管理条例（1996．12．30）
医疗器械监督管理条例（2000．1．4）
中华人民共和国母婴保健法实施办法（2001．6．20）
计划生育技术服务管理条例（2001．6．13） 医疗事故处理条例（2002．4．4） 中华人民共和国药品管理法实施条例（2002．8．4） 中华人民共和国中医药条例（2003．4．7） 突发公共卫生事件应急条例（2003．5．9） 医疗废物管理条例（2003．6．16） 等等
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卫生部根据这一条的授权，又制定了具体的 分级标准，其中一级分为甲、乙两等，二级 分为甲、乙、丙、丁四等，三级分为甲、乙、 丙、丁、戊五等，四级没有分等，因此，医 疗事故分为四级十二等。
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哪些情形不属于医疗事故
①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取 紧急医学措施造成不良后果的；②在医疗活 动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发 生医疗意外的；③在现有医学科学技术条件 下，发生无法预料或不能防范的不良后果的； ④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患 方原因延误诊疗导致不良后果的；⑥因不可 抗力造成不良后果的。
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三、是设置医疗服务质量监控机构和人员， 对医务人员的医疗服务工作开展经常性的监 督、检查工作，接受患者的设诉，为患者提 供咨询服务。 四、是加强病历管理工作。 五、是制定防范、处理医疗事故的预案，预 防医疗事故的发生，减轻医疗事故损害等。
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医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存 的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双 方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检 验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。 疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保 留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派 员到场。（《条例》第十六条）
发生了医疗事故争议，患者可以选择 哪几种解决途径
患方如果发现或怀疑医疗机构及其医务人员 的医疗行为存在过失，并对患者造成了人身 损害，可以有三种解决途径：
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一是与医疗机构协商解决； 二是如果双方协商解决需要进行医疗事故技术鉴定的， 或协商不成患方认为需要进行医疗事故技术鉴定的， 前一种情况可以由双方共同向市级医学会申请医疗事 故技术鉴定，后一种情况患方可以单方面向卫生行政 部门提出医疗事故争议处理或医疗事故技术鉴定申请； 三是直接向人民法院提起医疗事故争议民事诉讼。
(卫政法发〔2005〕28号) (2005.1.21) 关于加强院前急救网络建设及“120”特服号码管理的通知(2004.
5.17) 等等
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最高院司法解释：
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 (2003.12.4) 最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定(试行)(2003-11-9) 最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的
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2、医疗事故是如何分级和分等 的？
《条例》第四条规定，根据对患者人身造成的损害程度， 医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患中度残疾、器官组织损伤导致 严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导 致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
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在医疗活动中，患者主要有哪些权利？
在医疗活动中，患者有知道自己的病情、医 疗措施、医疗风险、医疗费用的知情权；有 获得及时诊治的治疗权；有治疗方案的选择 权；有隐私保护权；发生医疗事故争议时有 申诉权（《条例》第十一条等）
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如果病人或家属怀疑输液、输血、注射、药物等任一种或几种引 起了不良后果，怎么办？
涉及卫生方面的法律共十部：
中华人民共和国国境卫生检疫法（1986．12．2） 中华人民共和国红十字会法（1993．10．31） 中华人民共和国母婴保健法（1994．10．27）
中华人民共和国食品卫生法（1995．10．30）
中华人民共和国献血法（1997．12．29） 中华人民共和国执业医师法（1998．6．26） 中华人民共和国药品管理法（2001．2．28） 中华人民共和国职业病防治法（2001．10．27） 中华人民共和国人口与计划生育法（2001．12．29） 中华人民共和国传染病防治法（2004．8．28）
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什么是“举证责任倒置”
2001年12月30日，最高人民法院公布了《关于民事 诉讼证据的若干规定》，明确从今年4月1日起医疗行为
引起的侵权案件实行“举证责任倒置”。 所谓“举证责任倒置”是指应当承担举证责任的当事人，
因其举证能力受到客观条件限制而不能举证时，依法改由对 方当事人举证的举证责任分配规则。
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对涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的医疗机构或其他机 构，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的 主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律 处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或资格 证书。 以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医 疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法 关于扰乱社会秩序罪的规定依法追究刑事责任；尚不够刑 事处罚的，依法给予治安管理处罚。（《条例》第九条、 第三十条、第五十八条、第五十九条）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现在学习的是第19页，共77页
医疗机构如何加强对医疗事故的防范？
一是增强守法意识，医疗机构及其医务人员 在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生法律、 行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 恪守职业道德。 二是要开展培训和教育，让所有的医务人员 都能掌握、运用好上述法律、法规、规章、 规范和常规以及职业道德的有关规定。
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卫生部门规章二百多部：
公共场所卫生管理条例实施细则（1991．3．11） 性病防治管理办法（1991．8．12） 结核病防治管理办法（1991．9．12） 外国医师来华短期行医暂行管理办法（1992．10．7）
护士管理办法（1993．3．26） 医疗机构管理条例实施细则（1994．8．29）
6、信任危机
现在学习的是第5页，共77页
现在学习的是第6页，共77页
（四）医疗形势严峻 群众维权意识觉醒——医院面对 挑战 医患纠纷触目惊心——比比皆是 以前不是事的事，现在都是事。
全国有73.33%的医院出现过用暴 力对待医生的事件
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（五）医疗卫生法律法规日趋完善
放射工作人员健康管理规定（1997．6．5） 血站管理办法（暂行）（1998．9．21） 医师资格考试暂行办法（1999．7．16） 医师执业注册暂行办法（1999．7．16)
现在学习的是第11页，共77页
中外合资、合作医疗机构管理暂行办法（2000．5．15） 人类精子库管理办法（2001．2．20） 放射工作卫生防护管理办法（2001．10．23） 医疗美容服务管理办法（2002．1．22） 医疗事故分级标准（试行）（2002．7．31） 病历书写基本规范(2002.9.1 ) 传染性非典型肺炎防治管理办法（2003．5．12）
通知(2003.1.6) 最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意 见(试行)(1988.1.26) 最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的 意见(1992.7.14)
等等
现在学习的是第14页，共77页
与医疗相关法律：
中华人民共和国民法通则（1986．4．12） 中华人民共和国刑法（摘录）（1997．3．14） 中华人民共和国行政处罚法（1996．3．17） 中华人民共和国行政复议法（1999．4．29） 罚款决定与罚款收缴分离实施办法（1997．11．17）
现在学习的是第23页，共77页
涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历违 法吗？怎么处理？
涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料 是违法行为。 《条例》规定在组织医疗事故技术鉴定时， 双方当事人应当按照本条例的规定如实提交 进行医疗事故技术鉴定所需要的材料，并积 极配合调查。当事人一方不予配合，影响医 疗事故技术鉴定的，由不予配合的一方承担 责任。