生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血的疗效观察及药理作用-

生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血的疗效观察及药理作用-
发布时间：2021-12-12T02:59:34.792Z 来源：《中国医学人文》2021年8期作者：杨晓华[导读]
杨晓华（武警四川省总队医院；四川乐山614000）【摘要】目的：探究分析生长抑素联合泮托拉唑应用于治疗上消化道大出血的效果。

方法：在2019年1月到2021年1月期间本院接诊的上消化道大出血患者中抽取75例纳入观察对象，通过随机数字表法将所有患者分为对照组（n=37，利用泮托拉唑治疗）和观察组（n=38，利用生长抑素联合泮托拉唑治疗），对比两组患者的救治情况、再出血发生率和不良反应情况。

结果：观察组患者经过临床联合用药治疗后，和对照组相比，平均止血时间更短，出血量、输血量更低、住院时间更短，且半年内的再出血发生率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

有部分出血患者在治疗期间出现不良反应，但经过临床处理后显著改善，差异无统计学意义（p＞0.05）。

结论：上消化道大出血的对救治药物的选择要求极高，是降低病死率的关键。

应用生长抑素联合泮托拉唑治疗能够显著提高患者的救治有效率、降低再出血率、保障后续的治疗和恢复。

【关键词】上消化道大出血；生长抑素；泮托拉唑；效果；安全性
上消化道大出血是临床常见的急性病症，病情危重、病死率高。

根据出血的病因进行区分可以分为静脉曲张性出血和非静脉曲张性出血两大类，各种类型的溃疡、肿瘤、刺激性损伤均可能会引发出血。

临床表现取决于患者的血管健康状况、出血部位和速度，同时与患者的年龄、循环功能代偿能力显著相关。

总之上消化道大出血的病情危重、预后较差[1]。

迅速进行血容量补充、抗休克感染是治疗的关键环节，也是抢救的首位。

尽早分析患者病情、确定出血部位、评估再出血风险具有重要的现实价值。

同时，选择止血效果好、药效安全的药物也十分重要。

本次研究分析了生长抑素联合泮托拉唑应用于治疗该病的效果，如下：1 资料与方法1.1 一般资料
在2019年1月到2021年1月期间本院接诊的上消化道大出血患者中抽取75例纳入观察对象，通过随机数字表法将所有患者分为对照组（n=37）和观察组（n=38），对照组中男性27例、女性10例，年龄20-81岁之间，平均年龄为（53.24±1.24）岁；观察组中男性26例、女性12例，年龄21-80岁之间，平均年龄为（53.22±1.25）岁，所有患者的上消化道大出血原因包含了消化性溃疡、肝硬化出血、胃癌、酗酒诱发、脑血管意外、其他等。

纳入标准：所有患者入院检查后均符合上消化道大出血的诊断标准；伴随着不同程度的面色苍白、呕血、黑便、低体温、冷汗、心悸症状[2]；患者及家属知晓研究本次研究相关内容；研究通过了院内领导的批准。

排除标准：合并急性胃黏膜病变患者；心肾肺功能不全；凝血障碍；妊娠期或哺乳期女性；视听障碍患者；临床资料不完整的患者；随访信息丢失的患者。

本次研究选择的两组样本上消化道大出血患者的一般性资料对比无显著性差异（p＞0.05）。

1.2 方法
密切监护上消化道大出血患者的各项生命体征，尤其是瞳孔反应、血氧饱和度、脉搏、血压和尿量，做好患者好的保暖工作，在此基础上补充血容量、维持水电解质平衡等。

对照组利用泮托拉唑治疗，早期予40-80mg泮托拉唑溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠100ml进行静脉滴注治疗，连续治疗1-2周左右，结合患者病情好转后改为口服用泮托拉唑，每次服用40-80mg，每日两次，连续治疗2周。

观察组在此基础上增加生长抑素联合治疗，根据对照组的治疗剂量联合使用生长抑素250mg,溶于5%葡萄糖250ml进行静脉滴注治疗，保持25滴/min，治疗时间同对照组。

1.3 观察指标
本次研究通过对比两组患者的救治情况、再出血发生率和不良反应情况得出结果。

1.4 统计学方法
本次研究所涉及统计学数据资料均利用SPSS21.00软件进行处理计算，其中计量资料选择卡方检验、计数资料采用t检验方式，当计算结果得出P＜0.05则代表差异具有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者的救治情况对比
表1可见，观察组上消化道大出血患者接受救治后，和对照组相比，止血时间更短，出血量、输血量更低、住院时间更短，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

2.3两组患者的不良反应情况对比
有部分上消化道大出血患者在治疗期间出现胸痛、咽痛、呃逆、下呼吸道感染等不良反应，其中对照组3例、观察组2例，但经过临床处理后显著改善，组间对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。

3 讨论
上消化道大出血位置主要为屈氏韧带以上部位的消化道，主要包含了胃、十二指肠、胰腺、食管、胆管等位置。

主要由脏器功能的病变引发，往往发病急促、出血量大，在数小时内失血量可超过人体循环血量的20%[3]。

若患者得不到及时、妥善的救治，将会并发休克、器官衰竭等，严重甚至会造成患者死亡。

紧急抢救、快速止血和再出血预防是上消化道大出血治疗的关键。

泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，具有较高的选择性，能够通过影响胃黏膜细胞抑制胞浆水泡中H+-K+-ATP酶活性，迅速阻断胃酸分泌，还能降低消化道黏膜的纤维蛋白溶解性、促进凝血、作用时间较长，泮托拉唑也可能有抗幽门螺杆菌的作用[4]。

但是单独治疗效果不是特别明显。

生长抑素为环状多肽类激素,可应用于各种原因的上消化道出血。

用药过程药理作用相对于内源性生长抑素更强、更持久，能够对胃蛋白酶分泌起到突出的抑制作用，进而减少胃酸分泌、维持胃部pH值，提高止血的效果。

本次研究结果显示：观察组患者经过临床联合用药治疗后，和对照组相比，平均止血时间更短，出血量、输血量更低、住院时间更短，且半年内的再出血发生率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

有部分出血患者在治疗期间出现不良反应，差异无统计学意义（p＞0.05）。

综上所述，生长抑素联合泮托拉唑应用于治疗上消化道大出血的效果突出，能够显著提高整体治疗效果、缩短平均止血时间、降低预后再出血的发生率，值得推广。

参考文献：
[1] 李红英,彭粉娥. 凝血酶联合生长抑素对上消化道出血患者疗效及对血清炎性因子、凝血功能的影响[J]. 血栓与止血学,2021,27(2):320-321,324.
[2] 姜红波,王力,孙影哲. 生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血40例患者临床分析[J]. 贵州医药,2021,45(8):1246-1247.
[3] 刘凤娥,李金强,黄维亮. 肝硬化合并上消化道出血患者行内镜套扎联合生长抑素、奥美拉唑治疗效果及血清hs-CRP、皮质醇变化[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2021,18(3):160-163.
[4] 张阳洋. 生长抑素联合泮托拉唑对肝硬化上消化道出血患者止血效果及Hb水平的影响[J]. 当代医学,2021,27(2):161-162.。