糖化血红蛋白与血糖水平检测对糖尿病诊断的临床价值及其意义

糖化血红蛋白与血糖水平检测对糖尿病诊断的临床价值及其意义
发表时间：2012-11-23T09:43:23.110Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：张云刘彬[导读] 目的通过对糖尿病患者空腹及餐后2小时全血中的糖化血红蛋白（HbA1c）及血清血糖含量的检测,探讨糖化血红蛋白与血糖在对糖尿病诊断的临床价值及其意义。

张云刘彬（解放军四十二医院检验科四川夹江 614100）【摘要】目的通过对糖尿病患者空腹及餐后2小时全血中的糖化血红蛋白（HbA1c）及血清血糖含量的检测,探讨糖化血红蛋白与血糖在对糖尿病诊断的临床价值及其意义。

方法对115例糖尿病患者分别做空腹及餐后2小时血糖及糖化血红蛋白含量检测，比较它们在空腹与餐后2小时检测值的变化。

结果 115例患者中有23例空腹血糖正常（Glu≤5.9mmol/L），其余的均异常；115例患者中糖化血红蛋白均高于正常（HbA1c>6.5%）；糖尿病患者的血清血糖在空腹与餐后2小时的含量有显著差异（P<0.01）, 糖化血红蛋白在空腹与餐后2小时的含量无差异（P >0.05）。

结论血糖与糖化血红蛋白在对糖尿病的诊断都有重要的临床价值，但它们的临床意义侧重点不同。

【关键词】糖化血红蛋白血糖
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0151-02 糖尿病是一种多病因的代谢性疾病，特点是慢性高血糖，伴随胰岛素分泌和(或) 作用缺陷引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。

随着糖尿病患病时间的延长，身体内的代谢紊乱如得不到很好的控制，可导致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑卒中或心肌梗死，甚至危及患者生命［1］。

2009年，美国糖尿病协会（ADA）、欧洲糖尿病协会（EASD）、国际糖尿病联盟（IDF）组成的专家委员会推荐HbA1c≥6.5%为诊断非妊娠成人糖尿病的切点[2]。

为此，我们对我院115名糖尿病患者作如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2008 年9月－2012 年7 月糖尿病患者115例，男61 例，女54 例; 年龄22 ～84岁，平均年龄53岁。

1.2 仪器和试剂糖化血红蛋白仪及相关配套试剂检测HbA1c，试剂由美康生物工程股份有限公司提供；迈瑞BC-400全自动生化分析仪及葡萄糖氧化酶法检测血糖，试剂由迈瑞公司提供。

1.3 分别采集患者空腹和餐后2小时静脉血5ml，分别检测空腹和餐后2小时的血糖和HbA1c。

1.4 统计学方法数据以均数±标准差(x-±s)表示，数据处理用t检验。

2 结果
2.1 115例糖尿病患者空腹和餐后2小时血糖检测结果及空腹与餐后2小时比较P值见表1。

表1 115例糖尿病患者空腹和餐后2小时血糖检测结果及对比P值空腹血糖餐后2小时血糖 P值
正常例数（Glu≤5.9mmol/L） 23 0
异常例数（Glu>5.9mmol/L） 92 115
血糖值(mmol/L) 7.3±0.8 11.6±1.5 P<0.01
注：检测数据以均数±标准差(x-±s)表示,P>0.05表示相差不显著，P<0.05表示相差显著,P<0.01表示相差非常显著。

2.2 115例糖尿病患者空腹和餐后2小时HbA1c检测结果及空腹与餐后2小时比较P值见表2。

表2 115例糖尿病患者空腹和餐后2小时HbA1c检测结果及对比P值空腹血糖餐后2小时血糖 P值
正常例数（HbA1c≤6.5%） 0 0
异常例数（HbA1c>6.5%） 115 115
HbA1c(%) 8.3±0.3 8.5±0.4 P>0.05
注：检测数据以均数±标准差(x-±s)表示,P>0.05表示相差不显著，P<0.05表示相差显著。

3 讨论
目前随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，糖尿病的患病率出现增长趋势及年轻化趋势。

而糖尿病尚不能根治，对患者来说，最理想的治疗效果就是严格控制血糖水平使其接近或等同于正常水平，让糖尿病及其并发症给患者造成的伤害降到最低，保证糖尿病患者可享受到等同于健康人的生活和寿命。

从本次对糖化血红蛋白与血糖水平检测结果看：115例患者中有23例空腹血糖正常（Glu<5.9mmol/L），其余的均异常；115例患者中糖化血红蛋白均高于正常。

这说明血糖与糖化血红蛋白水平的检测在对糖尿病的诊断都有重要的临床价值。

糖尿病患者的血清血糖在空腹与餐后2小时的含量有显著差异（P<0.01），糖化血红蛋白在空腹与餐后2小时的含量无差异（P>0.05）。

这说明血糖主要是反应患者的近期血液血糖水平，而糖化血红蛋白则是反应患者一段时期的血糖水平。

近年来糖化血红蛋白的研究引起国内外学者的重视，认为糖化血红蛋白检测可作为糖尿病的诊断指标和控制血糖水平的监控指标，对提高诊断水平和早期预防并发症具有重要的临床意义。

而近年来糖化血红蛋白检测日益受到医学界的关注，其具有血中浓度稳定、检测不易受到临时血糖水平影响等优点，可作为早期诊断糖尿病、控制血糖的一项敏感而准确的检测指标。

我们的实验结果也证实了糖化血红蛋白检测的优点，并且从实验结果看对患者同时进行血糖和糖化血红蛋白检测可以提高糖尿病患者的检出率，降低漏诊。

血糖和糖化血红蛋白同时检测还可以观察患者的治疗情况，提高预后评估，保证患者的生活质量。

参考文献
[1]阳平.糖尿病并发症的药物治疗研究进展[J］.临床合理用药杂志，2010，3(21):153－155.
[2] International Expert Committee.International Expert Committee re⁃port on the role of the A1c assay in the diagnosis of diabetes[J].Dia⁃betes Care，2009,32(7):1327-1334.。