《中药学》学习笔记：补气药之山药

《中药学》学习笔记：补气药之山药
为薯蓣科植物薯蓣Dioscorea oppositaThunb．的根茎。

生用或麸炒用。

产于河南新乡者，称“怀山药”，为道地药材。

【性味归经】甘，平。

归脾、肺、肾经。

【功效与应用】
1．补气健脾，用于脾虚气弱，食少便溏或泄泻。

山药补脾气，益脾阴，且兼涩性，有止泻之功。

常配伍人参、白术、茯苓等同用，如参苓白术散。

2．补肺养阴，用于肺虚喘咳。

山药补肺气，养肺阴，可配伍党参、麦冬、五味子等同用治肺虚久咳虚喘。

3．补肾固精，用于肾虚遗尿、尿频、遗精、白带过多。

山药有补肾之功，且能缩尿涩精止带。

治肾虚遗精，以本品配伍熟地、山茱萸等同用，如六味地黄丸。

治肾虚遗尿、尿频，合益智仁、乌药等同用，如缩泉丸。

治肾虚不固之白带过多，多合熟地、菟丝子、山茱萸等补肾收涩之品。

若白带过多因于脾湿者，多配伍党参、白术、茯苓等健脾利湿药同用。

4．生津止渴，用于消渴。

山药补气养阴而止渴。

可以本品大量水煎代茶饮，对消除口渴症状有一定效果。

亦可配伍黄芪、知母、天花粉等同用，如玉液汤。

【用法用量】煎服，10~ 30g；大量60~250g。

研末吞服，每次6~10g。

养阴生用，健脾止泻、收涩止带炒用。

【处方用名】山药、怀山药、淮山药（除去外皮，洗净，晒干，打碎用。

）
山药原名为薯蓣，补而不滞，不热不燥，能补脾气而益胃阴，故为培补脾胃性质平和的药物。

至于它补肺益肾的作用则较弱，一般只能作为辅助之品。

【方剂举例】玉液汤《衷中参西录》：山药、黄耆、知母、生鸡内金、葛根、五味子、天花粉。

治消渴。

【文献摘录】《本经》：「主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉，强阴。

」
《大明本草》：「主泄精，健忘。

」
《本草纲目》：「益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润皮毛。

」《本经疏证》：薯蓣，主伤中补虚羸，即补中益气力也。

而《本经》复言之何故，此盖当连下句读，主伤中、补虚羸，除寒热邪气云者，犹云补伤中而致之虚羸，除伤中而受之寒热邪气也。

夫虚必有一处为先，他处乃连类及之者。

邪之所凑，虽云其气必虚，然亦有阴阳之分，五藏六府之异；薯蓣所主之虚之邪，须审定其由伤中伤气，方得无误。

不然伤血及他伤亦能致虚羸、成寒热，又何别焉。

《别录》所主补虚劳羸瘦，充五脏，除烦热，正与《本经》相印，惟下气、止腰痛、强阴三项为特出。

至于头面游风、头风、眼眩，唐以来医家不甚用此味，故无从参其底里，然质之仲景治风气百疾，《本经》除寒热邪气，亦可默会其旨矣。

【现代研究】本品含薯蓣皂苷、薯蓣皂苷元、胆碱、多糖、维生
素及糖蛋白等。

有止渴、祛痰、脱敏、降血糖等作用。

补气药之黄芪
《本经》
为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus（Fisch．）Bge．var．mongholicus（Bge．）Hsiao或膜荚黄芪Astragalus membranaceus（Fisch．）Bge．的根。

生用或蜜炙用。

产于山西绵山者，称“绵黄芪”，为道地药材。

【性味归经】甘，微温。

归脾、肺经。

【功效与应用】
1．补气升阳，用于脾胃气虚、中气下陷及肺气虚证。

黄芪为补气升阳要药，擅补脾、肺之气，又善升举阳气。

合白术或人参，治脾胃气虚，食少便溏，倦怠乏力等。

合当归补气生血，治气虚血亏，即当归补血汤。

合附子补气助阳，治气虚阳衰，畏寒多汗；合人参、白术、升麻等同用，可治中气下陷，久泻脱肛，脏器下垂，如补中益气汤。

合人参、龙眼肉等，治气不摄血的便血、崩漏，如归脾汤。

合人参、五味子等，又治肺气虚弱，短气喘咳。

2．益卫固表，用于表虚卫外不固之自汗，易感冒者。

本品既补肺气，又益卫气，能固表止汗。

治表虚自汗常配白术、防风同用，如玉屏风散。

此外，亦可用于阴虚盗汗，但须与生地、黄柏等滋阴降火药同用，如当归六黄汤。

3．托毒生肌，用于气血不足之痈疽不溃或久溃不敛。

常与当归、穿山甲等同用，治痈疽脓成不溃，如透脓散。

与当归、人参、肉桂等
同用，可生肌敛疮，治痈疽久溃不敛，如十全大补汤。

4．利水消肿，用于浮肿尿少。

黄芪为补气利水要药，常用治气虚脾弱，脾失健运而致的水肿、脚气、面目浮肿、小便不利等，多配伍防己、白术等同用，如防己黄芪汤。

现代以之配伍茯苓、白术等治疗慢性肾炎蛋白尿久不消除者，有一定疗效。

此外，还可用于气虚血滞之肢体麻木，关节痹痛或半身不遂，以及气虚津亏的消渴等证。

【用法用量】煎服，10~15g；大剂量可用30~60g。

补气升阳炙用，余皆生用。

【处方用名】黄芪、生黄耆、绵黄耆、北口耆（生用，多用于固表、托疮、利水、利痹等。

）、炙黄耆（蜜炙用，用于补气健脾。

）清炙黄耆（用麸皮拌炒至微黄色，用于补气。

）
黄耆一药，原名黄耆，始载于《本经》是一味临床常用药物。

黄耆具有下列的特点，它不仅常与补养药同用以益气补虚；且常与袪邪药同用以扶正袪邪。

在益气补虚方面，如配人参，则大补元气；配附子，则补气助阳；配白朮，则益气补脾；配当归，则补气生血；配参、朮、升、柴，则补气升阳。

在扶正袪邪方面，如在玉屏风散中配白朮、防风，则补散兼施、固表止汗，治卫虚自汗，易感风寒；在四妙汤中配当归、银花、甘草，则内补托毒，治体虚痈疮疖肿难愈者；在防己茯苓汤中配茯苓、防己、桂枝、甘草，则益气运阳而利水，治皮水肢肿；在补阳还五汤中配归、芎、赤芍、桃仁、红花、地龙，则益气活血、散瘀通络，治半身不遂。

诸如此类，可见它临床应用的范围至为
广泛。

本品与人参、党参相比较，人参的补气作用较强，且能生津、安神；党参功专补肺脾而益气；黄耆的补气作用不及人参，但益气升阳，固表内托，且能利水退肿的作用则为人参、党参所不具。

黄耆为补气扶阳的药物，故凡气滞湿阻、食滞胸闷、热毒疮疡、表实邪盛及阴虚阳亢等症，不宜应用。

【方剂举例】补中益气汤（《脾胃论》）：黄耆、人参、白朮、当归、升麻、柴胡、陈皮、甘草。

治中气不足、清阳下陷、子宫下垂、脱肛，以及肢倦气短、气虚发热等。

【文献搞录】《大明本草》：「助气，壮筋骨，长肉，补血....血崩，带下。

」
《珍珠囊》：「治虚劳自汗，补肺气....实皮毛，益胃气。

」
《本草备要》：「生用固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，实腠理泻阴火，解肌热，炙用补中益元气，温三焦，壮脾胃排脓内托。

」【使用注意】表实邪盛，内有积滞，阴虚阳亢，疮疡阳证实证均不宜用。

【现代研究】本品主含多种黄芪多糖及皂苷。

能提高免疫机能和应激能力，延缓衰老，有强心、扩张血管、改善微循环、降低血压、抑制血小板聚集、促进骨髓造血及保肝、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。