医院内部审计重点关注的三个方面

医院内部审计重点关注的三个方面
和一位大型医院的财务人员交流，了解到目前医院在提高治疗水平的同时，也在不断地完善管理流程，努力成为高质量、现代化、有品牌的医院。

这位医院财务人员虽然不是内部审计人员，但也提出了医院内部审计应该重点关注的内容。

下面与大家一起探讨：
一、医用耗材的审计
医用耗材是医院消耗数量最大的物资，不仅种类繁多，而且使用频繁，管理人员分散，使用量人为因素多，控制难度大。

在审计中，应关注三个环节：
购买环节：审计人员应该关注新增供应商的资质、购买价格、质量等，如大额采购是否采取了招投标程序。

另外，审计人员还要对医用耗材采购的经济性进行评估。

入库环节：审计人员一是要检查入库手续是否齐全，二是要检查采购量和入库量是否一致，三是要检查仓库的保管情况。

出库环节：审计人员一是要检查领用手续是否齐全，二是要检查出库
登记是否及时、准确，三是要对仓库进行定期盘点。

使用环节：审计人员既可以按医用耗材种类进行审计，也可以按科室或重点环节进行审计。

还可以利用大数据分析，对使用量出现异常的情况给予关注和问题排查。

二、医疗设备的审计
随着中国医院现代化进程的加快，医院纷纷花费巨资采购大型医疗设备。

由于一些大型医疗设备专业性强、型号复杂、市场供应单一等特点，审计人员对大型医疗设备采购与使用的审计难度加大，也就常常放松监督。

然而，只要审计人员下功夫，还是有文章可做的。

一是审计人员可以进行市场调研，对医疗设备的供应商、性能、价格、质量等有全面的掌握，这也要求审计人员有必要的医学知识。

二是审计人员医院管理层对购买大型医疗设备的决策过程有了解。

三是审计人员要审查招投标流程及留存的档案资料。

四是审计人员要开展对医疗设备相关的收支的审计，收的方面是指收
费价格、诊疗人次、期间收入等，支的方面是指维护费用、耗材采购与使用、操作成本等。

五是审计人员应该从经济效益和社会效益、短期利益和长期利益综合评估医疗设备，尤其大型医疗设备给医院带来的收益和效益。

三、基建工程审计
我们这几年会发现，事业单位盖楼和房子以及改造最多的，应该属医院了，如果医院还属事业单位的话。

与医疗设备相比，基建工程的一次性投入就大多了，上百万、上千万、上亿的资金都可能投入到基建工程中去。

由于基建工程不是持续性的，医院可能五年、十年才有一次基建工程，所以医院一般不会招聘一位懂工程审计的内部审计人员。

虽然医院大型基建工程审计通常会采用外包的形式，但是内部审计人员也是要积极参与到基建工程审计中，也是要了解基建工程审计包含哪些内容。

对于小型基建项目，内部审计人员也可以亲自尝试，积累经验。

中国内审协会发布过内部审计实务指南——建设项目内部审计，内部审计人员可以作为开展基建工程审计的参考依据之一。

建设项目内部审计实务指南包括10大项审计内容：投资立项审计、设计管理审计、
招投标审计、合同管理审计、设备和材料采购审计、工程管理审计、工程造价审计、竣工验收审计、财务管理审计、后评价审计。

内部审计人员在配合外审人员的工程审计时，也可以对外审人员的审计结果做进一步的核实，因为从审计流程、审计证据收集、审计判断等方面，内部审计和外部审计还是相通的。