口腔颌面外科(医学高级)：颞下颌关节疾病知识学习

口腔颌面外科(医学高级)：颞下颌关节疾病知识学习
1、多选翼外肌痉挛的主要表现是（）
A.疼痛
B.头痛
C.下颌运动异常
D.开口受限
E.弹响正确答案：A, D
2、多选下面对于颞下颌关节紊乱病的（江南博哥）描述，正确的是（）
A.病程较长
B.经常反复发作
C.具有自限性
D.好发于青壮年
E.一般不发生关节强直
正确答案：A, B, C, D, E
3、单选患者男性，43岁。

颞下颌关节区疼痛，下颌运动异常，且有关节弹响或杂音，较为接受的诊断名称是（）
A.柯斯顿综合征
B.肌筋膜疼痛功能紊乱综合征
C.颞下颌关节紊乱综合征
D.颞下颌关节紊乱病
E.颞下颌关节病
正确答案：D
4、单选患者男性，左颞下颌关节在开口、咀嚼时疼痛，无自发痛，检查见开口中度受限，开口型偏向左侧，左髁突后方明显压痛，未见红肿。

最佳的治疗的措施应选用（）
A.0.5%或1%利多卡因局部封闭
B.2%利多卡因2～3ml封闭
C.泼尼松龙混悬液0.5ml加2%利多卡因0.5～1ml局部封闭
D.复位牙合垫治疗
E.服用镇静剂
正确答案：C
5、单选关节盘穿孔或破裂时，其开口度是（）
A.开口过大
B.开口正常
C.一般正常但有时受限
D.中度受限
E.过大呈半脱位
正确答案：C
6、多选下面对于颞下颌关节紊乱病的治疗原则，描述正确的有（）
A.应遵循一个合理的治疗程序
B.积极对患者进行相关知识教育
C.先采用不可逆性保守治疗，然后采用可逆性保守治疗，最后考虑手术治疗
D.采用以保守治疗为主的综合治疗
E.局部治疗的同时改进患者全身状况和精神状态
正确答案：A, B, D, E
7、多选下面关于颞下颌关节内强直患者开口困难的描述，正确的是（）
A.病史一般较长
B.表现为进行性开口困难
C.有时完全不能开口
D.影响进食
E.开口困难程度因强直的性质而不同正确答案：A, B, C, D, E
8、单选颞下颌关节疾病中最为多见的疾病是（）
A.颞下颌关节炎
B.颞下颌关节紊乱病
C.颞下颌关节脱位
D.颞下颌关节强直
E.翼外肌痉挛
正确答案：B
9、单选颞下颌关节的功能区为（）
A.关节结节后斜面和髁突后斜面
B.关节结节前斜面和喙突后斜面
C.关节结节后斜面和髁突前斜面
D.关节结节前斜面和髁突前斜面
E.关节结节后斜面和喙突前斜面
正确答案：C
10、多选儿童期颞下颌关节内强直可造成患者咬合关系紊乱，其表现为（）
A.面下部垂直距离变长
B.下颌牙弓窄小
C.下颌磨牙倾向舌侧
D.下颌切牙唇侧倾斜呈扇形分离
E.下颌切牙舌侧倾斜正确答案：B, C, D
11、单选治疗不可复性关节盘前移位可考虑首先（）
A.保守治疗
B.手法复位
C.牙合垫治疗
D.手术治疗
E.理疗
正确答案：B
12、多选下列对于颞下颌关节强直术后复发的描述，正确的是（）
A.复发率大约在10%～55%
B.真性颞下颌关节强直复发率远高于假性颞下颌关节强直
C.混合性强直的远期疗效更差
D.影响复发的因素很多
E.此并发症尚未完全解决正确答案：A, C, D, E
13、单选癔病性牙关紧闭的最主要特征是（）
A.外伤后发生开口困难
B.常伴有精神失常
C.常伴有全身游走性关节痛
D.突发性开口困难或牙关紧闭
E.常伴有全身其他肌痉挛或抽搐症状
正确答案：D
14、单选下列哪项属于颞下颌关节紊乱病（）
A.急性化脓性颞下颌关节炎
B.类风湿性颞下颌关节炎
C.颞下颌关节脱位
D.茎突过长症
E.肌筋膜痛
正确答案：E
15、单选患者女性，34岁。

颞下颌关节弹响病史2年，近来有间断性关节绞锁史，并伴开口受限，目前最可能的诊断是（）
A.翼外肌痉挛
B.翼外肌功能亢进
C.可复性关节盘前移位
D.不可复性关节盘前移位
E.关节盘破裂或穿孔
正确答案：D
16、多选下列对于双侧颞下颌关节内强直的处理措施，正确的是（）
A.最好同期手术，以便术后及时开口训练
B.若分次手术，则相隔时间不应超过2周
C.若分次手术，应先做较简单的一侧
D.术后早期宜进行颌间牵引，维持正常的咬合关系
E.可采用关节重建保持原下颌支高度，避免开牙合正确答案：A, B, D, E
17、多选下面对于颞下颌关节双侧前脱位的临床表现，描述正确的是（）
A.不能闭口
B.言语不清
C.前牙开牙合
D.脸形变短
E.耳屏前方触诊凹陷
正确答案：A, B, C, E
18、单选开口初或闭口末单声弹响常提示（）
A.关节盘穿孔或破裂
B.可复性关节盘移位
C.不可复性关节盘移位
D.翼外肌痉挛
E.翼外肌功能亢进
正确答案：B
19、单选患者男性，15岁。

进行性开口困难8年，8岁时曾发生颏部对冲性损伤，查体见面部明显不对称。

该病最可能的诊断是（）
A.咀嚼肌痉挛
B.颞下颌关节紊乱综合征
C.颞下颌关节内强直
D.破伤风后遗症
E.癔病性开口困难
正确答案：C
20、单选目前关节外强直最常见的原因是（）
A.损伤
B.炎症
C.牙源性
D.血源性
E.腺源性
正确答案：A
21、单选患者男性，23岁。

下前牙中线偏健侧，健侧后牙反，患侧关节窝空虚，最可能的诊断是（）
A.翼外肌痉挛
B.翼外肌亢进
C.颞下颌关节强直
D.髁突过度增生
E.颞下颌关节脱位
正确答案：E
22、单选患者女性，34岁。

开口困难，有颌面部烧伤史，X线片显示颞下颌关节结构基本正常，可能的诊断是（）
A.颞下颌关节内强直
B.真性颞下颌关节强直
C.咀嚼肌痉挛
D.破伤风牙关紧闭
E.颌间瘢痕挛缩
正确答案：E
23、单选患者男性，左颞下颌关节在开口、咀嚼时疼痛，无自发痛，检查见开口中度受限，开口型偏向左侧，左髁突后方明显压痛，未见红肿。

其较为准确的诊断应为（）
A.颞下颌关节紊乱病
B.左翼外肌痉挛
C.左咀嚼肌群痉挛
D.左侧关节盘穿孔
E.左关节盘后区损伤
正确答案：E
24、单选颞下颌关节造影可显示（）
A.关节盘及其附着的变化
B.关节韧带附着的变化
C.关节凹
D.髁突
E.关节结节
正确答案：A
25、单选颞下颌关节前脱位后，口内法复位的用力方向为（）
A.向上、后
B.向下、后
C.向下、前
D.向前、上、后
E.向下、上、后
正确答案：B
26、单选患者男性，15岁。

进行性开口困难8年，8岁时曾发生颏部对冲性损伤，查体见面部明显不对称。

若经X线检查证实，其患侧乙状切迹尚存在，则在施行手术过程中的截骨线位置是（）
A.在髁突顶处，切除0.5cm宽骨质
B.在髁突颈以上平面，切除1～1.5cm宽骨质
C.在下颌孔平面以上，切除1～1.5cm宽骨质
D.在下颌孔处，切除1～1.5cm宽骨质
E.在下颌孔平面以下，切除1～1.5cm宽骨质
正确答案：B
27、单选参与下颌前伸的主要肌肉是（）
A.翼外肌
B.翼内肌
C.颞肌
D.咬肌
E.下颌舌骨肌
正确答案：A
28、单选诊断真性颞下颌关节强直的最主要依据是（）
A.开口受限
B.小下颌畸形
C.关节动度减弱或消失
D.X线片示关节内呈致密性团块影
E.颌间挛缩畸形
正确答案：D
29、多选颞下颌关节复发性脱位的治疗方法一般包括（）
A.注射硬化剂
B.关节结节增高术
C.关节囊紧缩术
D.髁突切除术
E.关节结节凿平术
正确答案：A, B, C, E
30、多选目前颞下颌关节紊乱病分为下述哪几种类型（）
A.咀嚼肌紊乱疾病类
B.关节结构紊乱类
C.关节损伤类
D.炎症性疾病类
E.骨关节病类正确答案：A, B, D, E
31、多选下列关于复发性脱位的原因，描述正确的是（）
A.急性前脱位后未予适当治疗
B.长期翼外肌功能亢进
C.老年人肌肉松弛
D.慢性长期消耗性疾病
E.有颞下颌关节紊乱病史正确答案：A, B, C, D
32、单选双侧颞下颌关节前脱位时，咬合关系为（）
A.反牙合
B.正常咬合
C.前牙对刃牙合
D.深覆牙合
E.一侧后牙反牙合
正确答案：A
33、单选下颌作小开颌运动时，髁突活动发生在（）
A.关节上腔
B.关节下腔
C.关节上、下腔
D.下颌孔
E.关节韧带处
正确答案：B
34、多选下列对于癔病性牙关紧闭的描述，正确的是（）
A.多见于青年女性
B.多有癔病史
C.突发性的开口困难或牙关紧闭
D.发病前多有精神因素
E.暗示疗法多能奏效正确答案：A, B, C, D, E
35、单选颞下颌关节紊乱病患病率最高的组群是（）
A.10～19岁
B.20～30岁
C.31～40岁
D.41～50岁
E.51～60岁
正确答案：B
36、单选颞下颌关节造影可显示（）
A.关节盘及其附着的变化
B.关节韧带附着的变化
C.关节凹
D.髁突
E.关节结节
正确答案：A
37、单选关节内强直的最主要症状是（）
A.小颌畸形
B.咬合关系错乱
C.髁突动度减弱或消失
D.进行性开口困难或完全不能张口
E.面下部发育障碍
正确答案：D
38、单选颞下颌关节是颌面部具有下列哪两项运动的左右联动关节（）
A.开口与闭口运动
B.前伸与后退运动
C.转动与滑动运动
D.侧方与前伸运动
E.提颌与降颌运动
正确答案：C
39、单选患者男性，15岁。

进行性开口困难8年，8岁时曾发生颏部对冲性损伤，查体见面部明显不对称。

若双侧颞下颌关节均已受累，患者无法耐受同期手术，而需要两次手术，这两次手术之间的时间间隔不应超过（）
A.3天
B.1周
C.2周
D.3周
E.1个月
正确答案：C
40、多选下列关于引起颞下颌关节急性前脱位的病因，描述正确的是（）
A.突然大张口
B.张口状态下，受到外力打击
C.长时间开口过度或使用暴力
D.脱位处理不当或制动时间不够
E.咬大块食物正确答案：A, B, C, E
41、多选单侧颞下颌关节前脱位的临床表现有（）
A.不能闭口
B.中线偏向健侧
C.中线偏向患侧
D.健侧磨牙反牙合
E.患侧磨牙反牙合正确答案：A, B, C, D, E
42、单选下列症状中，哪一个是颞下颌关节双侧急性前脱位的特有症状（）
A.流涎
B.呈开口状不能闭口
C.言语不清
D.咀嚼及吞咽困难
E.双侧耳屏前触诊有凹陷
正确答案：E
43、单选患者男性，15岁。

进行性开口困难8年，8岁时曾发生颏部对冲性损伤，查体见面部明显不对称。

若经X线检查证实为骨性强直，则对此例患者最适宜的治疗措施是（）
A.外科手术治疗
B.青春期后再考虑手术
C.局部理疗
D.张口训练
E.针灸治疗
正确答案：A
44、多选下列属于颞下颌关节外强直的病因的是（）
A.关节区损伤
B.面颊部烧伤
C.化脓性中耳炎
D.下颌升支部开放性骨折后
E.鼻咽部肿瘤放疗
正确答案：B, D, E
45、单选下列疾病中，开口型一般偏向健侧的是（）
A.翼外肌痉挛
B.翼外肌功能亢进
C.可复性关节盘前移位
D.不可复性关节盘前移位
E.骨关节病
正确答案：B
46、多选颞下颌关节紊乱病的三大类症状是（）
A.下颌运动异常
B.疼痛
C.头痛
D.弹响和杂音
E.耳症正确答案：A, B, D
47、单选翼外肌功能亢进的主要症状是（）
A.开口受限
B.关节绞锁
C.关节杂音
D.疼痛
E.弹响和半脱位
正确答案：E
48、单选诊断假性颞下颌关节强直的最主要依据是（）
A.小下颌畸形
B.进行性开口困难或完全不能开口
C.关节动度减弱或消失
D.走马疳病史
E.颌间有瘢痕条索或骨性粘连
正确答案：E
49、多选颞下颌关节紊乱病经历的发展历程一般是（）
A.功能紊乱阶段
B.结构紊乱阶段
C.关节器质性破坏阶段
D.关节强直阶段
E.复发性脱位阶段正确答案：A, B, C
50、单选颞下颌关节前脱位时髁突的位置是（）
A.关节结节后方
B.关节结节下方
C.关节结节前上方
D.关节结节前下方
E.关节结节前方
正确答案：C
51、单选临床上最常见的颞下颌关节脱位是（）
A.复发性脱位
B.陈旧性脱位
C.急性前脱位
D.后方脱位
E.侧方脱位
正确答案：C
52、单选患者女性，39岁。

行颞下颌关节上腔造影时，发现关节盘下面有造影剂的影像，其原因可能是（）
A.关节盘前移位
B.关节盘后移位
C.关节盘后移位
D.关节盘穿孔
E.关节囊松弛
正确答案：D
53、单选患者男性，左颞下颌关节在开口、咀嚼时疼痛，无自发痛，检查见开口中度受限，开口型偏向左侧，左髁突后方明显压痛，未见红肿。

本病的治疗要点是（）
A.调整咀嚼肌功能
B.解除肌痉挛
C.服用镇静剂
D.局部组织封闭，限制下颌运动
E.心理治疗
正确答案：D
54、单选颞下颌关节紊乱病的多因素理论，已广为接受，其中主要的致病因素是（）
A.夜磨牙与紧咬牙
B.免疫学因素
C.关节内微小创伤和精神心理因素
D.偏侧咀嚼习惯与口腔不良习惯
E.双侧关节不对称与关节薄弱等解剖因素
正确答案：C
55、单选颞下颌关节复位后，一般固定下颌（）
A.1周
B.2周
C.20天
D.30天
E.40天
正确答案：C
56、单选颞下颌关节复位后最为简便实用的固定方法是（）
A.颌间结扎
B.颅颌绷带
C.颌间牵引
D.石膏绷带
E.钢丝牵引
正确答案：B
57、多选下面对于不可复性关节盘前移位的特点，描述正确的是（）
A.关节区可有疼痛
B.一般无关节弹响病史
C.开口受限
D.一般有间断性关节绞锁病史
E.测被动开口度时，开口度不能增大
正确答案：A, C, D, E
58、多选颞下颌关节紊乱病中咀嚼肌紊乱疾病类包括（）
A.翼外肌功能亢进
B.翼外肌痉挛
C.咀嚼肌群痉挛
D.肌筋膜痛
E.可复性关节盘移位正确答案：A, B, C, D
59、单选患者男性，34岁。

左侧颞下颌关节开口初、闭口末有单音清脆弹响，紧咬牙时左关节区疼痛，开口度正常，X线片示左侧关节后间隙明显变小。

其准确的诊断应该是（）
A.左翼外肌痉挛
B.左关节盘穿孔或破裂
C.不可复性关节盘前移位
D.左关节盘移位，髁突后移
E.左关节盘移位，髁突前移
正确答案：D
60、多选颞下颌关节内强直可以采用的治疗方案有（）
A.保守治疗
B.凿开颌间骨质手术
C.髁突切除术
D.颞下颌关节成形术
E.疤痕松解术正确答案：C, D。