2023学生公寓学生宿舍安全检查记录表
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瓶进楼 22 “飞线”充电
23 未 做
24 到 25 人 26 走
断 27 电
28 阳 台
29 等 30 公
共 31
区 域 堆 放 32 易 燃 物 等
33
空调 饮水机 暖手宝 插线板 其他 废纸 纸箱 废塑料 衣物
其他
丢失
34 烟 感
35
遮挡 其他
注：记录表相应内容应清楚、完整填写，违章行为需填写数量。如有其他安全隐患，请 另附情况说明。
5使 用
6电
7热 器
8具
9和 炊
10 具
11
电热杯 电饭锅 热得快 电暖器 电热毯 电火锅 电水壶 电熨斗 豆浆机 煮蛋器
12
其他
13 存 鞭炮
放 酒精(医 14 易
用除外) 燃、 15 易 煤油
16 爆、 汽油
腐
蚀
性、
放
17 射 性
其他
危
险
品
18
吸烟
19 使用明火 私接电线、网
20 线
电动车或其电 21
2023 学生公寓安全检查记录表
检查日期：年 月 日
检查楼宇：
检查人员签字：
是否存在以下情况 宿舍号： 宿舍号： 宿舍号： 宿舍号： 宿舍号：
序 号
违规情况
责是责是责是责是责是
数任 否 任 否 任 否 任 否 任 否 量学 整 学 整 学 整 学 整 学 整
生改生4或
23 未 做
24 到 25 人 26 走
断 27 电
28 阳 台
29 等 30 公
共 31
区 域 堆 放 32 易 燃 物 等
33
空调 饮水机 暖手宝 插线板 其他 废纸 纸箱 废塑料 衣物
其他
丢失
34 烟 感
35
遮挡 其他
注：记录表相应内容应清楚、完整填写，违章行为需填写数量。如有其他安全隐患，请 另附情况说明。
5使 用
6电
7热 器
8具
9和 炊
10 具
11
电热杯 电饭锅 热得快 电暖器 电热毯 电火锅 电水壶 电熨斗 豆浆机 煮蛋器
12
其他
13 存 鞭炮
放 酒精(医 14 易
用除外) 燃、 15 易 煤油
16 爆、 汽油
腐
蚀
性、
放
17 射 性
其他
危
险
品
18
吸烟
19 使用明火 私接电线、网
20 线
电动车或其电 21
2023 学生公寓安全检查记录表
检查日期：年 月 日
检查楼宇：
检查人员签字：
是否存在以下情况 宿舍号： 宿舍号： 宿舍号： 宿舍号： 宿舍号：
序 号
违规情况
责是责是责是责是责是
数任 否 任 否 任 否 任 否 任 否 量学 整 学 整 学 整 学 整 学 整
生改生4或