超声引导下鼻空肠营养管的置入在危重患者肠内营养中的应用

超声引导下鼻空肠营养管的置入在危重
患者肠内营养中的应用
摘要：目的：分析超声引导下鼻空肠营养管的置入在危重患者肠内营养中的应用效果。

方法：选取2021年1月至2022年12月入住于我院急诊ICU的60例接受鼻空肠营养管置入术的患者作为研究对象。

按照数字随机法将60例患者分为对照组和观察组，每组30例。

行盲插鼻空肠管置入术，观察组行超声引导下鼻空肠营养管置入术，比较两组患者导管置入术的成功率和营养指标。

结果：观察组置管成功率和营养指标均高于对照组（P＜0.05）。

结论：超声引导下鼻空肠营养管置入术不仅可以明显提高鼻空肠管置入术的成功率，降低患者的二次伤害的可能性，减轻患者的痛苦，而且还能改善患者的营养状态，因此该方法可以作为危重患者肠内营养的首选肠营养管置入方法，值得临床推广。

关键词：超声引导；鼻空肠营养管；置入术；效果
前言：对急诊ICU危重症患者的治疗除了采取有效的呼吸、循环支持外，为患者给予营养支持治疗也很关键，不仅能够提供患者的营养状态和自身免疫力，还能有效减少病程，降低患者的死亡率。

在临床的诊治中，已逐渐重视为危重症患者提供早期肠内营养支持治疗。

通常ICU危重症患者都会出现意识障碍或者是采用机械通气的情况，从而容易引起胃麻痹现象，而使用鼻胃管肠内营养的效果并不理想，胃部残留量和积气多，容易引发呕吐、误吸以及胃潴留情况的发生，为此需要采用鼻空肠营养管置入[1]。

为有效提升鼻空肠营养管置入的成功率，降低患者的痛苦，本文主要研究采用超声引导下鼻空肠营养管的置入在危重患者肠内营养中的应用效果，现研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年1月至2022年12月入住于我院急诊ICU的60例接受鼻空肠营养管置入术的患者作为研究对象。

按照数字随机法将60例患者分为对照组和观察组，每组30例。

观察组中男性患者20例，女性患者10例，患者年龄处在41-78岁之间，平均年龄值是（57.58±1.38）岁。

对照组中男性患者19例，女性患者数量11例，患者年龄处在42-79岁之间，平均年龄值是（58.45±1.67）岁。

对比观察组与对照组患者的临床一般资料，p＜0.05。

1.2方法
对照组患者开展盲插鼻空肠管置入术，患者采取半卧位，医护人员将患者适当抬高30°-45°，在手术操作前的10min，医护人员为患者静脉推注甲氧氯普胺10mg。

通过患者鼻子置入一个45-60cm的鼻空肠管，在短时间内通过鼻空肠管注气5ml，并通过听诊来明确鼻空肠管是否已进入胃腔中。

医护人员在鼻空肠管中放置导丝，慢慢推进导丝[2]。

医护人员在导管尾端为患者注入盐水20ml，再慢慢将导丝抽出，医护人员在对患者开展肠内营养支持前，需要先开展常规腹部X线检查，以此来确定尖端位置。

观察组患者开展超声引导下空肠营养管置入术，患者采取半卧位，借助超声来对患者胃腔进行探查，对患者幽门管、胃窦与胃体的大约位置进行观察。

如果发现胃气回声会造成较大干扰，则医护人员在为患者置入导管时，能够从患者尾孔注入100-500ml的生理盐水。

医护人员经过患者鼻带导丝来让空肠营养管到达胃腔45-55cm。

医护人员借助床边彩超来明确鼻空肠管有无进入胃腔，慢慢将鼻空肠管推到70-80cm处[3]。

医护人员借助超声来对幽门管位置进行探查，如果能发现导管是以伸直位进入，则说明导管通过幽门的情况较好。

1.3观察指标
⑴记录两组危重病患者鼻空肠管置入的成功率，并将两组患者的统计数据进行对比。

⑵在本次研究过程中需对两组患者血红蛋白水平、血清蛋白水平以及前清蛋白水平进行统计对比。

1.4统计学分析
研究中的对应数据都按照SPSS20.0展开处理，按照百分数对计数数据进行表示，通过卡方检测，对应计量数据则按照均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2结果
2.1对比两组患者置管成功率，观察组高于对照组（P<0.05）见表1
表1 两组置管成功率对比（）
组别
例
数
成功
（例）
失败
（例）
成功率（%）
观
察组
3029129（96.66）
对
照组
3026426（86.66）
t-11.01712.12612.627
P-0.0010.0010.001
2.2统计两组血红蛋白水平、血清蛋白水平以及前清蛋白水平，观察组同样存在优势，P<0.05，见表2：
表2 两组营养指标对比（）
组别
例
数
血红蛋白
水平（g/L）
血清蛋白
水平（mg/L）
前清蛋
白水平
（mg/L）
观察组30119.84±
3.02
212.56±
3.58
38.05±
1.52
对照组30104.83±
2.37
186.15±
2.72
32.58±
1.72
t-12.03313.82513.525
P-0.0010.0010.001
3讨论
应尽早的为急诊ICU危重症患者实行肠内营养，特别是采用机械通气的患者，因为留置胃管会引起胃扩张和积气，导致喂养难以达标，应选择肠内营养。

针对
部分喂养不耐受且误吸风险高的患者，比较合适幽门后通路置管，此方法在喂养
过程中能够降低患者因不耐受情况造成的喂养终止事件的发生，还能够有效减少
胃食管反流性肺炎的发生率[4]。

如今，鼻肠管已被确认为幽门后通路的最近方式，放置的方法通常是采用床旁盲插法、X 线引导法、胃镜引导法及电磁定位导航法等，而以上几种方法都有着自身的优缺点。

因危重症患者的病情严重以及移动困
难等问题，放置入鼻空肠营养管的难度较大，此时使用超声进行引导非常重要。

床旁超声的优点非常多，可以对患者情况动态实时观察，从而为危重症患者肠内
营养支持治疗提供重要作用。

综上所述，超声引导下鼻空肠营养管置入术不仅可以明显提高鼻空肠管置入
术的成功率，降低患者的二次伤害的可能性，减轻患者的痛苦，而且还能改善患
者的营养状态，因此该方法可以作为危重患者肠内营养的首选肠营养管置入方法，值得临床推广。

参考文献：
[1]吴长江,杨雅迪,刘会平,隋明亮,陈双龙,姜毅,郭奖励,王志勇.重症超声在ICU患者空肠管置管中的应用研究探讨[J].世界最新医学信息文
摘,2019,19(30):230-231.
[2]王可,李娜,周丹.ICU危重症患者床旁超声引导下空肠营养管置入法[J].影像技术,2020,32(06):33-35.
[3]徐程,黄中伟,蒋海燕,顾玉慧,袁鼎山,祁雷.床旁超声引导下幽门定位及其在鼻空肠管置入术中的应用[J].解剖学报,2017,48(04):440-444.
[4]郭春文,闫红,黄阿勤.床边彩超引导放置鼻空肠营养管在ICU中的应用[J].临床急诊杂志,2015,16(9):726-727.。