（十六）肠痈

（十六）肠痈
（十六）肠痈
例一陆左。

初诊：痛在脐右斜下一寸，西医所谓盲肠炎也；脉大而实，当下之，用仲景法。

生军15克芒硝9克桃仁15克冬瓜仁30克丹皮30克二诊：痛已略缓，右足拘急，不得屈伸，伸则牵腹中痛，宜芍药甘草汤。

赤白芍各15克生甘草9克炙没药各9克。

三诊：右足已伸，腹中剧痛如故。

仍宜大黄牡丹汤以下之。

生川军30克芒硝21克（冲）桃仁15克冬瓜仁30克丹皮30克
（曹颖甫《经方实验录》）
例二李××，女，65岁。

住院号：39087。

初诊日期：1959年12月19日。

家属代诉：恶心、呕吐，发烧伴右下腹痛两周。

患者两周前开始脐周围肿痛。

并有恶心、不思饮食，纳后即吐，认为患胃痛而未予治疗。

痛渐转移到右下腹部，隐隐作痛，右腿不能伸直起坐，屈身而卧。

伴有发烧，朝轻暮重，连日不退，大使多日未解。

曾诊为阑尾炎，经肌注青霉素3天，未见好转。

入院检查：神志清楚，精神萎顿，痛舍面容，表情淡漠。

右下腹可摸到一个9x7厘米大小之包块，腹壁紧张、压痛，有反跳痛，肌肤甲错，右下肢拳曲而卧，脉象沉细，舌尖光、苔根薄黄腻。

体温38℃，白细胞总数18，600／立方毫米，中性81％，、血压3159／80毫米汞柱。

辨证：湿热夹瘀、阻滞肠腑，营卫不和，热胜肉腐，证属肠痈（西医诊断：阑尾周围脓肿）。

治法：和营化瘀，排毒消肿。

方药：炒桃仁9克栝萎仁9克冬瓜子仁9克丹皮6克归、尾9克赤芍6克银花9克连翘9克炙甲片6克皂角刺9克伸筋草9克水煎服，外敷金黄膏。

12月21日
（二诊）：两剂药后，大便得解，右小腹痛势见轻，腹壁紧张得缓，压痛减轻，热势已挫，略思纳食，舌苔根薄腻渐化，脉象弦滑。

宗前方加败酱草9克苡仁12克3剂。

12月24日
（三诊）：药后右下腹包块明显缩小，疼痛不甚，右足已能伸直，体温37．4℃，胃纳转馨，舌苔薄布，脉细滑。

治宗前方加减。

生苡仁12克冬瓜子仁9克当归9克赤芍9克栝萎仁9克丹皮9至败酱草9
克陈皮6克银花9克水煎服。

12月27日
（四诊）：3剂后包块已摸不到，治愈出院。

（《朱仁康临床经验集》
【评按】肠痈相当于急性阑尾炎，仲景立大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散，为后世所宗法。

例一即大黄牡丹汤证，此方功能泻热消瘀、散结消肿。

曹氏抓住患者脉证俱实，故敢放胆施治，获得痊愈。

例二为肠痈合并周围脓肿，辨证为湿热挟瘀、阻滞肠腑，营卫不和，热胜肉腐，治以三仁汤为主，方用丹皮、桃仁、归尾、赤芍活血散瘀，冬瓜子、苡仁、败酱草排脓消肿，萎仁润燥通肠：银、翘清热解毒；并用山甲、憎371一皂刺以攻其坚，比二药有消、托两种作用，轻者能消，消之不可则托，促其自溃排服。

总之，此案虽以三仁汤为主，实亦探合了大黄牡丹汤、薏苡附子贩酱散的多数药味，方治颇有精义。