血府逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎60例
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收 稿 日 期 ２０１２－０２－２２
选取我院２００９年 １ 月 ～２０１１ 年 １ 月 住 院 治 疗 的 慢性盆腔炎患者１２０例， 符 合 慢 性 盆 腔 炎 的 临 床 诊 断 标准。年龄２５～５１ 岁； 病 程 ２ 个 月 ～１０ 年。 患 者 的 临床表现主要为白带增多、腹痛，全身症状不明显， 以下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛、肛门坠胀，经期或劳累 后加重为特征，或见下腹瘕块，痛处固定。若兼湿热 阻滞者，白带增多、带下连绵、色黄臭；兼肝郁气滞 血瘀者，伴见经前后乳房作胀、胁肋作痛；兼寒湿痰 瘀凝滞者，脘腹胀满不适，月经推后量少，带下量多 色白。妇科检查：子宫活动受限，附件或盆腔触及包 块且有压痛，附件增厚或索状增粗有压痛，或盆腔结 缔组织及韧带增厚。不孕。严重时有发烧、体温超过 ３８℃，寒战、头痛、食欲 不 振。 若 有 腹 膜 炎 可 出 现 消 化系统症状，膀胱 刺 激 症 状。 辅 助 检 查：Ｂ 超 显 示 发 现盆腔脓肿或炎性包块。均排除结核性盆腔炎或其他 器质性疾病。全部入选患者根据随机法随机分为观察 组和对 照 组 各 ６０ 例， 两 组 患 者 在 年 龄、 病 程、 临 床 表现等方面比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）， 具 有可比性。 ２ 治 疗 方 法 ２．１ 观察 组： 以 王 清 任 的 血 府 逐 瘀 汤 为 基 本 方， 其 方药组成：桃 仁、 桔 梗、 炙 甘 草 各 ６ｇ， 川 芎、 赤 芍、 枳壳、柴胡 各 １０ｇ， 红 花、 生 地 炭、 当 归 各 １５ｇ， 牛 膝９ｇ。加 减： 气 虚 者 加 黄 芪、 山 药 各 １０ｇ， 太 子 参 ２０ｇ；肾阳 虚 加 鹿 角 胶 １０ｇ， 制 附 片 ５ｇ； 若 有 包 块、 子宫输卵管粘连者，加三棱、莪术、皂角刺、炮山甲 各１０ｇ；若 有 输 卵 管 积 水 者， 加 益 母 草 １５ｇ， 王 不 留
治法非温不红四物汤和桔梗牛膝组成其中四物汤补血活血重在补肝体四逆散疏肝理气重在助肝用桔梗牛膝升降相因助柴胡疏肝调肝气以行血同时牛膝引血下行引药下行使药到病所气血同调
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浙 江 中 医 杂 志 ２０１２ 年 ６ 月 第 ４７ 卷 第 ６ 期
血府逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎６０例
陈保正 浙江省台州市椒江区妇幼保健所 浙江 台州 ３１８０００
关键词 慢性盆腔炎 血府逐瘀汤 临床观察
慢性盆腔炎是指女性内生殖道及其周围组织的炎 症，一般由急性炎症不规范治疗、反复多次感染所造 成。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓 肿、盆腔腹膜炎，是妇科疾病的常见病、多发病。对 此，笔者临 床 采 用 血 府 逐 瘀 汤 加 减 治 疗 此 病 患 者 ６０ 例，并与西药 治 疗 的 ６０ 例 患 者 作 对 照 观 察， 疗 效 较 好，现报告如下。 １ 一 般 资 料
表 １ 两 组 疗 效 比 较
组别
例
痊愈 有效 无效
总有效率
观察组 ６０ ３４ ２４
２
９６．７％ ＊
对照组： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐ＜０．０５。
４ 体 会 慢性盆腔炎属中医 “带下”、 “腹 痛” 范 畴， 多 为
经期、产后余血未净之时感受寒邪，以致瘀血内停； 或忧思伤脾，气虚而血滞，使瘀血留滞；或脏腑功能 失调，肝气郁结，气血运行不畅，瘀血内停。瘀血是 病理产 物， 又 是 引 起 腹 痛 的 原 因。 邪 气 与 气 血 相 搏 结，瘀阻胞脉而致女性内生殖器及周围结缔组织、盆 腔腹膜发生炎症、粘连，积块渐成瘕。治法非温 不 化、非破不行、非行不散。血府逐瘀汤由四逆散、桃 红四物汤和桔梗、牛膝组成，其中四物汤补血活血， 重在补 肝 体， 四 逆 散 疏 肝 理 气， 重 在 助 肝 用， 桔 梗、 牛膝升降相因，助柴胡疏肝、调肝气以行血，同时牛 膝引血下行，引药下行，使药到病所，气血同调。本 临床观察治疗的结果亦表明，以血府逐瘀汤化裁为主 对慢性盆腔炎患者的自觉症状和体征均有明显改善作 用。
行１０ｇ；若腹胀甚者，加荔枝核、制香附各１０ｇ。１ 日 １剂，水煎早晚温服。７天为１个疗程，３ 个 疗 程 后 观 察疗效结果。 ２．２ 对 照 组： 予 ５％ 葡 萄 糖 液 ５００ｍｌ， 左 氧 氟 沙 星 ０．４ｇ 静 脉 滴 注 ，１ 次／ｄ， 疗 程 同 上 。 ３ 治 疗 结 果 ３．１ 疗 效 判 断 标 准： 痊 愈： 腹 痛 消 失， 白 带 正 常； 妇科检查提示子宫无压痛，宫旁两附件无增厚压痛。 有效：腹痛减轻，白带接近正常；妇科检查提示子宫 及宫旁两附件压痛明显减轻。无效：治疗前后症状、 体征均无改变或无明显改善。 ３．２ 治 疗 结 果 ： 见 表 １。
选取我院２００９年 １ 月 ～２０１１ 年 １ 月 住 院 治 疗 的 慢性盆腔炎患者１２０例， 符 合 慢 性 盆 腔 炎 的 临 床 诊 断 标准。年龄２５～５１ 岁； 病 程 ２ 个 月 ～１０ 年。 患 者 的 临床表现主要为白带增多、腹痛，全身症状不明显， 以下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛、肛门坠胀，经期或劳累 后加重为特征，或见下腹瘕块，痛处固定。若兼湿热 阻滞者，白带增多、带下连绵、色黄臭；兼肝郁气滞 血瘀者，伴见经前后乳房作胀、胁肋作痛；兼寒湿痰 瘀凝滞者，脘腹胀满不适，月经推后量少，带下量多 色白。妇科检查：子宫活动受限，附件或盆腔触及包 块且有压痛，附件增厚或索状增粗有压痛，或盆腔结 缔组织及韧带增厚。不孕。严重时有发烧、体温超过 ３８℃，寒战、头痛、食欲 不 振。 若 有 腹 膜 炎 可 出 现 消 化系统症状，膀胱 刺 激 症 状。 辅 助 检 查：Ｂ 超 显 示 发 现盆腔脓肿或炎性包块。均排除结核性盆腔炎或其他 器质性疾病。全部入选患者根据随机法随机分为观察 组和对 照 组 各 ６０ 例， 两 组 患 者 在 年 龄、 病 程、 临 床 表现等方面比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）， 具 有可比性。 ２ 治 疗 方 法 ２．１ 观察 组： 以 王 清 任 的 血 府 逐 瘀 汤 为 基 本 方， 其 方药组成：桃 仁、 桔 梗、 炙 甘 草 各 ６ｇ， 川 芎、 赤 芍、 枳壳、柴胡 各 １０ｇ， 红 花、 生 地 炭、 当 归 各 １５ｇ， 牛 膝９ｇ。加 减： 气 虚 者 加 黄 芪、 山 药 各 １０ｇ， 太 子 参 ２０ｇ；肾阳 虚 加 鹿 角 胶 １０ｇ， 制 附 片 ５ｇ； 若 有 包 块、 子宫输卵管粘连者，加三棱、莪术、皂角刺、炮山甲 各１０ｇ；若 有 输 卵 管 积 水 者， 加 益 母 草 １５ｇ， 王 不 留
治法非温不红四物汤和桔梗牛膝组成其中四物汤补血活血重在补肝体四逆散疏肝理气重在助肝用桔梗牛膝升降相因助柴胡疏肝调肝气以行血同时牛膝引血下行引药下行使药到病所气血同调
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浙 江 中 医 杂 志 ２０１２ 年 ６ 月 第 ４７ 卷 第 ６ 期
血府逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎６０例
陈保正 浙江省台州市椒江区妇幼保健所 浙江 台州 ３１８０００
关键词 慢性盆腔炎 血府逐瘀汤 临床观察
慢性盆腔炎是指女性内生殖道及其周围组织的炎 症，一般由急性炎症不规范治疗、反复多次感染所造 成。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓 肿、盆腔腹膜炎，是妇科疾病的常见病、多发病。对 此，笔者临 床 采 用 血 府 逐 瘀 汤 加 减 治 疗 此 病 患 者 ６０ 例，并与西药 治 疗 的 ６０ 例 患 者 作 对 照 观 察， 疗 效 较 好，现报告如下。 １ 一 般 资 料
表 １ 两 组 疗 效 比 较
组别
例
痊愈 有效 无效
总有效率
观察组 ６０ ３４ ２４
２
９６．７％ ＊
对照组： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐ＜０．０５。
４ 体 会 慢性盆腔炎属中医 “带下”、 “腹 痛” 范 畴， 多 为
经期、产后余血未净之时感受寒邪，以致瘀血内停； 或忧思伤脾，气虚而血滞，使瘀血留滞；或脏腑功能 失调，肝气郁结，气血运行不畅，瘀血内停。瘀血是 病理产 物， 又 是 引 起 腹 痛 的 原 因。 邪 气 与 气 血 相 搏 结，瘀阻胞脉而致女性内生殖器及周围结缔组织、盆 腔腹膜发生炎症、粘连，积块渐成瘕。治法非温 不 化、非破不行、非行不散。血府逐瘀汤由四逆散、桃 红四物汤和桔梗、牛膝组成，其中四物汤补血活血， 重在补 肝 体， 四 逆 散 疏 肝 理 气， 重 在 助 肝 用， 桔 梗、 牛膝升降相因，助柴胡疏肝、调肝气以行血，同时牛 膝引血下行，引药下行，使药到病所，气血同调。本 临床观察治疗的结果亦表明，以血府逐瘀汤化裁为主 对慢性盆腔炎患者的自觉症状和体征均有明显改善作 用。
行１０ｇ；若腹胀甚者，加荔枝核、制香附各１０ｇ。１ 日 １剂，水煎早晚温服。７天为１个疗程，３ 个 疗 程 后 观 察疗效结果。 ２．２ 对 照 组： 予 ５％ 葡 萄 糖 液 ５００ｍｌ， 左 氧 氟 沙 星 ０．４ｇ 静 脉 滴 注 ，１ 次／ｄ， 疗 程 同 上 。 ３ 治 疗 结 果 ３．１ 疗 效 判 断 标 准： 痊 愈： 腹 痛 消 失， 白 带 正 常； 妇科检查提示子宫无压痛，宫旁两附件无增厚压痛。 有效：腹痛减轻，白带接近正常；妇科检查提示子宫 及宫旁两附件压痛明显减轻。无效：治疗前后症状、 体征均无改变或无明显改善。 ３．２ 治 疗 结 果 ： 见 表 １。