癌症患者疾病进展恐惧现状及其影响因素

癌症患者疾病进展恐惧现状及其影响因素

黄家莲;应燕萍;陆秋芳;陈美燕

【摘要】目的了解癌症患者疾病进展恐惧程度(FoP)的现状,并分析其影响因素,为完善临床癌症患者个性化的护理提供参考.方法采用便利抽样法,选取2017年8月至2018年2月在广西医科大学第一附属医院肿瘤内科就诊的152例癌症患者,应用自行设计的一般资料调查表、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)、医学应对问卷(MCMQ)进行调查.采用多元逐步回归模型分析影响癌症患者疾病进展恐惧的相关因素.结果本组152例癌症患者疾病进展恐惧的得分为(30.07±9.68)分,处于低等水平43例(28.3％),中等水平64例(42.1％),高等水平45例(29.6％);单因素分析结果显示,不同性别、年龄、居住地、医保类型和目前工作状态患者,疾病进展恐惧水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析结果显示,性别、年龄、居住地和医保类型是癌症患者疾病进展恐惧的影响因素(P<0.05);癌症患者应对方式的得分分别为面对(18.26±1.17)分,回避(14.80±1.76)分,屈服(11.98±1.13)分;疾病进展恐惧与回避呈显著正相关(r=0.223,P<0.01),与屈服呈负相关(r=-

0.167,P<0.05),与面对无相关性(r=0.078,P>0.05).结论癌症患者疾病进展恐惧处于中等水平,医护人员可根据癌症患者疾病进展恐惧程度及其影响因素为干预的实施拓展思路,以减轻患者恐惧心理,提高疗效及生活质量.

【期刊名称】《海南医学》

【年(卷),期】2018(029)016

【总页数】4页(P2266-2269)

【关键词】癌症;疾病进展恐惧;影响因素

【作者】黄家莲;应燕萍;陆秋芳;陈美燕

【作者单位】广西医科大学第一附属医院肿瘤内科,广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院肿瘤内科,广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院肿瘤内科,广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院肿瘤内科,广西南宁 530021

【正文语种】中文

【中图分类】R730.2

癌症作为重大的负性应激事件，发病率呈逐年上升趋势，其不仅对患者躯体造成威胁，还给患者带来严重的心理创伤[1]。疾病进展恐惧(fear of progression，FoP)是癌症患者最常见的心理困扰症状之一，据报道50%的癌症患者经历中度至重度的疾病进展恐惧[2-3]，对疾病进展的恐惧会引起焦虑抑郁等负性情绪，从而影响生活质量、治疗效果及疾病预后[4]。因此了解癌症患者疾病进展恐惧心理，对疾病的疗效及预后有着重要的意义。本研究旨通过问卷调查法，调查癌症患者疾病进展恐惧的现状，并分析影响因素，为减轻患者疾病进展恐惧的程度提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用便利抽样的方法，选取2017年8月至2018年2月于广西医科大学第一附属医院肿瘤内科就诊的152例癌症患者作为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)经病理组织检查确诊为癌症患者；(3)神志清、具备正常语言沟通能力；(4)知悉自身病情、自愿配合参与本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)认知、理解、沟通障碍；(2)病情严重不能配合者。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表由研究者自行设计，内容分为两部分，第一部分是患者的人

口学资料，包括姓名、性别、年龄、婚姻情况、生育情况、文化程度、居住地、医保类型、目前工作状态等；第二部分是疾病资料，包括肿瘤类型、确诊时长、转移或复发等。

1.2.2 疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF) 此量表是由Mehnert等制定而成[5]。该量表共12个条目，采用Likert 1～5分评分法，由患者自评，总分12～60分，

其中12～22分为轻度，23～36分为中度，37～60分为重度，分数越高表示患

者对于疾病进展的恐惧程度越高。吴奇云等[6]将该量表进行汉化并应用于原发性

肝癌患者进行信效度检验，Cronbach's α系数为0.883，生理健康因子的Cronbach's α系数为0.829、社会家庭因子的Cronbach's α系数0.812，探索

性因素分析显示，KMO值为0.903，2个公因子可解释总变异的53.8%，12个条目在相应因子上的载荷均＞0.4，表明此量表信效度较好。

1.2.3 医学应对问卷(MCMQ) 该问卷由Feifel[7]等编制而成，由面对(confrontation)、屈服(resignation)、回避(avoidance)3个维度组成，共20个

条目。采用4级评分法，“面对”由1、2、5、10、12、15、16、19 各条目累

计得分；“ 回避”由3、7、8、9、11、14、17 各条目累计得分；“屈服”由4、6、13、18、20 各条目累计得分；修订后的中文版具有较好的信、效度，3个维

度的Cronbach's α系数分别为0.69、0.60和0.76，重测信度系数分别为0.64、

0.85和0.67。

1.3 调查方法本研究的所有问卷均由研究者负责收发，获得患者知情同意后，研

究者说明调查目的及填写的方法，由患者自行填写，回收问卷时检查问卷是否错写、漏写，并及时纠正。本研究一般资料调查表中肿瘤类型、确诊时长、是否转移或复发3项在患者填完量表后由研究者查询病历填写。3种问卷均各发放152份，收

回152份且每份资料填写完整，回收率为100%，有效率为100%。

1.4 统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差

(s)表示，单因素分析中计量资料多组比较采用方差分析，组间两两比较采用t检验；多因素分析中因素作为自变量采用多元逐步回归分析；相关性分析采用Pearson相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 癌症患者疾病进展恐惧评分 152例癌症患者的疾病进展恐惧得分为

(30.07±9.68)分，其中低等水平43例(28.3%)，中等水平64例(42.1%)，高等水

平45例(29.6%)。单因素分析发现，癌症患者的疾病进展恐惧水平在不同性别、

年龄、居住地、医保类型和目前工作状态方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 不同癌症患者疾病进展恐惧评分比较(s)项目性别分类男女F/t值4.006 P值0.047年龄(岁)23.7220.000婚姻情况频数60 92 7 109 36 1412.027 18～29 30～59 60～79已婚未婚离婚或其他未生育1个小孩2个小孩3个及以上农村城

市县城小学及以下初中高中专科本科及以上农村医保职工医保居民医保自费上班无业离退休务农乳腺癌呼吸系统肿瘤消化系统肿瘤妇科肿瘤其他1～5 6～11 12～

35 36～60 0.135 9 2 1 5 0.2820.838生育情况18.6670.000居住地2.1890.073文化程度医保类型13.1140.000目前工作状态17.1700.000 64 58 15 75 43 34 32 86 25 28 13 91 43 14 4 17 24 38 73 44 35 39 5 29 51 49 42 10 77 75得

分25.67±7.83 32.95±9.73 29.29±9.62 32.90±9.08 21.67±6.03 30.23±9.66 30.67±9.30 16.50±4.95 30.00±9.76 30.27±11.55 30.12±7.80 28.07±9.14 34.03±8.92 23.91±7.70 29.15±9.45 31.44±9.18 31.73±9.61 25.44±9.92

29.36±9.37 29.54±8.06 33.52±9.22 24.98±8.06 22.71±6.98 32.25±7.32

30.42±7.49 32.17±10.44 21.76±5.87 33.63±8.99 32.52±7.93 29.60±11.14 27.46±9.65 32.20±9.52 30.07±9.95 31.00±10.34 29.18±8.70 29.69±9.59 31.30±12.05 31.45±10.23 28.65±8.93 1.5150.201肿瘤类型确诊时长