预防接种异常反应
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病因
病毒感染 呼吸系统病变致使呼吸驱动力下 降导致肺泡换气不足和缺氧 呼吸道阻塞，肺表面活性物质消 耗增加而致肺泡萎缩，通气换气 障碍 心血管系统病变 胃食道返流 辅酶A脱氧酶缺乏，脂肪代谢异 常 家族遗传因素 免疫缺陷 其它：如母服鸦片、吸烟、分娩 时产程短、有窒息或羊水污染及 宫内感染等
不能热敷
无菌性脓肿
临床表现 注射局部红晕，形成硬结 局部肿胀、疼痛 轻者针眼处流脓 重者形成溃疡
未破溃前有波动感 轻者自行吸收 重者破溃排脓，有时深部溃 烂形成脓腔，长期不愈
处置原则 干热敷，促进脓肿吸收 脓肿未破溃：抽脓，不宜 切开排脓 脓肿破溃或空腔：切开排 脓，扩创剔除坏死组织 预防和控制继发感染 冲洗伤口，引流通畅
临床特点
多见于1月龄至1岁的婴儿，尤 以2～4月龄常见，其中90%死于 6月龄前，男性稍多 一年四季均可发生，多见于春、 秋末和冬初 人工喂养儿多于母乳喂养儿， 早产儿多于足月产儿，尤其出 生时体重在1900g以下者 病前多有轻度上呼吸道感染， 或轻度发育异常 在睡眠中突然死亡，有的病例 有呼吸暂停、心动过缓，缺氧 等
处置原则
一般不需特殊治疗 如丧失知觉，促其苏醒 苏醒后酌情给予镇静剂 暗示治疗 物理治疗 尽可能在门诊治疗 发作频繁不合作者，请精神神经 科医生会诊处理
群发性癔症
临床特点 急性群体发病 暗示性强 发作短暂 反复发作 主观症状与客观检查不符， 无阳性体征 女性、年长儿童居多 同一区域，同一环境、同 一年龄组、同一精神刺激、 同一时间发作 预后良好 防治对策及措施 宣传教育，预防为主 排除干扰，疏散病人 避免医疗行为的刺激 疏导为主，暗示治疗 仔细观察，处理适度
血管性水肿
接种不久或最迟1-2天内 急性局限性水肿
无痛性肿胀 皮肤紧张发亮、瘙痒、灼热 境界不明显，淡红色或较苍 白，质地软 不可凹陷性水肿 逐渐扩大，可至整个上肢
眼睑、口唇、包皮、肢端 等部位也常发生 常伴荨麻疹 出现急、消退快 不留永久损害，不留痕迹
心因 在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发 性反 生的个体或者群体的反应。心因性反应不是由疫苗的 应 固有性质引起的。
（三）疑似预防接种异常反应的分类
来源于《全国疑似预防接种异常反应监测方案》
按发生原因分类
一般反应 异常反应 疫苗质量事故 AEFI 接种事故 偶合症 心因性反应
不良反应
事故
维生素K缺乏
发病机理与临床特点 发病机理
VitK激活体内凝血因子 VitK缺乏：凝血障碍、人体出血，颅 内出血，死亡 体内凝血酶原降低30%时有出血倾向， 减少至20%自发性出血 突然发病，烦躁不安、异常吵闹，特 殊尖叫 多有嗜睡、昏迷、呕吐、全身抽搐 颅内出血、肌内注射部位出血不止 可伴皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血、 肺出血
在疑似预防接种异常反应、不良反应、异常反应等 概念中，以疑似预防接种异常反应的定义外延最为 宽泛，而不良反应和异常反应的定义则相对局限。
异常反应 不良反应 疑似预防接 种异常反应
（四）常见疑似预防接种异常反应 及诊治原则
⑴无菌性脓肿 ⑵热性惊厥 ⑶过敏反应 ①过敏性休克 ②过敏性皮疹 ③过敏性紫癜 ④血小板减少性紫癜 ⑤Arthus反应 ⑥血管性水肿 ⑦其他过敏反应 ⑷多发性神经炎 ⑸臂丛神经炎 ⑹癫痫 ⑺脑病 ⑻脑炎和脑膜炎 ⑼脊灰疫苗相关病例 ⑽卡介苗接种异常反应 ①卡介苗淋巴结炎 ②卡介苗骨髓炎 ③全身播散性卡介苗感 染 ⑾局部化脓性感染 ①局部脓肿 ②淋巴管炎和淋巴结炎 ③蜂窝织炎 ⑿全身性化脓感染 ①毒血症 ②败血症 ③脓毒血症 ⒀晕厥 ⒁癔症 ⒂群发性癔症 ⒃任何怀疑与预防接种 有关的死亡、群体性反 应或引起公众高度关注 的事件
过敏性皮疹－荨麻疹
接种后数h－数d发生 皮肤瘙痒→水肿性红斑、 风疹团 皮疹大小不等，色淡红或 深红，周围苍白色，压之 褪色，边缘不整 反复或成批出现，此起彼 伏，速起速退，不留痕迹 重者融合成片，奇痒
过敏性皮疹－麻疹/猩红热样皮疹
接种后3～7d 斑丘疹，隆起皮肤表面， 色鲜红或暗红 耳后、面部、四肢或躯 干 多少不均，散在或融合 成片
发热＞37.5℃
及时到医院诊治
一般反应－局部反应
临床表现 接种局部红肿，伴疼痛 接种BCG：局部红肿→化脓 或溃疡→结痂→疤痕 接种吸附疫苗：硬结 处置原则 直径＜15mm
一般不需任何处理
直径15～30mm
用干净毛巾热敷
直径＞30mm
及时到医院诊治
BCG局部红肿
服苗者VAPP
服用活疫苗(多见于首剂服苗) 后4～35天内发热，6～40天 出现AFP，无明显感觉丧失， 临床诊断符合脊灰 麻痹后未再服用脊灰活疫苗， 粪便标本只分离到脊灰疫苗 株病毒 与服脊灰活疫苗者在服苗后 35天内有密切接触史，接触 后6～60天出现AFP，符合脊 灰的临床诊断 麻痹后未再服脊灰活疫苗， 粪便中只分离到脊灰疫苗株 病毒
（二）预防接种不良反应有关定义-3
来源于《全国疑似预防接种异常反应监测方案》
名称
定义
严重 可能的严重异常反应包括过敏性休克、过敏性喉头水 异常 肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死 反应 反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、 多发性神经炎、格林巴利综合征、脑病、脑炎和脑膜 炎、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎、卡介苗骨髓炎、全 身播散性卡介苗感染等。 疫苗 由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器 质量 官、功能损害。疫苗质量不合格是指疫苗毒株、纯度、 事故 生产工艺、疫苗中的附加物、外源性因子、疫苗出厂 前检定等不符合国家规定的疫苗生产规范或标准。
一刀“切”
过敏反应
临床类型 过敏性皮疹
荨麻疹 大疱型多形红斑 麻疹/猩红热样皮疹
处置原则
停用可疑、相似疫苗 多喝水或输液，促进致敏 物质排出 抗过敏药或解毒药 预防和控制继发感染 支持疗法
ห้องสมุดไป่ตู้
过敏性休克 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 阿瑟氏反应 血管性水肿
（二）预防接种不良反应有关定义-1
来源于《全国疑似预防接种异常反应监测方案》
名称
定义
疑似预 防接种 异常反 应 预防接 种不良 反应
在预防接种后发生的怀疑与预防接种 有关的反应或事件。包括不良反应、 疫苗质量事故、接种事故、偶合症、 心因性反应。 合格的疫苗在实施规范接种后，发生 的与预防接种目的无关或意外的有害 反应，包括一般反应和异常反应。
（二）预防接种不良反应有关定义-4
来源于《全国疑似预防接种异常反应监测方案》
名称
定义
接种 由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、 事故 免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种 者机体组织器官、功能损害。
偶合 受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期， 症 接种后巧合发病。偶合症不是由疫苗的固有性质引起 的。
（二）预防接种不良反应有关定义-2
来源于《全国疑似预防接种异常反应监测方案》
名称 一般 反应
定义 在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起 的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主 要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、 食欲不振、乏力等综合症状。
异常 反应
合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种 后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均 无过错的药品不良反应。异常反应是由疫苗本身所固 有的特性引起的相对罕见、严重的不良反应，与疫苗 的毒株、纯度、生产工艺、疫苗中的附加物如防腐剂、 稳定剂、佐剂等因素有关。
服苗接触者VAPP
癔症（心因性反应）
临床表现
自主神经系统紊乱：头痛、头晕、 恶心、面色苍白或潮红、出冷汗、 肢冷、阵发性腹痛 运动障碍：阵发性抽搐、下肢活 动障碍，四肢强直 感觉障碍：肢麻、肢痛、喉头异 物感 视觉障碍：视觉模糊、一过性复 视或一过性失明 精神障碍：翻滚、嚎叫、哭闹 其它：阵发性嗜睡
（1）～（10）所列的疾病为可能的异常反应，（11）～（12）为接种事故，（13）～（15） 为心因性反应。
一般反应－全身反应
临床表现
发热
头痛、头晕、乏力、全身 不适等 恶心、呕吐、腹泻等
处置原则
发热≤37.5℃
加强观察，适当休息，多 饮水 伴其它全身症状、异常哭 闹等，及时到医院诊治
过敏性皮疹－大疱型多形红斑
接种后6～8h或24h内 注射局部及附近皮肤1～数 个丘疹 伴发热 3～5d后疹处出现水疱 疱液淡黄、清晰
过敏性紫癜
接种疫苗1～7d 起病急，接种部位紫癜病理改变 皮肤紫癜、消化道症状、关节炎 及肾脏损害 皮肤紫癜
下肢、臀部多见 对称分布、分批出现 初为红色斑疹或荨麻疹样丘疹， 大小不等，压之褪色 数h为深紫色红斑，中心点状出 血或融成片状，稍凸出皮肤，压 不褪色，可为出血性疱疹 1-4w自然消退，部分数d内甚至 数年内反复出现 可伴头面部、手足皮肤血管性水 肿
2周-3月龄，1月龄母乳喂养儿多 发病率4/万～10/万活产儿 农村多发，颅内出血最常见
临床特点
预防措施 新生儿出生后lh开始，每次口服 VitK2mg，共10次，每次间隔10d， 或 给乳母每次口服10mgVitK，共10 次，每次间隔10d 孕妇多食用富含VitK的食物 必要时妊娠34周后口服VitK1， 每日20mg，每天1次，至分娩 乳母未使用VitK者，建议检测有 无VitK缺乏；如缺乏，及时补充
偶合症
常见偶合症 急性传染病 内科疾病 神经精神疾病 婴儿窒息或猝死 鉴别与处置
接种灭活疫苗，不可能引 起相应疾病
接种活疫苗，需结合临床 资料、病原学及其它检查 原因不明或多因素，由调 查诊断专家组进行诊断 明确偶合症诊断后，向受 种者耐心解释
婴儿猝死综合征（SIDS）
阿瑟氏(Arthus)反应
重复多次注射 注射局部发生急性炎症 7-10天局部组织变硬 明显红肿，轻者直径5.0cm 以上，重者扩展整个上臂 一般持续3-4d，不留痕迹 个别重者轻度坏死、深部 组织变硬 最严重者局部组织、皮肤 和肌肉坏死和溃烂
脊灰疫苗相关病例(VAPP)
（一）预防接种异常反应方面
预防接种异常反应有关法律政策 全国疑似预防接种异常反 监测 药品不良反应报告和监测管理办法 应监测方案 ↓ 预防接种 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病 过敏性紫癜等6种 病例诊治 工作规范 例诊断依据及治疗参考意见 疾病诊疗指南 ↓ 调查诊断 安徽省预防接种异常反应调查诊断实施细则（试行） ↓ 鉴定 安徽省预防接种异常反应鉴定实施细则（试行） ↓ 疫苗流通和预防接种管理 关于做好脊髓灰质炎疫苗相关病例 反应处理 条例 鉴定及善后处理工作的指导意见 ↓ 补偿 暂未出台 项目
过敏性休克
发病机理 Ⅰ型变态反应 过敏体质儿童 含有微量鸡胚细胞、小牛 血清等致敏原的疫苗 周围循环衰竭症侯群 临床经过 接种后数min～30min (个 别1～2h) 全身发痒、局部或全身皮 肤红疹或荨麻疹、水肿 胸闷、气急、面色苍白和 呼吸困难 喉头水肿、支气管平滑肌 痉挛 四肢发冷、脉搏细弱、血 压下降、昏迷 救治不当，可致死亡
预防接种异常反应
内容
一、预防接种异常反应基本知识 二、AEFI监测 三、AEFI调查诊断 四、预防接种异常反应处置及一次性补偿 五、AEFI鉴定 六、2011年安徽省AEFI监测和处置情况分 析
一、预防接种异常反应基本知识
（一）预防接种异常反应有关法律政策 （二）预防接种不良反应有关定义 （三）AEFI的分类 （四）常见AEFI及诊治原则 （五）预防接种异常反应和事故的防范
病毒感染 呼吸系统病变致使呼吸驱动力下 降导致肺泡换气不足和缺氧 呼吸道阻塞，肺表面活性物质消 耗增加而致肺泡萎缩，通气换气 障碍 心血管系统病变 胃食道返流 辅酶A脱氧酶缺乏，脂肪代谢异 常 家族遗传因素 免疫缺陷 其它：如母服鸦片、吸烟、分娩 时产程短、有窒息或羊水污染及 宫内感染等
不能热敷
无菌性脓肿
临床表现 注射局部红晕，形成硬结 局部肿胀、疼痛 轻者针眼处流脓 重者形成溃疡
未破溃前有波动感 轻者自行吸收 重者破溃排脓，有时深部溃 烂形成脓腔，长期不愈
处置原则 干热敷，促进脓肿吸收 脓肿未破溃：抽脓，不宜 切开排脓 脓肿破溃或空腔：切开排 脓，扩创剔除坏死组织 预防和控制继发感染 冲洗伤口，引流通畅
临床特点
多见于1月龄至1岁的婴儿，尤 以2～4月龄常见，其中90%死于 6月龄前，男性稍多 一年四季均可发生，多见于春、 秋末和冬初 人工喂养儿多于母乳喂养儿， 早产儿多于足月产儿，尤其出 生时体重在1900g以下者 病前多有轻度上呼吸道感染， 或轻度发育异常 在睡眠中突然死亡，有的病例 有呼吸暂停、心动过缓，缺氧 等
处置原则
一般不需特殊治疗 如丧失知觉，促其苏醒 苏醒后酌情给予镇静剂 暗示治疗 物理治疗 尽可能在门诊治疗 发作频繁不合作者，请精神神经 科医生会诊处理
群发性癔症
临床特点 急性群体发病 暗示性强 发作短暂 反复发作 主观症状与客观检查不符， 无阳性体征 女性、年长儿童居多 同一区域，同一环境、同 一年龄组、同一精神刺激、 同一时间发作 预后良好 防治对策及措施 宣传教育，预防为主 排除干扰，疏散病人 避免医疗行为的刺激 疏导为主，暗示治疗 仔细观察，处理适度
血管性水肿
接种不久或最迟1-2天内 急性局限性水肿
无痛性肿胀 皮肤紧张发亮、瘙痒、灼热 境界不明显，淡红色或较苍 白，质地软 不可凹陷性水肿 逐渐扩大，可至整个上肢
眼睑、口唇、包皮、肢端 等部位也常发生 常伴荨麻疹 出现急、消退快 不留永久损害，不留痕迹
心因 在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发 性反 生的个体或者群体的反应。心因性反应不是由疫苗的 应 固有性质引起的。
（三）疑似预防接种异常反应的分类
来源于《全国疑似预防接种异常反应监测方案》
按发生原因分类
一般反应 异常反应 疫苗质量事故 AEFI 接种事故 偶合症 心因性反应
不良反应
事故
维生素K缺乏
发病机理与临床特点 发病机理
VitK激活体内凝血因子 VitK缺乏：凝血障碍、人体出血，颅 内出血，死亡 体内凝血酶原降低30%时有出血倾向， 减少至20%自发性出血 突然发病，烦躁不安、异常吵闹，特 殊尖叫 多有嗜睡、昏迷、呕吐、全身抽搐 颅内出血、肌内注射部位出血不止 可伴皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血、 肺出血
在疑似预防接种异常反应、不良反应、异常反应等 概念中，以疑似预防接种异常反应的定义外延最为 宽泛，而不良反应和异常反应的定义则相对局限。
异常反应 不良反应 疑似预防接 种异常反应
（四）常见疑似预防接种异常反应 及诊治原则
⑴无菌性脓肿 ⑵热性惊厥 ⑶过敏反应 ①过敏性休克 ②过敏性皮疹 ③过敏性紫癜 ④血小板减少性紫癜 ⑤Arthus反应 ⑥血管性水肿 ⑦其他过敏反应 ⑷多发性神经炎 ⑸臂丛神经炎 ⑹癫痫 ⑺脑病 ⑻脑炎和脑膜炎 ⑼脊灰疫苗相关病例 ⑽卡介苗接种异常反应 ①卡介苗淋巴结炎 ②卡介苗骨髓炎 ③全身播散性卡介苗感 染 ⑾局部化脓性感染 ①局部脓肿 ②淋巴管炎和淋巴结炎 ③蜂窝织炎 ⑿全身性化脓感染 ①毒血症 ②败血症 ③脓毒血症 ⒀晕厥 ⒁癔症 ⒂群发性癔症 ⒃任何怀疑与预防接种 有关的死亡、群体性反 应或引起公众高度关注 的事件
过敏性皮疹－荨麻疹
接种后数h－数d发生 皮肤瘙痒→水肿性红斑、 风疹团 皮疹大小不等，色淡红或 深红，周围苍白色，压之 褪色，边缘不整 反复或成批出现，此起彼 伏，速起速退，不留痕迹 重者融合成片，奇痒
过敏性皮疹－麻疹/猩红热样皮疹
接种后3～7d 斑丘疹，隆起皮肤表面， 色鲜红或暗红 耳后、面部、四肢或躯 干 多少不均，散在或融合 成片
发热＞37.5℃
及时到医院诊治
一般反应－局部反应
临床表现 接种局部红肿，伴疼痛 接种BCG：局部红肿→化脓 或溃疡→结痂→疤痕 接种吸附疫苗：硬结 处置原则 直径＜15mm
一般不需任何处理
直径15～30mm
用干净毛巾热敷
直径＞30mm
及时到医院诊治
BCG局部红肿
服苗者VAPP
服用活疫苗(多见于首剂服苗) 后4～35天内发热，6～40天 出现AFP，无明显感觉丧失， 临床诊断符合脊灰 麻痹后未再服用脊灰活疫苗， 粪便标本只分离到脊灰疫苗 株病毒 与服脊灰活疫苗者在服苗后 35天内有密切接触史，接触 后6～60天出现AFP，符合脊 灰的临床诊断 麻痹后未再服脊灰活疫苗， 粪便中只分离到脊灰疫苗株 病毒
（二）预防接种不良反应有关定义-3
来源于《全国疑似预防接种异常反应监测方案》
名称
定义
严重 可能的严重异常反应包括过敏性休克、过敏性喉头水 异常 肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死 反应 反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、 多发性神经炎、格林巴利综合征、脑病、脑炎和脑膜 炎、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎、卡介苗骨髓炎、全 身播散性卡介苗感染等。 疫苗 由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器 质量 官、功能损害。疫苗质量不合格是指疫苗毒株、纯度、 事故 生产工艺、疫苗中的附加物、外源性因子、疫苗出厂 前检定等不符合国家规定的疫苗生产规范或标准。
一刀“切”
过敏反应
临床类型 过敏性皮疹
荨麻疹 大疱型多形红斑 麻疹/猩红热样皮疹
处置原则
停用可疑、相似疫苗 多喝水或输液，促进致敏 物质排出 抗过敏药或解毒药 预防和控制继发感染 支持疗法
ห้องสมุดไป่ตู้
过敏性休克 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 阿瑟氏反应 血管性水肿
（二）预防接种不良反应有关定义-1
来源于《全国疑似预防接种异常反应监测方案》
名称
定义
疑似预 防接种 异常反 应 预防接 种不良 反应
在预防接种后发生的怀疑与预防接种 有关的反应或事件。包括不良反应、 疫苗质量事故、接种事故、偶合症、 心因性反应。 合格的疫苗在实施规范接种后，发生 的与预防接种目的无关或意外的有害 反应，包括一般反应和异常反应。
（二）预防接种不良反应有关定义-4
来源于《全国疑似预防接种异常反应监测方案》
名称
定义
接种 由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、 事故 免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种 者机体组织器官、功能损害。
偶合 受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期， 症 接种后巧合发病。偶合症不是由疫苗的固有性质引起 的。
（二）预防接种不良反应有关定义-2
来源于《全国疑似预防接种异常反应监测方案》
名称 一般 反应
定义 在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起 的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主 要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、 食欲不振、乏力等综合症状。
异常 反应
合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种 后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均 无过错的药品不良反应。异常反应是由疫苗本身所固 有的特性引起的相对罕见、严重的不良反应，与疫苗 的毒株、纯度、生产工艺、疫苗中的附加物如防腐剂、 稳定剂、佐剂等因素有关。
服苗接触者VAPP
癔症（心因性反应）
临床表现
自主神经系统紊乱：头痛、头晕、 恶心、面色苍白或潮红、出冷汗、 肢冷、阵发性腹痛 运动障碍：阵发性抽搐、下肢活 动障碍，四肢强直 感觉障碍：肢麻、肢痛、喉头异 物感 视觉障碍：视觉模糊、一过性复 视或一过性失明 精神障碍：翻滚、嚎叫、哭闹 其它：阵发性嗜睡
（1）～（10）所列的疾病为可能的异常反应，（11）～（12）为接种事故，（13）～（15） 为心因性反应。
一般反应－全身反应
临床表现
发热
头痛、头晕、乏力、全身 不适等 恶心、呕吐、腹泻等
处置原则
发热≤37.5℃
加强观察，适当休息，多 饮水 伴其它全身症状、异常哭 闹等，及时到医院诊治
过敏性皮疹－大疱型多形红斑
接种后6～8h或24h内 注射局部及附近皮肤1～数 个丘疹 伴发热 3～5d后疹处出现水疱 疱液淡黄、清晰
过敏性紫癜
接种疫苗1～7d 起病急，接种部位紫癜病理改变 皮肤紫癜、消化道症状、关节炎 及肾脏损害 皮肤紫癜
下肢、臀部多见 对称分布、分批出现 初为红色斑疹或荨麻疹样丘疹， 大小不等，压之褪色 数h为深紫色红斑，中心点状出 血或融成片状，稍凸出皮肤，压 不褪色，可为出血性疱疹 1-4w自然消退，部分数d内甚至 数年内反复出现 可伴头面部、手足皮肤血管性水 肿
2周-3月龄，1月龄母乳喂养儿多 发病率4/万～10/万活产儿 农村多发，颅内出血最常见
临床特点
预防措施 新生儿出生后lh开始，每次口服 VitK2mg，共10次，每次间隔10d， 或 给乳母每次口服10mgVitK，共10 次，每次间隔10d 孕妇多食用富含VitK的食物 必要时妊娠34周后口服VitK1， 每日20mg，每天1次，至分娩 乳母未使用VitK者，建议检测有 无VitK缺乏；如缺乏，及时补充
偶合症
常见偶合症 急性传染病 内科疾病 神经精神疾病 婴儿窒息或猝死 鉴别与处置
接种灭活疫苗，不可能引 起相应疾病
接种活疫苗，需结合临床 资料、病原学及其它检查 原因不明或多因素，由调 查诊断专家组进行诊断 明确偶合症诊断后，向受 种者耐心解释
婴儿猝死综合征（SIDS）
阿瑟氏(Arthus)反应
重复多次注射 注射局部发生急性炎症 7-10天局部组织变硬 明显红肿，轻者直径5.0cm 以上，重者扩展整个上臂 一般持续3-4d，不留痕迹 个别重者轻度坏死、深部 组织变硬 最严重者局部组织、皮肤 和肌肉坏死和溃烂
脊灰疫苗相关病例(VAPP)
（一）预防接种异常反应方面
预防接种异常反应有关法律政策 全国疑似预防接种异常反 监测 药品不良反应报告和监测管理办法 应监测方案 ↓ 预防接种 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病 过敏性紫癜等6种 病例诊治 工作规范 例诊断依据及治疗参考意见 疾病诊疗指南 ↓ 调查诊断 安徽省预防接种异常反应调查诊断实施细则（试行） ↓ 鉴定 安徽省预防接种异常反应鉴定实施细则（试行） ↓ 疫苗流通和预防接种管理 关于做好脊髓灰质炎疫苗相关病例 反应处理 条例 鉴定及善后处理工作的指导意见 ↓ 补偿 暂未出台 项目
过敏性休克
发病机理 Ⅰ型变态反应 过敏体质儿童 含有微量鸡胚细胞、小牛 血清等致敏原的疫苗 周围循环衰竭症侯群 临床经过 接种后数min～30min (个 别1～2h) 全身发痒、局部或全身皮 肤红疹或荨麻疹、水肿 胸闷、气急、面色苍白和 呼吸困难 喉头水肿、支气管平滑肌 痉挛 四肢发冷、脉搏细弱、血 压下降、昏迷 救治不当，可致死亡
预防接种异常反应
内容
一、预防接种异常反应基本知识 二、AEFI监测 三、AEFI调查诊断 四、预防接种异常反应处置及一次性补偿 五、AEFI鉴定 六、2011年安徽省AEFI监测和处置情况分 析
一、预防接种异常反应基本知识
（一）预防接种异常反应有关法律政策 （二）预防接种不良反应有关定义 （三）AEFI的分类 （四）常见AEFI及诊治原则 （五）预防接种异常反应和事故的防范