叶酸和维生素B12水平对高同型半胱氨酸血症的影响

叶酸和维生素B12水平对高同型半胱氨酸血症的影响
郭延丽
【摘要】目的探讨叶酸和维生素B12水平对高同型半胱氨酸血症(HHCY)的影响.方法将2016年3月至2018年3月方城县人民医院接诊的70例HHCY患者作
为观察组,另选取同时期进行健康体检的66例健康志愿者作为对照组.观察两组叶酸、维生素B12、Hcy、CRP和血小板最大聚集率;分析Hcy和叶酸、维生素B12、CRP、血小板最大聚集率的相关性.结果观察组叶酸、维生素B12水平低于对照组,Hcy、CRP和血小板最大聚集率高于对照组(P<0.05);Hcy和叶酸、维生素B12呈负相关,和CRP、血小板最大聚集率呈正相关(P<0.05).结论 HHCY患者叶酸和
维生素B12水平较低,Hcy、CRP和血小板最大聚集率水平较高,临床可根据其水平变化,辅助诊治.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2018(027)019
【总页数】2页(P3509-3510)
【关键词】叶酸;维生素B12;高同型半胱氨酸血症
【作者】郭延丽
【作者单位】方城县人民医院检验科河南南阳 473200
【正文语种】中文
【中图分类】R589
高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia，HHCY)表现为血液内同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)含量异常增高的一类疾病，主要因蛋氨酸代谢障碍所致[1]。

已有研究认为，HHCY发病和维生素B12、叶酸缺乏等有关系[2]。

HHCY是脑卒中复发和脑血管事件发生的独立危险因子，血液中持续高HHCY会增加血栓
形成的风险，诱发缺血性心脏病、脑梗死等[3]。

现阶段，关于HHCY的发病机制尚不十分明确。

本研究对叶酸、维生素B12水平和HHCY的关系进行探讨，以期辅助临床诊治。

1 资料与方法
1.1 一般资料将2016年3月至2018年3月方城县人民医院接诊的70例HHCY 患者作为观察组，其中男38例，女32例，年龄50～65岁，平均(56.89±7.31)岁；吸烟史26例，饮酒史14例，高血压史34例，高脂血症病史12例，糖尿病史18例。

选取同时期进行健康体检的66例健康志愿者作为对照组，其中男34例，女32例，年龄50～68岁，平均(56.73±7.18)岁；吸烟史22例，饮酒史18例，高血压史20例，高脂血症病史8例，糖尿病史24例。

两组一般资料比较，
差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：HHCY>15 μmol/L；高血压：收缩压/舒张压
≥140/90 mm Hg；2型糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L；高脂血症：胆固醇总含量达6.22 mmol/L及以上。

排除标准：参与临
床其他实验者；服用药物影响相关指标者；不能配合完成者。

1.3 检测方法叶酸和维生素B12的测定：核素双标记放射免疫法，125 I标记叶酸，57 Co标记维生素B12[4]。

Hcy和C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)的测定：全自动生化分析仪检测。

血小板最大聚集率的测定：比浊法。

1.4 观察指标观察叶酸、维生素B12、Hcy、CRP和血小板最大聚集率；分析
Hcy和叶酸、维生素B12、CRP、血小板最大聚集率的相关性。

1.5 统计学分析采用SPSS 19.0软件对结果进行数据分析，定量资料以均数加减
标准差表示，行t检验，采用Pearson进行相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 叶酸、维生素B12、Hcy、CRP和血小板最大聚集率观察组叶酸和维生素
B12水平低于对照组，Hcy、CRP和血小板最大聚集率水平高于对照组(P<0.05)。

见表1。

表1 两组叶酸、维生素B12、Hcy、CRP和血小板最大聚集率比较组别n叶酸
/(μmol/L)维生素B12/(μmol/L)Hcy/(μmol/L)CRP/(mg/L)血小板最大聚集率/%
对照组6610.18±2.14594.34±16.7711.25±2.442.14±0.6641.59±4.22观察组706.17±1.33444.05±15.3325.61±4.124.52±1.2267.88±6.21t25.22682.02329. 16116.32235.420P0.0460.0330.0420.0590.039
2.2 相关性分析 Hcy和叶酸、维生素B12呈负相关，和CRP、血小板最大聚集率呈正相关(P<0.05)。

见表2。

表2 Hcy和叶酸、维生素B12、CRP和血小板最大聚集率的相关性分析指标rtP
叶酸-0.6792.3150.042维生素B12-0.7722.1270.045CRP0.7332.5890.039血小板最大聚集率0.7162.7740.036
3 讨论
HHCY会诱导血管壁的炎症，加快动脉粥样硬化进程。

一般情况下，脑血管病患
者Hcy、CRP水平较高，在HHCY患者中，血小板的寿命减少，聚集性增强[5]。

Hcy是一种由蛋氨酸去甲基化形成的含硫氨基酸，多被代谢为胱氨酸，也有部分
被再甲基化为蛋氨酸[6]。

当机体缺乏叶酸、维生素B12等时，会引起机体发生HHCY，且并发症也较多，包括增加心肌梗死、心血管有关疾病、动脉粥样硬化等
的风险。

HHCY和多种脑血管疾病的发生有关，降低机体Hcy水平，对于减少心脑血管危
险疾病的发生有直接意义[7]。

本研究结果显示，HHCY患者叶酸和维生素B12水平低于对照组，Hcy、CRP和血小板最大聚集率水平高于对照组(P<0.05)；Hcy
和叶酸、维生素B12呈负相关，和CRP、血小板最大聚集率呈正相关(P<0.05)。

HHCY患者CRP水平和血小板聚集率较高，和Hcy水平升高有关系。

Hcy沉积血管壁，引起炎症，激发血小板聚集性能。

Hcy是蛋氨酸代谢的中间产物，涉及多
种代谢调节酶及辅助因子，如叶酸、维生素B12等，这些辅助因子和心、脑、肾
血管疾病发生发展有密切联系。

叶酸是人体不能合成的维生素，在细胞内能够转化为N5-甲基四氢叶酸，在蛋氨酸循环中发挥效果[8]。

Hcy在蛋氨酸合成酶的作用下，以维生素B12为辅助因子，生成蛋氨酸[9]。

当机体缺乏叶酸、维生素B12时，会使蛋氨酸的合成量受到影响，Hcy代谢异常，出现HHCY。

综上所述，HHCY患者叶酸和维生素B12血清水平较低，Hcy、CRP、血小板最
大聚集率水平较高，临床可根据其水平变化，辅助诊治。

参考文献
【相关文献】
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