中医内科学--鼓胀笔记
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鼓胀：腹部胀大如鼓为主症的病证,临床表现为腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露。
鼓胀气血水交凝,肝脾肾脏常俱病,气滞柴胡合胃苓,水湿困脾实脾行,水热中满合茵陈,瘀结水留需调营,六味一贯主阴虚,阳虚附苓或济生。
鼓胀气湿热,瘀水阴阳虚,变证出血神昏与黄疸
30
鼓胀
标实
气滞湿阻
腹胀按之不坚，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，舌苔薄白腻，脉弦。
清热利湿，攻下逐水。
中满分消丸合茵陈蒿汤
茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施，便难尿赤腹胀满，功在清热与利湿。
热缩六君知猪泽,枳朴芩连干姜黄。
瘀结水留
脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结痛如针刺，面晦暗黧黑，见赤丝血缕，面、颈、胸、出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮，舌质紫暗或有紫斑，脉细涩。
活血化瘀，行气利水。
调营饮
滋肾柔肝，养阴利水。
六味地黄丸合一贯煎
地萸药,丹苓泽
一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。
调营莪芎归元胡，赤芍瞿黄槟陈腹，葶苈赤苓辛桑皮，桂草白芷姜枣煮。
本虚
阳虚水盛
腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。
温补脾肾，化气利水。
附子理苓汤济生Байду номын сангаас气丸
附子+理中汤+五苓散(肉桂)
八味六味加桂附,济生八味加车膝
阴虚水停
腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。
疏肝理气，运脾利湿。
柴胡疏肝散合胃苓汤
柴胡疏肝芍川芎,枳壳前胡草香附。
平胃散加五苓散
水湿困脾
腹大胀满，按之如囊裹水，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。
温中健脾，行气利水。
实脾饮
实脾苓术与木瓜，甘草木香槟榔加。草蔻姜附枣厚朴，虚寒阴水效堪夸
水热蕴结
腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。
鼓胀气血水交凝,肝脾肾脏常俱病,气滞柴胡合胃苓,水湿困脾实脾行,水热中满合茵陈,瘀结水留需调营,六味一贯主阴虚,阳虚附苓或济生。
鼓胀气湿热,瘀水阴阳虚,变证出血神昏与黄疸
30
鼓胀
标实
气滞湿阻
腹胀按之不坚，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，舌苔薄白腻，脉弦。
清热利湿，攻下逐水。
中满分消丸合茵陈蒿汤
茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施，便难尿赤腹胀满，功在清热与利湿。
热缩六君知猪泽,枳朴芩连干姜黄。
瘀结水留
脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结痛如针刺，面晦暗黧黑，见赤丝血缕，面、颈、胸、出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮，舌质紫暗或有紫斑，脉细涩。
活血化瘀，行气利水。
调营饮
滋肾柔肝，养阴利水。
六味地黄丸合一贯煎
地萸药,丹苓泽
一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。
调营莪芎归元胡，赤芍瞿黄槟陈腹，葶苈赤苓辛桑皮，桂草白芷姜枣煮。
本虚
阳虚水盛
腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。
温补脾肾，化气利水。
附子理苓汤济生Байду номын сангаас气丸
附子+理中汤+五苓散(肉桂)
八味六味加桂附,济生八味加车膝
阴虚水停
腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。
疏肝理气，运脾利湿。
柴胡疏肝散合胃苓汤
柴胡疏肝芍川芎,枳壳前胡草香附。
平胃散加五苓散
水湿困脾
腹大胀满，按之如囊裹水，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。
温中健脾，行气利水。
实脾饮
实脾苓术与木瓜，甘草木香槟榔加。草蔻姜附枣厚朴，虚寒阴水效堪夸
水热蕴结
腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。