老年大学课程调查问卷模板

尊敬的老年朋友们：
您好！为了更好地了解您的学习需求，优化课程设置，提高老年大学的教学质量，特制定此问卷调查。

请您根据自身实际情况，认真填写以下问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于教学研究，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（1）男
（2）女
2. 您的年龄：
（1）60岁以下
（2）60-70岁
（3）70岁以上
3. 您的学历：
（1）初中及以下
（2）高中/中专
（3）大专及以上
4. 您所在的城市：
________________________
二、学习需求
5. 您参加老年大学的主要目的是：
（1）丰富业余生活
（2）学习新知识、新技能
（3）结交新朋友
（4）提升自我价值
（5）其他（请说明）：________________________
6. 您希望学习的课程类别：
（1）文化修养类
（2）艺术类
（3）健康养生类
（4）技能培训类
（5）旅游观光类
（6）其他（请说明）：________________________
7. 您对以下课程感兴趣的程度（1-5分，1分表示非常不感兴趣，5分表示非常感兴趣）：
（1）音乐
（2）舞蹈
（3）书画
（4）摄影
（5）外语
（6）烹饪
（7）养生保健
（8）太极拳
（9）瑜伽
（10）旅游观光
（11）其他（请说明）：________________________
8. 您希望每次课程的学习时长：
（1）1-2小时
（2）2-3小时
（3）3小时以上
三、教学环境与设施
9. 您认为老年大学的教学环境如何？
（1）非常满意
（2）满意
（3）一般
（4）不满意
（5）非常不满意
10. 您认为老年大学的设施设备是否齐全？
（1）非常齐全
（2）齐全
（3）一般
（4）不齐全
（5）非常不齐全
11. 您对以下设施的需求程度（1-5分，1分表示非常不需要，5分表示非常需要）：
（1）教室
（2）图书馆
（3）活动室
（4）健身器材
（5）其他（请说明）：________________________
四、意见与建议
12. 您对老年大学的教学工作有何意见或建议？
________________________
13. 您对老年大学课程设置有何意见或建议？
________________________
14. 您认为老年大学还应开设哪些课程？
________________________
再次感谢您参与本次问卷调查，您的宝贵意见将有助于我们改进教学，为您提供更好的学习体验。

祝您生活愉快，身体健康！
[调查问卷结束]
[填写问卷时间：____年____月____日]
[调查单位：______]
[联系方式：______]。