恩度联合化疗静脉输注的护理

恩度联合化疗静脉输注的护理
陆影;柯爱红
【摘要】@@ 在我国,肺癌的发病率和死亡率都高居恶性肿瘤之首,严重威胁人们
的生命和健康,内科治疗是目前最主要的治疗模式.恩度(Endostar)是美国两院院士、哈佛大学医学院Judah Folkfriar博士提出的"饿死肿瘤疗法",即肿瘤抗血管生成理论在实践中的产物,其采用大肠杆菌作为蛋白表达体系生产出的重组人血管内皮抑
制素,作用机制在于抑制肿瘤新生血管形成,阻断肿瘤细胞的营养供应,最终使肿瘤细胞处于休眠状态,达到"饿死"肿瘤细胞的目的[1].2007年11月～2008年10月我
科应用恩度联合GP、NP、TP化疗方案治疗肺癌17例.本文重点触述如何对恩度
联合GP/NP化疗的输液过程进行有效管理与护理.
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】2009(032)011
【总页数】1页(P1613)
【作者】陆影;柯爱红
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院呼吸二科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医
科大学第一附属医院儿科,新疆,乌鲁木齐,830011
【正文语种】中文
【中图分类】R472
在我国，肺癌的发病率和死亡率都高居恶性肿瘤之首，严重威胁人们的生命和健康，
内科治疗是目前最主要的治疗模式。

恩度(Endostar)是美国两院院士、哈佛大学医学院Judah Folkman博士提出的“饿死肿瘤疗法”，即肿瘤抗血管生成理论在实践中的产物，其采用大肠杆菌作为蛋白表达体系生产出的重组人血管内皮抑制素，作用机制在于抑制肿瘤新生血管形成，阻断肿瘤细胞的营养供应，最终使肿瘤细胞处于休眠状态，达到“饿死”肿瘤细胞的目的[1]。

2007年11 月～2008年10月我科应用恩度联合GP、NP、TP化疗方案治疗肺癌17例。

本文重点阐述如何对
恩度联合GP/NP化疗的输液过程进行有效管理与护理。

1 资料与方法
1.1 一般资料肺癌患者17例，年龄35～73岁，男性16例，女性1例。

其中11例腺癌，6例鳞癌，初治13例，复治4例。

KPS评分为60～90分，吸烟者12例。

临床分期ⅢA～Ⅳ期,均经病理学确诊。

1.2 方法恩度15 mg加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉点滴，连续用14 d。

其中8例联合GP方案，7例联合NP方案，2例联合TP方案，完成两个周期后
评价疗效及毒副作用。

合计用药1～4周期。

2 护理
2.1 化疗前护理
2.1.1 责任护士首先应熟悉恩度、吉西他滨、奈达铂、长春瑞宾的作用、用法及不良反应，患者化疗后的情况，以提高用药的安全性。

2.1.2 护理评估 (1)了解既往病史，尤其是心脏情况，熟悉患者上次化疗的情况。

(2)皮肤、口腔、营养状况、外周静脉情况，避免在外周循环受阻的肢体上建立静脉通路，本组2例有上腔静脉阻塞的患者选用了下肢静脉输注，并在治疗室醒目
的位置提示，严格交接，避免下一班护士疏漏。

(3)完善血常规、肝肾功能、心电
图等检查。

(4)了解心理及家庭支持系统的情况。

2.1.3 药物指导对知晓病情的患者讲解恩度的相关内容，并告知需要连续匀速输注
3～4 h，目的是较长时间维持药物的血液峰浓度，获得更好的疗效。

对实施保护
性医疗措施的患者只讲解恩度连续输注的目的，以取得患者及家属的配合，保证化疗的顺利进行。

2.2 化疗中护理
2.2.1 患者体位由于输液时间长，化疗药物对血管的刺激性强，易损伤血管而发生外渗，应协助患者采取舒适的体位。

2.2.2 静脉保护由工作5年以上的护士进行穿刺，遵循从远端静脉穿刺的原则，避开关节部位的外周静脉，建立静脉通道。

除上腔静脉阻塞综合征外，一般不选用下肢静脉。

化疗前后责任护士要记录穿刺部位皮肤的情况，并且要按照静脉输液流程，加强巡回，严密观察静脉通路和回血情况，以保证治疗的顺利进行。

2.2.3 准确评估化疗药物的不良反应 (1)心脏反应：对有心脏病史的患者，应定期
检测心电图或行心电监护。

本组有1例患者于输注过程中诉胸闷不适，该患者既
往无心脏病史，急查心电图示窦性心率，通过认真观察，该患者的不适与输液滴速有关，立即调慢速度，密切观察，恩度滴完后患者症状缓解。

(2)皮肤过敏反应：
本组2例患者(1例腺癌，1例小细胞癌)于第一个疗程出现皮疹，集中在腹股沟、
腋窝部位，遵医嘱给予炉甘石洗剂、皮炎平软膏外用涂抹，每日3次。

指导患者
勿挠抓皮肤，勿使用碱性肥皂，热水擦洗，穿纯棉内衣，饮食清淡、易消化，勿食刺激性食物，3 d后症状均消失。

(3)消化道反应:本组1例患者诉腹胀，遵医嘱用0.2%软皂水灌肠后症状缓解。

(4)肾脏毒性：恩度、顺铂均可引起肾功能损害，嘱患者每日饮水>500 ml，定期复查肾功能，观察有无泌尿系统症状。

2.3 化疗后护理评估患者一般状况、穿刺部位皮肤及血管情况，询问患者感受，
并记录；保证充足的睡眠，避免与危重患者同一病室，影响睡眠；高蛋白、低脂、清淡、易消化饮食，并且少量多餐，以减少消化道反应；严格无菌操作，病室定期消毒，减少外出，减少探视人员进入；减少梳、洗头发，以防头发过多脱落，可用
中性洗发水或护发素。

对于肺癌患者来说，延长生命、提高生活质量是目前最主要的治疗目标。

恩度联合化疗治疗肺癌，在未明显增加化疗不良反应的同时提高疗效。

因此，同时应规范化疗的护理，制定化疗配置流程、化疗输液流程等，使其更加规范化、程序化，注重化疗的环节管理，从而明显降低化疗中以及化疗后药物不良反应，提高护理质量。

参考文献:
【相关文献】
[1] 金梅.抗癌新药恩度治疗肺癌个案护理[J].临床和实验医学杂志，2006，5(9)：1471-1472.。