米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗异位妊娠的疗效分析

论著·社区中医药
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 异位妊娠在临床上是一种常见性疾病，其病因复杂，不排除与输卵管炎及宫腔手术等因素有直接关系，且患病率逐渐增高。

随着血β-HCG 和孕酮等检测方法的不断完善，加上临床医生对异位妊娠的重视度和诊疗技术的不断提升，促使大部分早期患者在包块尚未破裂的
情况下，给予有效的诊断及保守治疗。

2017年7月-2018年9月收治异位妊娠患者32例，对给予米非司酮、甲氨蝶呤联合中医保守治疗后的临床效果进行深入研究，该研究报告如下。

资料与方法2017年7月-2018年9月收治异位妊娠患者32例，经与患者和家属沟通后，签署知情同意书，获得了本院伦理委员会的批准。

①纳入标准：经临床相关检查后，均符合异位妊娠的诊断标准。

②排除标准：存在多脏器严重损害者及药物禁忌证者。

按照本次治疗的不同方案分配成参照组16例(米非司酮联合甲氨蝶呤治疗)和治疗组16例(米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗)。

其中参照组患者年龄21～35岁，平均28岁；停经时间38～55d，平均47d。

治疗组患者年龄23～39岁，平均31岁；停经时间37～60d，平均49d。

32例异位妊娠患者出现不同程度的下腹疼痛、不规则阴道流血等表现，且血HCG 值在680～2000IU/L，初产妇12例，经产妇20例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

治疗方式：⑴参照组：①对本组患者均给予米非司酮口服治疗，50mg/次，2次/d，口服3d，甲氨蝶呤单次50mg 静脉输液，如3d 后血HCG 下降不满意，可再追加50mg，共2次，米非司酮连续口服3d。

②对血HCG 水平进行检测，结合超声检查对妊娠包块的大小进
行测量，并做好记录。

⑵治疗组：本组患者均在用米非司酮和甲氨蝶呤的同时连续口服中药辅助治疗：中药配方：丹参、赤芍、桃仁、莪术、石见穿、紫草、炒五灵脂、茯苓、炒白术以及佛手各10g，皂角刺12g，炙甘草3g。

使用方法：水煎煮，1剂/d，5d 为1个疗程。

结合患者自身的情况，最长用药时间≤3周。

观察指标：对两组异位妊娠患者的(盆腔包块直径、血HCG)相关指标情况进
行观察；评估两组异位妊娠患者经治疗后的临床不良反应发生率及总有效率情况。

疗效判定标准：①有效：经复查，患者的临床症状均恢复正常，血HCG 下降30%，包块完全消失；②无效：达不到以上任何一项者。

统计学方法：应用SPSS 11.0软件进
行分析，用百分比表示计数资料，用χ2检验；用(x ±s )表示计量资料，用t 检验。

P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果
两组异位妊娠患者的相关指标水平情况比较：治疗组经治疗后的相关指标情况，均明显优于参照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

两组异位妊娠患者不良反应发生率及有效率情况比较：治疗组经治疗后不良反应发生率低于参照组，临床有效率明显优于参照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

讨论
异位妊娠指的是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，与输卵管炎症、手术等有一定关系。

临床上通过采
用米非司酮、甲氨蝶呤保守治疗方法，在临床上获得了一定的治疗效果，但由
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.15.071
摘要目的：探析米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。

方法：2017年7月-2018年9月收治
异位妊娠患者32例，根据治疗方案不同分为参照组及治疗组，各16例。

对所有异位妊娠患者经不同治疗后的临床效
果进行比对及观察。

结果：治疗组经治疗后的盆腔包块直径、血β-HCG 值，均显著优于参照组，差异有统计学意
义(t =4.251，P ＜0.05)；治疗组经治疗后不良反应总发生率低于参照组，临床总有效率明显优于参照组，差异有统计
学意(P ＜0.05)。

结论：采用米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗异位妊娠的临床效果确切，值得推广。

关键词米非司酮；甲氨蝶呤；中药保守治疗；异位妊娠；疗效
米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗异位妊娠的疗效分析
刘蓉
408500重庆市武隆区人民医院妇产科
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论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第15期于用药后导致部分患者出现药效慢、流血时间长以及盆腔包块与血β-HCG 水平下降较为缓慢等一系列不良反应。

米非司酮是一种孕酮抵抗药物，药物可导致异位妊娠的蜕膜、绒毛发生变性、坏死病理改变，导致异位妊娠胚胎停止发育、死亡。

甲氨蝶呤属于叶酸拮抗剂，可有效抑制嘧啶和嘌呤的生物合成及机体相关的蛋白质，最终实现胚胎滋养细胞的有丝分裂过程受到阻滞而促使胚胎停止发育死亡的作用。

而在中医学认为属“气滞血瘀”范畴，由于堵塞胞水促使胎孕在细胞外，进而产生血瘀少腹，治疗时应以活血化瘀为原则。

本文采取的丹参、赤芍、桃仁等药材中，丹参、赤芍、桃仁具有活血和消炎之功效，莪术、石见穿、紫草、炒五灵脂具有止痛
之功效，炒白术、佛手、皂角刺及炙甘草具有化瘀之功效。

米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗后的临床效果佳，能有效改善患者的血液循环，促进死亡胚胎组织尽快吸收，恢复输卵管功能，减少不良反应，提升了整体的临床疗效[1]。

本次研究结果与黄会红等人的研究结果一致[2]。

总而言之，针对异位妊娠患者采取米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗后的临床效果显著，可作为首选治疗方案。

参考文献
[1]李建霞,纪雯,蔡广彦.米非司酮与甲氨蝶呤联合中药保守治疗异位妊娠临床分析[J].中国实用医药,2018,13(8):6-8.[2]黄会红,晏香花.米非司酮与甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床疗效观察[J].当代医学,2018,24(29):58-60.
调节阴阳的作用。

灸督脉既可调节督脉经气，宁神安脑，又可调节肾气肾精，使肾生之髓上充于脑，则元神功能易于恢复，以安神定志[5]。

同时，对患者行微电流刺激仪治疗，利用理疗的手法，经脑电导入刺激仪实现对患者中枢神经系统，直接导入低电位震荡，微弱微量生物电流对患者失眠症脑电波加以改善，对脑电α波的功率明显增强；同时β波功率显著降低，进而达到患者身心放松的“阿尔法状态”[6]，可以有效改善患者的失眠症状，安全性较高且操作简便，无依赖性。

综上所述，通过对不寐症行微电流电刺激仪联合督脉灸治疗，可以取得显著临床疗效，且操作安全、方便，不良反应小，费用合理，充分体现了中医适宜技术“简、便、验、廉”的优势，可以在临床推广使用，同时也为广大社区慢性病的干预提供更多的临床思路。

参考文献
[1]张丽,季庆玲,崔月萍,等.微电流电刺激治
疗抑郁症、失眠症、焦虑症效果观察[J].河北中医,2016(10).
[2]王艳昕,鲍远程.加味酸枣仁汤联合经颅微电流刺激治疗肝郁血虚型失眠症临床研究[J].安徽中医药大学学报,2015,34(3):29-32.
[3]刘建新,马金顺,陈鹏典.任督脉热敏灸联合耳穴压豆治疗失眠症临床观察[J].山西中
医,2015,31(11):31-32.[4]王为凤,史永奋.针刺督任二脉为主治疗失
眠症疗效观察[J].上海针灸杂志,2013,32(4):277-279.
[5]张志霞.耳穴贴压配合针刺治疗失眠78例临床观察[J].医学美学美容旬刊,2015(4):750.
[6]史玲.隔药灸督脉治疗老年失眠48例[J].中国针灸,2010,30(6):452.
不适应、情绪精神导致、运动过度、用药后的不良反应等[5]，临床表现通常为咳嗽、胸痛、发热等。

顽固性咳嗽属于咳嗽当中的一种不容易治愈的疾病，属于顽疾，所以有效地治疗顽固性咳嗽的方式成为临床研究的主要方向。

临床上经常会采用西医的治疗方式，长期服用西药对于药物过敏患者或者自身体质差的患者，会加重不良反应发生率，本文应用小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗该疾病的临床疗效较佳。

该处方中，柴胡疏肝解郁、和解表里，姜半夏、生姜和胃降逆，甘草、党参、大枣养血益气、健脾，黄芩苦降清热、利胆除烦；诸药共奏温寒共解、疏理三焦、止咳祛痰的作用。

综上所述，对顽固性咳嗽患者使用小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗可以有效提高治疗有效率，降低复发率，可以更好地为患者提供有效的治疗，值得临床推广。

参考文献
[1]朴德成,赵锦程,柯昌玲,等.小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽18例[J].光明中医,2015,(9):1907-1908.
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[3]林绪松.小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽的临床效果观察[J].母婴世界,2018,(18):99.
[4]易世娟,高飞,许晓洁,等.小柴胡汤合半夏
厚朴汤治疗顽固性咳嗽的临床效果观察[J].内蒙古中医药,2017,36(15):18-19.[5]释涤凡.止嗽散合柴胡疏肝散治疗顽固性咳嗽疗效及对炎性因子水平的影响[J].吉林中医药,2018,38(7):797-800.(上接第99页)(上接第100页)
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