中医治疗糖尿病眼病效方3首

中医治疗糖尿病眼病效方3首
糖尿病作为一种全身性的代谢性疾病，可由早期的小血管受累，逐渐引起包括眼的大部分组织在内的全身许多组织器官的广泛损害，产生各种并发症。

糖尿病视网膜病变是糖尿病严重的并发症之一，表现为视网膜微血管瘤、出血、渗出、新生血管、玻璃体积血、增生性玻璃体视网膜病变、视网膜脱离等，是致盲的最常见原因之一。

糖尿病患者年龄越大、病程越长，视网膜病变的患病率越高。

处方一：六味地黄汤加味
【药物组成】熟地黄24g，山药12g，山茱萸12g，泽泻9g，茯苓9g，牡丹皮9g。

【随症加减】口干舌燥、多饮、大便干结、舌红、脉细弱之阴虚火旺型治宜滋阴降火，加黄柏20g，知母15g;口干乏力、心悸气短、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌胖色暗、脉细涩无力之气阴两虚型治宜益气养阴，加太子参20g，麦冬15g;腰酸乏力、倦怠、舌淡红、苔薄白、脉细弱之脾肾两虚型治宜脾肾双补，加党参15g，黄芪15g，白术15g。

【治疗方法】每日1剂，水煎，头煎每晚睡前服，第2煎早晨服，20日为1个疗程。

【功效】益气滋阴，补气健脾，凉血止血。

【临床运用】临床治疗42例75只眼，经2～4个疗程的治疗与调养，显效38只眼、占51%，有效23只眼、占30%，无效14只眼、占19%，总有效率为81%。

【经验心得】作者根据患者体征与病机相结合，将本病分为阴虚火旺型、气阴两虚型及脾肾两虚型。

而六味地黄汤是治疗肾阴虚的名方，方中以熟地黄配泽泻、牡丹皮配山茱萸、茯苓配山药之三补三泻为特点。

结合患者的证候辨证加减，其中阴虚火旺型加滋阴降火的知母、黄柏；气阴两虚型加益气滋阴的太子参、麦冬；脾肾两虚型加补气健脾的黄芪、党参、白术。

同时在治疗本病的过程中特别注重患者全身的体征及变化。

若患者伴有高血压、高血脂，可在辨证分型的基础上选加羚羊角、钩藤、石决明、菊花、玄参、山楂、何首乌、黄精、玉竹等；眼底若有新鲜出血可加凉血止血的大蓟、小蓟、槐花、白茅根、仙鹤草、蒲黄炭等；出血停止后可选加止血化瘀的三七、生蒲黄、茜草、花蕊石等；若出血久不吸收及玻璃体积血可加用活血化瘀的赤芍、川芎、郁金、丹参、红花、牛膝、桃仁等；若出血久不吸收而机化可加软坚散结的海藻、昆布、煅牡蛎等。

处方二：益气养阴化瘀方
【药物组成】黄芪30g，白术10g，枸杞子15g，丹参30g，女贞子12g，山茱萸10g，生大黄6g，水蛭4g。

【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。

1个月为1个疗程。

【功效】益气养阴，补肾益精。

【临床运用】临床治疗30例共52只眼，显效10只眼，好转37只眼，无效5只眼，总有效率90.38%。

【经验心得】糖尿病是慢性疾病，属中医“消渴”范畴。

由于本病病程较长，一味采用益气养阴之品，效果欠佳。

中医认为久病必虚，久虚必瘀，在益气养阴补肾的基础上加用活血化瘀之品，疗效较佳。

本方中重用黄芪益气升清，补气生血，帅血以运行，故为君药；黄芪配白术健脾益气，燥湿化浊，以消眼底水肿；黄芪配枸杞子、女贞子、山茱萸滋阴补肾，生津养血，使精血充盈，培补根基，取阴生阳长之义；黄芪配用丹参、水蛭则益气活血化瘀，剔除络邪，具祛瘀生新之效，以消除久虚后瘀滞之症；生大黄性寒苦降能人血分，破积散瘀，与活血化瘀药共用，可增强化瘀生新之功。

全方以益气养阴化瘀为大法，取化瘀生新、升清养目之效。

临床上治疗本病应以病史及眼部症状、检查为切人点，重视整体与局部的关系，结合患者的体质、情绪、饮食习惯、时令季节、舌脉等辨证施治。

作者经临床专题研究发现，激光光凝后配合中药内服治疗，疗效明显优于单纯光凝治疗。

处方三：益气养阴活血方
【药物组成】黄芪30g，山药30g，玄参30g，麦冬15g，
苍术15g，葛根15g，丹参15g，三七粉3g（冲服）。

【随症加减】气虚重于阴虚者改用炙黄芪或加人参、太子参；阴虚重于气虚者加生地黄、麦冬、天花粉；出血期加血余炭、仙鹤草、藕节；视网膜渗出较多或增殖型加海藻、昆布、浙贝母。

【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。

1个月为1个疗程，连服2个疗程以上。

【功效】益气养阴，活血通络。

【临床运用】临床治疗50例，显效16例，占32%；有效27例，占54%；无效7例，占14%；总有效率86%。

疗程最短为2个月，最长为1年，平均3.65个月。

患者，女，58岁。

有糖尿病史10年，高血压病史8年，1个月前无明显诱因右眼视物模糊逐渐加重。

查视力右眼0.15，左眼0.6，眼前节（-），双晶体皮质混浊。

散瞳查眼底示右眼视盘正常，动脉呈铜丝状，静脉扩张迂曲，视网膜可见片状出血斑（+++）及棉絮状黄白色渗出 （+++），黄斑中心凹反射未见；左眼视盘正常，动脉呈铜丝状，静脉充盈迂曲，视网膜后极部散在微动脉瘤(+)，可见黄白色硬渗(+)，未见出血斑。

现周身乏力，少气懒言，面色晦暗，口渴喜饮，夜寐多梦，舌质暗边有瘀斑、苔薄白，脉沉细。

证属气虚血瘀，治以益气活血。

黄芪30g，山药30g，玄参30g，苍术15g，葛根15g，丹参15g，麦冬15g，三七粉3g （冲服）。

水煎服，
日1剂。

服15剂后右眼视物较前好转。

查视力右眼0.2，左眼0.7，舌脉同前。

前方加白术10g，继服15剂后，查视力右眼0.3，左眼0.7。

散瞳查眼底示右眼视网膜出血斑(++)，黄白色软渗(++)，全身症状较前明显减轻，左眼同前。

继服前方30剂后再查视力，右眼0.4，左眼0.9。

【经验心得】本病的临床表现多见于视瞻昏渺、云雾移睛、暴盲等眼病的论述中。

因虚致瘀、瘀血内停、目络阻滞是发生发展过程中的重要因素。

本虚标实、虚实夹杂为其证候特点。

因此，治疗多用攻补兼施之法。

中药黄芪补中益气，山药益气养阴、补脾肺肾，玄参清热凉血、养阴生津，麦冬养阴润肺、益胃生津，苍术燥湿健脾、祛风胜湿，葛根清热养阴生津，丹参活血祛瘀，三七散瘀止血。

全方共奏益气养阴、活血通络之效。

现代研究表明，黄芪有降糖，扩张血管，改善血液循环作用；山药有维持胰岛素正常功能，降低血糖，增强人体免疫力的作用；玄参有降糖，缓解血管痉挛的作用；麦冬有促进胰岛B细胞恢复，降低血糖及抗缺氧作用；丹参调节内分泌，促进胰岛素组织恢复，提高胰岛功能活动，抗凝、溶栓、降脂、改善微循环；葛根能扩张血管，促进血液循环、降糖、降低血清胆固醇，三七对糖代谢有双向调节的作用，降血脂，并能改善机体免疫能力；苍术抑制糖原生成而降糖。