湖北省卫生厅关于印发《湖北省中医药防治甲型H1N1流感指导方案(2009版)》的通知

湖北省卫生厅关于印发《湖北省中医药防治甲型H1N1流感指导方案(2009版)》的通知
文章属性
•【制定机关】湖北省卫生厅
•【公布日期】2009.11.17
•【字号】鄂卫办发[2009]185号
•【施行日期】2009.11.17
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】传染病防控
正文
湖北省卫生厅关于印发《湖北省中医药防治甲型H1N1流感指
导方案（2009版）》的通知
（鄂卫办发[2009]185号）
各市、州、县卫生局，各级中医医院，部省属医疗卫生单位，厅机关各处室：现将《湖北省应对甲型H1N1 流感大流行中医药防治工作方案》和《湖北省中医药防治甲型H1N1 流感指导方案（2009 版）》发给你们，请认真执行。

二○○九年十一月十七日附件1：
湖北省应对甲型H1N1流感大流行中医药防治工作方案按照《湖北省流感大流行卫生应急预案》和卫生部下发的《甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理技术指南（试行）》和《甲型H1N1流感预防干预措施应用技术指南（试行）》的要求，为充分发挥中医药在应对可能发生的甲型H1N1流感大流行中的作用，科学、规范、有效地开展中医药防治工作，特制定本工作方案。

一、目的
通过有组织地开展中医药大众健康教育活动，宣传普及中医药防控甲型H1N1流感的基本知识与技能，增强广大群众防控甲型H1N1流感的意识与能力，运用成熟的中医药技术治疗甲型流感患者，提高疗效，缩短病程。

科学地防控甲型H1N1流感，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展。

二、工作原则
预防为主、积极准备、提高能力、及时预警，明确责任、部门协作、反应迅速、群防群控。

三、职能分工
（一）中医药防治工作领导小组成员名单
组长：
焦红省卫生厅厅长
副组长：
姚云省卫生厅副厅长
胡健民省卫生厅副巡视员
赵映前省中医院院长
丁顺清武汉市卫生局副局长
成员：
刘学安省卫生厅中医处处长
王汉祥省卫生厅中医处副处长
陈世峰省卫生厅中医处副调研员
郑云武汉市卫生局中医处处长
文建华省中医院副院长
主要职能：领导、组织、协调、部署和指挥全省范围内甲型H1N1流感的中医药预防和医疗救治工作，负责制定医疗救治方案，组织培训医疗救治专家骨干队
伍。

领导小组办公室设在省卫生厅中医处，负责全省防治工作具体事宜，刘学安同志兼办公室主任。

（二）中医药防治医疗救治专家组成员名单
组长：涂晋文
副组长：盛国光
成员：薛莎罗欣拉崔金涛张赤志田正鉴
主要职责：随时了解掌握疫情动态，拟定甲型H1N1流感疾病的中医药诊治方案，指导省内各级各类医疗机构的中医药防治工作。

负责指导各级医疗机构甲型
H1N1流感患者的中医药诊断、抢救、治疗、会诊、转诊等工作，协助卫生行政部门对医务人员进行相关业务培训，并开展相应的督导工作。

（三）中医药甲型H1N1流感疾病医疗救治组
组长：郑云
副组长：朱清静
成员：程良斌石邵红阮连国
主要职责：组织安排医疗救治工作，协调有关专家会诊，确定、落实救治方案。

组织医疗救治网络，负责病人转运和医疗救治工作。

（四）成立中医药后备应急分队
各市州中医医疗机构成立甲型H1N1流感应急医疗救治小组和甲型H1N1流感应急分队，作好应急救治的准备，随时开展医疗救治工作。

（五）设立医疗救治医院
各市、州、县（市）中医院医院为甲型H1N1流感定点医疗救治医院。

定点医院腾空的具体方案，包括组织领导、职责分工、腾空流程、安全保障等必须明确，确保应急工作及时落实到位。

四、中医医疗防治工作要求
（一）加强领导，分级负责。

在甲型H1N1流感疾病医疗救治领导小组的统一领导下，对甲型H1N1流感疾病医疗救治工作实行分级负责、属地管理，明确责任，认真履行职责。

各级医疗机构实行单位一把手负责制，领导和医务人员要高度重视甲型H1N1流感疾病的医疗救治工作，按照本预案要求制定本单位的医疗救治工作方案，建立专家队伍，培训医务人员，加强健康教育，严防疫情扩散。

同时，要及时、认真地诊疗病人，防止病例病情变化，积极加强并发症的救治，提高救治水平，降低死亡率。

（二）规范感染性疾病科、门（急）诊和发热门诊管理，建立健全转诊制度。

各级医疗机构进一步规范发热门诊的设置管理，实行24小时值班制，配备有一定临床经验并经过传染病防治知识培训的医师坐诊，并设立隔离留观室。

实行首诊负责制，发现疑似病例和不明原因发热病例立即就地隔离，上报卫生局领导小组，组织专家会诊和转诊，防止疫情扩散，减少和控制危重病例的发生和发展。

对就诊患者实行实名制登记，做好登统工作。

（三）严格规范医疗机构的院内感染控制工作。

各级医疗机构要严格执行《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）》，防止疾病交叉感染。

要按照呼吸道传染病处理的原则隔离治疗医学留观病例、疑似病例、临床诊断病例及确诊病例，落实院内各项消毒隔离措施，加强医务人员个人防护。

接触患者应戴口罩、手套、防护鞋、穿隔离衣，接触病人后应洗手。

防止院内交叉感染，要根据《医疗废物管理条例》切实做好医疗废物的处理。

（四）严格规范流感样病例处理流程，加强对病人的诊断与鉴别诊断。

各级医疗机构要按照首诊负责制的要求，加强对发热、咳嗽等流感样症状就诊病人和不明原因肺炎病人的预检和筛查，注意询问流行病学接触史。

对发病前一周内曾到过或居住在疫区（点）的流感样病例，不能排除甲型H1N1流感的患者转发热门诊诊治，并组织院内专家会诊，对病人采取相应防治措施，进行医学观察，并及时按要
求转诊病人。

转运工作由市立医院承担，转运过程按《甲型H1N1流感病例转运工作方案（2009年修订版）》严格执行。

五、医疗救治应急工作保障措施
为保证全省中医中药对甲型H1N1流感疾病的医疗救治工作的有效顺利开展，各医疗机构要做好如下保障工作：
（一）完善信息报告系统，保证信息渠道畅通。

各级医疗机构要建立和完善门诊记录，认真记录患者的有关信息。

接诊医学观察病例的医疗机构，应及时报告。

（二）积极培训人员。

通过专业知识培训，使临床一线人员掌握甲型H1N1流感的诊断标准及治疗原则，必须人人过关。

及时发现病人、及时诊断、及时治疗，减少并发症，降低死亡率。

提高临床医生传染病疫情报告意识，一旦发现病例立即报告，杜绝迟报、瞒报、漏报现象。

各级医疗机构要按照卫生部下发《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》标准组织学习。

（三）物资储备。

各级医疗机构应根据实际工作需要，做好医疗救治应急工作所需的药品（中药、西药）、医疗器械、设备、设施、检测试剂等，包括人员装备、卫生防护用品，消毒、隔离物品。

各级医疗机构要充分保障抢救病人所需要的设施、设备，保证临床救治需要。

各级中医医院要做好中药的储备工作，保证防治工作需要。

（四）卫生宣教。

各级医疗机构要采取多种形式，向门诊、留观、住院患者和社会广大群众广泛开展中医药对甲型H1N1流感病例的预防控制和临床防治知识的健康教育和宣传，增强广大群众对该疾病的科学认识和自我防护的意识与能力，自觉接受中医药防治。

（五）演练安排
各级卫生行政部门要切实加强应对甲型H1N1流感的组织领导和工作部署，积极组织的流感大流行演练工作，明确工作职责，落实工作责任。

同时要结合本地区
中医药工作实际，有条件、有计划的开展演练工作，做好甲型H1N1流感大流行的应对准备。

六、督查管理
各级卫生行政部门要根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和本方案对中医药防治甲型H1N1流感防治工作的要求进行督导检查和指导，确保各项措施的落实。

附件2：
湖北省中医药防治甲型H1N1流感指导方案（2009版）＜试行＞为了进一步发挥中医药在应对突发性公共卫生事件和防治重大传染病中的特色优势，根据卫生部、国家中医药管理局下发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》和湖北省卫生厅制定的《湖北省流感大流行卫生应急预案》，结合本省实际，制定本方案。

一、预防
（一）医务人员要加强自身防护工作，严格按照有关操作规程开展工作。

（二）接触甲型H1N1流感患者要戴口罩、戴手套、穿隔离衣。

接触后要洗手。

（三）要加强检测标本和实验室甲型H1N1流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。

（四）加强个人防护。

普通居民尽量避免接触流感样症状或肺炎等呼吸道病人。

勤洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后。

避免前往人群拥挤场所。

注意开窗通风。

如在境外出现流感样症状，应立即就医，就医时应带口罩，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

（五）药物预防可选用双黄连口服液、清开灵口服液、纯阳正气丸、藿香正气制剂等。

也可以使用六味汤，组成如下：黄芪15 g 白术9g 防风9g 贯众6g 银
花9g 陈皮6g，如兼有腹痛、呕吐，可加藿香、佩兰。

二、中医药治疗
参照流行感冒（流感）及风温肺热病进行辨证论治。

（一）治疗原则
1、尽早使用中医药治疗。

2、清热、解毒、化湿、扶正祛邪。

（二）中成药应用
应当辨证使用中成药，可与中药汤剂综合应用。

1、退热类
适用于发热期、喘憋期发热，可根据其药物组成、功能主治选用，如瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒等。

2、清热解毒类
口服剂可选用清开灵口服液（胶囊）、双黄连口服液、清热解毒口服液（颗粒）、银黄颗粒、板蓝根冲剂、抗病毒胶囊（口服液）、藿香正气丸（胶囊）、莲花清瘟胶囊、葛根芩连微丸、羚羊清肺丸、蛇胆川贝口服液等，注射剂可选用清开灵注射剂、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂。

（三）分证论治
1.风热犯卫
主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

舌脉：舌质红，苔薄黄或薄黄腻，脉浮数。

治法：疏风清热
基本方药：银花15g 连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷（后下）3g 生甘草3g
煎服法：水煎服，一日1至2服。

加减：苔厚腻加广藿香、佩兰；咳嗽重加杏仁、枇杷叶；腹泻加川黄连、广木香。

常用中成药：疏风清热、辛凉解表类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类制剂；藿香正气、葛根芩连类制剂等。

2.热毒袭肺
主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清肺解毒
基本方药：炙麻黄3g 杏仁10g 生甘草10g 生石膏（先煎）30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗15g 黄芩15g 柴胡15g
煎服法：水煎服，一日1至2服。

加减：便秘加生大黄。

常用中成药：清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、羚羊清肺丸、银黄类制剂等。

3.气营两燔
主症：高热，烦躁不安，甚者神昏，咳嗽，胸闷憋气，或喘促气短。

舌脉：舌质红绛，苔黄，脉细数。

治法：清气凉营
基本方药：水牛角（先煎）15g 生地15g 赤芍10g 银花15g 丹参12g 连翘15g 麦冬10g 竹叶6g 瓜蒌30g 生石膏（先煎）30g 栀子12g
煎服法：水煎服，一日1至2服。

加减：便秘加生大黄；高热肢体抽搐加羚羊角粉。

常用中成药：安宫牛黄丸、喜炎平、痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。

另外还可以使用：香囊：可用芳香化浊类中药，制成香囊，如苍术、艾叶、藿香、当归、白芷、山萘、草果等。

香薰：公共场所可用中药香薰，如山楂核研细末制成盘香燃烧（有支气管哮喘和过敏者禁用）、中药空气消毒剂（有支气管哮喘和过敏者禁用）。

服用中药预防感冒需要注意事项：
1．老人、儿童应在医师的指导下适当减量服用。

2．慢性疾病患者及妇女经期、产后慎用，孕妇禁用。

3．预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3-5天。

4．服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师。

5.对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用。

6．不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。

（四）加强支持治疗和预防并发症。

注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。

密切观察、监测并预防并发症。

抗菌药物应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

（五）重症患者的治疗。

重症或发生肺炎的患者应入院治疗，采用中西医结合治疗，对出现呼吸功能障碍着给予吸氧及其他呼吸支持，发生其他并发症患者应积极采取相应治疗。

三、湖北省防治甲流感应急中药储备目录
（一）中药饮片：
太子参、生山楂、苏叶、苍术、黄芩、艾叶、牛蒡子、当归、鱼腥草、白芷、金银花、山萘、菊花、连翘、芦根、桔梗、大青叶、竹叶、紫草、炙麻黄、生甘草、杏仁、板蓝根、生石膏、桑叶、知母、白茅根、浙贝母、佩兰、柴胡、陈皮、水牛角、半夏、生地、薄荷、赤芍、藿香、丹参、银花、麦冬、栀子、瓜蒌（二）中成药：
莲花清瘟胶囊、金莲清热颗粒、银黄类制剂、疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类、藿香正气、葛根芩连类制剂、柴银口服液、感冒清热冲剂（系列）、双黄连口服制剂、板蓝根冲剂、正柴胡饮颗粒、抗病毒颗粒（系列）、安宫牛黄丸、喜炎平、痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。