临床路径管理考评细则

XXXXXXX医院临床路径实施考核细则
序号考核内容考评标准扣分
1 第一诊断符合临床路径标准适用对象。

1、符合标准未进入路径扣除全部分数
2、不符合标准进入路径扣除全部分数
2 诊断依据符合疾病《临床诊疗指南》、教材1、无诊断依据扣15分
2、诊断依据不充分扣10分
3 完成路径要求的相关检查1、未完成标准规定的相关检查每缺一项扣1分
2、标准规定以外的检查须有依据无相关依据，每一项扣1分
4 按标准规范填写临床路径表单1、未按标准填写路径表单扣1-10分
5 合理用药1、未合理使用抗生素扣1-10分
2、无用药指征用药扣1-10分
3、应合理使用预防性药物如不合理，扣1-5分
6 手术时间符合标准要求1、无合理理由延迟手术时间扣1-10分
7 住院天数符合标准要求1、住院天数超出标准规定扣1-10分
8 变异情况记录详细1、有变异而无相关病程记录，或记录不准确扣1-10分
9 出院情况符合出院标准1、出院时患者病情应符合出院标准，如不符合应有知情同意
记录。

没有相关记录扣1-10分
10 入组率和入组完成率病种入组率≥50% 每下降1个百分点扣1分
病种入组完成率≥70%
每下降1个百分点扣1分
11 高质量完成护理工作1、未及时、准确处理医嘱扣1-10分
2、未完成临床路径要求的其他事项扣1-10分
12 临床路径管理培训1、科内定期组织临床路径相关知识培训，做好培训内容记录扣1-10分
13 每月底报表及时准确1、科室每月30、31日上报临床路径管理登记表，以及对实
施过程中的变异情况记录、分析。

不按时上报、记录不准确扣1-10分。