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1.药理学是研究药物与机体之间相互作用机制和规律的一门学科;药效学主要研究药物对机体的作用及其规律,阐明药物防治疾病的机制;药动学主要研究机体对药物处置的过程。

2.药物作用的选择性是指药物对某些组织器官有作用或作用强,而对另外一些组织器官无作用或作用弱。

3.对因治疗,针对病因治疗,也称治本,如抗生素杀灭体内致病菌治疗各种感染;对症治疗,也称治标,能改善疾病症状,但不消除病因,如镇痛、退热、平喘、降压等。

4.副作用是药物治疗量时出现的与治疗目的无关的不适反应,其产生的原因是由于药物的选择性低;毒性反应是指用药剂量过大或时间过长而产生的对机体有害的反应,如长期大量使用对乙酰氨基酚可引起肝、肾毒性。

5.继发反应是指继发于药物治疗作用后的不良反应。

如长期应用广谱抗生素,敏感的细菌被消灭,不敏感的细菌乘机大量繁殖,导致假膜性肠炎,也称菌群交替症或二重感染;后遗效应是指停药后血药浓度虽已降至最低有效浓度以下,但仍残存生物效应,如应用地西泮后次日出现困倦、头晕等宿醉现象;撤药反应是指长期用药突然停药后原有疾病重新出现或加剧的现象,如长期使用普萘洛尔突然停药,可引起反跳现象。

6.特异质反应是指少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感,是由于先天遗传异常所致的反应。

如先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者,在应用磺胺类或维生素K时所发生的溶血现象。

7.受体具有的特性包括灵敏性、特异性、饱和性、可逆性、多样性。

8.受体与配体作用,其有关的受体数目和亲和力的变化称受体调节。

长期使用激动剂,如用异丙肾上腺素治疗哮喘,可使受体数目减少,疗效逐渐下降,称向下调节;长期使用拮抗剂,如用普萘洛尔可出现受体数目增加,突然停药可引起反跳现象,表现为敏感性增高,称向上调节。

9.亲和力是指药物与受体结合的能力;内在活性或称效能,是指药物激动受体产生最大效应的能力。

10.完全激动剂有很强的亲和力和内在活性(α=1);部分激动剂具有较强亲和力,但内在活性低(α<1);拮抗剂具有较强的亲和力,但缺乏内在活性(α=0),竞争性拮抗剂作用可逆,可使激动剂的量效曲线平行右移,最大效应不变,而非竞争性拮抗剂作用不可逆,可使激动剂的量效曲线右移,最大效应降低。

11.最小有效量或阈剂量是指能引起药理效应的最小剂量;极量是指出现疗效的最大剂量,是安全用药的最大限度;治疗指数(TI)用LD50/ED50表示,安全指数用LD5/ED95表示。

12.量反应的半数有效量(ED50)是指达最大效应一半所用的药物剂量;质反应的半数有效量(ED50)是指半数实验动物出现阳性反应的药物剂量;半数致死量(LD50)是指半数实验动物死亡的药物剂量。

13.药物的效价强度是指作用性质相同的药物产生相等效应时药物剂量的差别;药物的效能是指药物所能产生的最大效应。

14.在连续用药过程中,有的药物的药效会逐渐减弱,需加大剂量才能显效,称为耐受性;在化学治疗中,病原体或肿瘤细胞对化疗药物的敏感性降低,称为抗药性或耐药性。

15.不同给药途径根据药效出现时间从快到慢的顺序为:静脉注射>吸入>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤给药。

16.碘主要分布在甲状腺是由于药物与组织的亲和力不同。

17.肝药酶诱导剂有苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等;肝药酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西咪替丁等。

18.由活性药物转化为无活性的代谢物,称灭活;由无活性或活性较低的药物变为有活性或活性强的药物,称活化。

19.坐标轴和药-时曲线围成的面积称为药-时曲线下面积(AUC),其与药物吸收的总量成正比,反映药物的吸收程度;给药后达到的最高血药浓度称为药峰浓度(C max),其反映药物的疗效情况和毒性水平;给药后达到最高血药浓度的时间称为达峰时间(t max),其反映药物的吸收快慢,t max越小,药物的吸收越快。

20.零级动力学消除是指单位时间内消除相等量的药物,与药量或浓度无关;一级动力学消除是指药物的消除速率与血药浓度成正比,即单位时间内消除某恒定比例的药量。

21.多次连续用药过程中,达到稳态血药浓度水平时需要4~5个半衰期。

22.M受体激动呈现M样作用,主要表现为心脏抑制、血管扩张、胃肠等平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔缩小等;N2受体激动时主要表现为骨骼肌收缩;α1受体激动时主要表现为皮肤、黏膜和内在血管收缩,瞳孔扩大等;β1受体激动时主要表现为心脏兴奋、肾素分泌增加;β2受体激动时主要表现为血管扩张、平滑肌舒张、糖原分解;β3受体激动时主要表现为脂肪分解。

23.毛果芸香碱对眼的作用主要表现为缩瞳、降低眼压、调节痉挛(视远物模糊),可用于治疗青光眼;阿托品对眼部主要表现为散瞳、升高眼压、调节麻痹(视近物模糊),可用于虹膜睫状体炎,也可用于验光和眼底检查,禁用于青光眼、前列腺增生患者。

24.属于易逆性抗胆碱酯酶药的有新斯的明、毒扁豆碱,新斯的明临床可用于治疗重症肌无力、腹胀气和尿潴留,也可用于非除极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒的解救,但禁用于除极化型肌松药如琥珀胆碱过量中毒的解救;毒扁豆碱可用于治疗青光眼。

25.新斯的明过量可致“胆碱能危象”,口服过量时应洗胃,及早维持呼吸功能,还需立即静注阿托品以迅速控制胆碱症状,禁用于机械性肠梗死、尿路梗死、支气管哮喘患者。

26.有机磷酸酯类中毒需尽早使用胆碱酯酶复活药的最主要的原因是其只能复活未被“老化”的胆碱酯酶。

27.有机磷酸酯类中毒的特异性解毒药包括M受体阻断药(常用阿托品)和胆碱酯酶复活药(碘解磷定、氯解磷定)。

28.阿托品临床可用于①各种内脏绞痛;②全身麻醉前给药、严重的盗汗和流涎症;③验光配镜,检查眼底;④抗缓慢型心律失常;⑤抗休克;⑥解救有机磷酸酯类中毒。

29.东莨菪碱中枢抑制作用较强,临床可用于麻醉前给药、晕动病等;山莨菪碱不易通过血-脑屏障,主要用于治疗中毒性休克、内脏平滑肌绞痛等;哌仑西平(吡疡平)属于M1胆碱受体阻断药,主要用于胃、十二指肠溃疡的治疗,青光眼及前列腺肥大患者慎用。

30.属于N1受体阻断药(神经节阻断药)的有六甲双铵、美卡拉明;属于N2受体阻断药的有筒箭毒碱、泮库溴铵、琥珀胆碱,筒箭毒碱可作为全身麻醉的辅助用药,适用于胸腹部手术及气管插管。

31.黄体酮用于先兆流产和习惯性流产,属于孕激素;苯丙酸诺龙、司坦唑醇属于同化激素;毓婷即(左炔诺孕酮)属于紧急避孕药。

32.①α受体激动剂有:间羟胺、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素(NA),NA兴奋心脏,强烈收缩血管,血压上升,易引起急性肾衰;②α、β受体激动剂有:麻黄碱、多巴胺、肾上腺素,麻黄碱易耐受,多巴胺可治疗急性肾衰,肾上腺素升压作用会被α受体阻断剂翻转;③β受体激动剂:多巴酚丁胺、异丙肾上腺素,多巴胺丁酚可治疗心肌梗死伴有心衰的患者,异丙肾上腺素可治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。

33.肾上腺素可用于治疗心搏骤停、青霉素等药物引起的过敏性休克。

麻黄碱可用于①防治蛛网膜下腔和硬脊膜外麻醉所引起的低血压;②治疗鼻黏膜充血;③预防支气管哮喘;④缓解变态反应的皮肤黏膜症状。

34.酚妥拉明属于α受体阻断剂,可舒张血管,用于①治疗外周血管痉挛性疾病;②对抗静脉滴注NA外漏时所引起的血管收缩(局部浸润注射);③诊治肾上腺嗜铬细胞瘤;④抗休克。

35.β受体阻断药临床可用于①心律失常;②心绞痛;③高血压;④甲亢的辅助用药;⑤噻吗洛尔可用于青光眼;其不良反应主要包括①支气管哮喘;②反跳现象;③外周血管收缩和痉挛(雷诺症状或间歇性跛行)。

禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、支气管哮喘患者。

36.拉贝洛尔可拮抗α、β受体,常见不良反应为直立性低血压。

37.局部麻醉药中,普鲁卡因相对麻醉强度最弱,相对毒性最低,不用作表面麻醉;丁卡因相对毒性最强;利多卡因属于全能麻醉药,具有抗心律失常作用;对普鲁卡因过敏者可选用利多卡因;局麻药加肾上腺素可以延长局麻作用,减少不良反应。

38.在1个大气压下,能使50%的患者痛觉消失的肺泡气体中药物的浓度称为最小肺泡浓度(MAC),MAC越低,药物的麻醉作用越强。

39.属于吸入性麻醉药的有恩氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟烷、氧化亚氮,其中七氟烷的麻醉
诱导期短,深度易于控制,对心脏功能影响小,不刺激呼吸道,可用于儿童及成人诱导麻醉和维持麻醉。

40.属于静脉麻醉药的有硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚、羟丁酸钠;硫喷妥钠脂溶性高,极易通过血-脑屏障,可抑制呼吸,新生儿和婴幼儿禁用;氯胺酮有分离麻醉作用。

41.羟丁酸钠静注10分钟即可麻醉,呼吸减慢,对心血管影响小,适用于老人、儿童及神经外科手术、外伤烧伤患者的麻醉。

42.苯二氮䓬类的药理作用包括抗焦虑、镇静和催眠、抗惊厥和抗癫痫、中枢性肌肉松弛作用;巴比妥类的药理作用包括镇静和催眠、抗惊厥、抗癫痫、静脉麻醉及麻醉前给药;苯二氮䓬类药物过量中毒可用特效拮抗药氟马西尼解救。

43.巴比妥类药物可提高肝药酶活性,加速自身代谢,产生耐受性、依赖性和成瘾性。

急性中毒时可采用催吐、洗胃和导泻等方法排毒,也可应用呼吸兴奋药以及碳氢酸钠或乳酸钠,碱化尿液加速药物排泄。

44.弱酸性药物在碱化尿液的情况下,解离度增大,肾小管重吸收减少,排泄加快,如苯巴比妥合用碳酸氢钠,碱化尿液,排泄加快。

45.癫痫强直阵挛发作(大发作)首选苯妥英钠;失神发作(小发作)首选乙琥胺;癫痫复杂部分性发作首选卡马西平;癫痫持续状态首选地西泮静脉注射。

46.治疗三叉神经痛首选卡马西平,也可选用苯妥英钠,卡马西平还可用于治疗尿崩症。

47.苯妥英钠长期应用可引起牙龈增生,也可致叶酸缺乏,导致巨幼细胞贫血,宜用甲酰四氢叶酸防治。

48.丙戊酸钠为广谱抗癫痫药,可治疗各型癫痫,有严重肝毒性。

49.抗癫痫药的临床应用原则①根据发作类型合理选药;②单药治疗,小剂量开始,如合并用药则不超过3种;③更换药物时,采取逐渐过渡换药;④治疗过程中不宜突然停药;⑤用药期间定期进行神经系统、血常规、肝肾功能检查;⑥孕妇服用抗癫痫药易引起畸胎或死胎,应慎用。

50.硫酸镁口服可导泻、利胆,静脉注射可降压、抗惊厥,外用热敷可消炎去肿;妊娠期妇女子痫、先兆子痫首选硫酸镁;静脉缓慢注射氯化钙和葡萄糖酸钙可对抗硫酸镁过量所致的呼吸抑制等不良反应。

51.氯丙嗪俗称冬眠灵,主要通过通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D2受体从而治疗精神分裂症,其对中枢神经系统的药理作用包括①抗精神病作用;②镇吐作用;③降温作用;④加强中枢抑制药的作用。

52.长期大剂量应用氯丙嗪会导致锥体外系反应,可用苯海索治疗;可致直立性低血压,可用去甲肾上腺素和间羟胺(阿拉明)等药物治疗,但禁用肾上腺素。

53.属于三环类抗抑郁药的有丙米嗪、地昔帕明、阿米替林、多塞平、氯米帕明;属于四环类抗抑郁药的有马普替林、米安色林;属于单胺氧化酶抑制剂的有吗氯贝胺、溴法罗明;属于选择性5-HT再摄取抑制剂的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明;属于选择性NA再摄取抑制剂的有瑞波西汀。

54.氟西汀常用于各型抑郁症,对强迫症、神经性贪食症、焦虑症等也有效;丙米嗪临床应用于抑郁症、强迫症,对伴有焦虑的抑郁症疗效显著,对恐惧症也有效,可用于小儿遗尿症;治疗躁狂症首选碳酸锂。

55.三环类抗抑郁药有较明显的阿托品样作用,如口干、便秘、尿潴留以及视物模糊、心动过速、定向障碍。

56.维生素B6是多巴脱羧酶的辅基,可增强外周多巴脱羧酶的活性,加速左旋多巴在外周转变为多巴胺,不宜与左旋多巴合用;卡比多巴属于L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂,可减少多巴胺在外周组织的生成,减轻其不良反应,提高脑内的多巴胺浓度,增强左旋多巴的疗效。

57.金刚烷胺属于促多巴胺释放药,具有抗帕金森病作用,还有抗亚洲甲型流感病毒的作用;苯海索属于中枢性抗胆碱药,对抗精神病药引起的帕金森病有效,闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。

58.溴隐亭大剂量口服可用于治疗帕金森病;小剂量可用于回乳、治疗催乳素分泌过多症和肢端肥大症。

59.属于胆碱酯酶抑制剂的抗老年痴呆药有多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏、石杉碱甲。

60.促进大脑功能恢复药吡拉西坦临床可用于阿尔茨海默病、脑动脉硬化症、慢性酒精性中毒及CO中毒等所致的脑功能障碍。

61.咖啡因可抑制磷酸二酯酶,产生兴奋大脑皮质、增强心肌收缩力、松弛平滑肌等作用,还有利尿作用,主要用于解除中枢抑制状态。

62.尼可刹米可直接兴奋延髓呼吸中枢,临床用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制,对肺源性心脏病及吗啡中毒引起的呼吸抑制效果较好;洛贝林临床用于新生儿窒息、小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭、CO中毒引起的呼吸抑制。

63.咖啡因与麦角胺配伍治疗偏头痛,与解热镇痛抗炎药配伍治疗一般性头痛、感冒。

64.吗啡临床可用于①镇痛;②心源性哮喘。

吗啡过量中毒指征为针尖样瞳孔,其致死的主要原因为呼吸麻痹,抢救措施为吸氧、人工呼吸、静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮。

65.吗啡禁用于支气管哮喘、肺源性心脏病、诊断未明的疼痛、分娩止痛、颅脑外伤止痛、哺乳期妇女止痛、新生儿及婴儿止痛。

66.治疗胆肾绞痛不能单用镇痛药,应与解痉药阿托品联用,如吗啡/哌替啶+阿托品。

67.吗啡连续多次应用时易产生耐受性和成瘾性,一般连续用药不得超过1周,成瘾者停药后
可出现戒断症状。

68.哌替啶对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响,不对抗缩宫素对子宫的兴奋作用,不影响产程,适用于分娩止痛;可与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂。

69.芬太尼与氟哌利多合用产生“神经松弛镇痛”效果,适用于某些小手术或医疗检查;美沙酮用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗;丁丙诺啡也可作戒瘾的维持治疗。

70.纳洛酮为阿片受体受体拮抗剂,可用于治疗阿片类及其他镇痛药的急性中毒,对各种原因引起的乙醇中毒也有效。

71.镇痛药应用的基本原则包括(1)首选无创途径给药。

(2)按阶梯给药:①轻度疼痛首选非甾体抗炎药;②中度疼痛选弱阿片类药物,以可待因为代表;③重度疼痛选强阿片类药物,以吗啡为代表。

(3)按时用药。

(4)个体化给药。

72.大剂量阿司匹林抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶(COX),使前列腺素(PGs)合成减少,具有解热、镇痛、抗炎作用;小剂量阿司匹林主要通过减少血栓素A2(TXA2)合成而抑制血小板聚集,预防血栓形成。

73.阿司匹林的典型不良反应包括①胃肠道反应(最常见);②凝血功能障碍(维生素K可预防);③过敏反应;④水杨酸反应(应用碳酸氢钠,碱化尿液加速药物排泄);⑤阿司匹林哮喘(可用抗组胺药和糖皮质激素治疗);⑥瑞夷综合征。

74.对乙酰氨基酚几乎不具有抗炎、抗风湿作用,对血小板和凝血时间无明显影响,为儿童病毒性感染所致的发热的首选药,具有肝毒性,可用乙酰半胱氨酸解救。

75.属于促进尿酸排泄药的有丙磺舒、苯溴马隆;属于抑酸药的有别嘌醇;痛风急性发作常用秋水仙碱、非甾体抗炎药(阿司匹林禁用)及糖皮质激素;慢性痛风选用别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆。

76.丙磺舒可竞争性抑制青霉素和头孢菌素在肾小管的分泌,提高后者的血药浓度,产生协同抗菌作用。

77.属于ⅠA类钠通道阻滞剂的有奎尼丁、普鲁卡因胺;属于ⅠB类钠通道阻滞剂的有利多卡因、苯妥英钠;属于ⅠC类钠通道阻滞剂的有普罗帕酮、氟卡尼;属于钙通道阻滞剂(Ⅳ类)的抗心律失常药有维拉帕米、地尔硫䓬;属于延长动作电位时程药(Ⅲ类)的有胺碘酮;属于β受体拮抗剂(Ⅱ类)的抗心律失常药有普萘洛尔。

78.可出现金鸡纳反应的抗心律失常是奎尼丁;可出现红斑狼疮样综合征的抗心律失常药是普鲁卡因胺。

胺碘酮的不良反应包括①甲状腺功能紊乱;②角膜黄色微粒沉着;③间质性肺炎;
④心血管反应(心动过缓、房室传导阻滞和Q-T间期延长)。

79.窦性心动过速首选普萘洛尔;阵发性室上性心动过速首选维拉帕米;室性心律失常首选利多卡因。

80.强心苷的作用机制是抑制Na+,K+-ATP酶,具有正性肌力(增强心肌收缩力)、负性频率(减慢心率)、负性传导(抑制房室传导)作用,主要用于治疗慢性心功能不全和心律失常。

81.胃肠道反应是强心苷最常见的早期中毒症状,视觉异常(黄视症、绿视症)通常是强心苷中毒的先兆,可作为停药指征;心脏毒性反应是最严重的中毒反应。

82.警惕强心苷中毒的先兆症状,注意避免诱发因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等。

83.强心苷中毒,若出现快速型心律失常首选苯妥英钠,次选利多卡因;若出现缓慢型心律失常宜用阿托品;对危及生命的强心苷中毒者可用地高辛抗体Fab片段静脉注射。

84.属于磷酸二酯酶抑制剂的非强心苷类正性肌力药有氨力农、米力农;属于β受体激动剂的非强心苷类正性肌力药有多巴酚丁胺。

85.心绞痛急性发作首选硝酸甘油舌下含服;变异型心绞痛宜选钙通道阻滞剂(地平类)。

86.硝酸甘油的不良反应主要是继发于其舒张血管作用,如搏动性头痛、面部潮红、反射性心率加快、晕厥、直立性低血压等;连续用药2~3周可出现耐受性(与“硝酸酯受体”中的巯基被耗竭有关)。

87.β受体阻断剂可治疗稳定及不稳定型心绞痛,但变异型心绞痛禁用,因冠状动脉上的β受体被阻断后,α受体占优势,易致冠状动脉痉挛。

88.β受体阻断剂和硝酸酯类联合用药可相互取长补短,合用时用量减少,不良反应也减少。

89.羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类)主要降低TC和LDL;贝特类能明显降低TG、VLDL;他汀类不良反应有横纹肌溶解症;胆汁酸结合树脂(考来烯胺)长期应用可引起脂溶性维生素缺乏。

90.贝特类药物主要用于原发性高TG血症,对2型糖尿病的高脂血症也有效。

91.属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的有卡托普利(普利类),对伴有左心室肥厚、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者,为首选药,不良反应包括①刺激性干咳;②低血锌(皮疹、味觉和嗅觉缺损、脱发等);③血管神经性水肿;④高血钾。

属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)的有氯沙坦(沙坦类),该类药不引起咳嗽及血管神经性水肿,可用于不能耐受ACEI引起咳嗽的患者。

92.哌唑嗪的不良反应主要为首剂现象(直立性低血压),将首次用量减为0.5mg,并于睡前服用可避免发生。

93.钙通道阻滞剂(地平类)的常见不良反应有头痛、脸部潮红、眩晕、心悸、恶心、便秘、踝部水肿(由于毛细血管前血管扩张所致)。

94.可乐定通过激动延髓腹外侧嘴部的咪唑啉Ⅰ1受体,降压外周交感张力而降压,可治疗中度高血压,口服也可用于预防偏头痛或作为吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒药,还可用于戒烟;可引起镇静、嗜睡、眩晕等不良反应,不宜用于高空作业或驾驶机动车辆的人员。

95.利血平通过耗竭周围交感神经末梢的去甲肾上腺素而达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用,常见不良反应有眩晕、焦虑、神经紧张、性欲减退、精神抑郁等。

96.硝普钠属于血管扩张药,可同时松弛小动脉和小静脉血管平滑肌,起效快、作用强,主要用于解救高血压危象。

97.高血压合并消化性溃疡首选可乐定,禁用利血平;高血压合并糖尿病或痛风宜用ACEI/沙坦类/钙通道阻滞剂,禁用噻嗪类利尿剂;高血压合并支气管哮喘宜用钙通道阻滞剂,禁用β受体阻断剂;高血压合并抑郁症禁用利血平。

98.呋塞米作用于髓袢升支粗段;氢氯噻嗪作用于远曲小管始端;螺内酯作用于远曲小管和集合管。

99.氢氯噻嗪早期通过利尿作用引起血容量下降而降压,长期用药通过扩张外周血管而产生降压作用;吲达帕胺降压时对心排血量和心率影响小,不影响血脂和糖的代谢。

100.铁剂:饭后服用可减少对胃肠道的刺激性;维生素C可促进其吸收;鞣酸、磷酸盐、抗酸药可妨碍其吸收。

101.治疗巨幼细胞贫血用叶酸、维生素B12;早产儿及新生儿出血、香豆素类(华法林)或水杨酸类过量引起的出血用维生素K治疗;肝素过量出血用鱼精蛋白解救;治疗纤溶亢进所致的出血用氨甲苯酸、氨甲环酸。

102.肝素在体内、体外均有强大而迅速的抗凝血作用,主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)发挥抗凝血作用,临床可用于血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血(DIC)。

103.华法林仅在体内有抗凝血作用,可抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝的合成,对已形成的凝血因子无作用,作用缓慢持久,临床主要用于防治血栓性疾病。

104.链激酶、尿激酶属于纤维蛋白溶解药(溶栓药),主要用于急性血栓栓塞性疾病,如急性肺栓塞、深部静脉栓塞以及导管给药所致的血栓及心肌梗死的早期治疗;链激酶的主要不良反应为出血和过敏,尿激酶无抗原性,不引起过敏反应,可用于对链激酶过敏者。

105.小剂量(75~100mg/d)阿司匹林即可显著抑制血栓素A2(TXA2)的生成,主要用于预防血栓性疾病,还可用于治疗急性心肌梗死和不稳定型心绞痛,能降低死亡率和梗死率。

106.H2受体阻断剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁,质子泵抑制剂可选择性地抑制胃壁细胞H+泵(H+,K+-ATP酶),代表药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑,均适用于胃及十二指肠溃疡的治疗。

107.属于胃黏膜保护药的有硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇、恩前列醇,其中米索前列醇能增加胃黏液和HCO3-的分泌,增加局部血流量,主要用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起的消化道出血,特别是非甾体抗炎药引起的慢性胃出血。

108.抗幽门螺杆菌的三(四)联疗法:质子泵抑制剂+阿莫西林/甲硝唑+克拉霉素(+铋剂)。

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