感染性疾病的中医辨证治疗或中西医结合治疗征稿启事
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泌 物 中 的浓 度 ，更快 杀 灭细菌 ，缩 短 抗生 素 治疗 时 间Ｉ；（ 具有 抗氧 化和 抗 炎作 用 ，能清 除氧 自由基 、 ６ ４ Ｊ ） 抑制 炎性 介质释 放 ，减 轻肺 损伤 。本 组 发生肺 部 感 染者 仅 ２ 例 （ ２ ％） ２ 占 ４ ，远低 于 有 关文 献报 道 的 ３ ％～ ０ 有 效 降低 了 因肺 部 感染 导致 病人 死亡 的 ０ ５ ％，
６ ９ ６ ３ Ｏ ．２ ．
低 颅 内压 ， 以及营养 脑 细胞 药物 的使 用 ，尽量缩 短 病 人 的 昏迷 时 间 ：（） 据痰 培养 结果 早期 、分 段 、 ３ 根
有效 使用 抗生 素 。根据 我 院痰 培 养 结果显 示 ，多数
细菌 对头 孢哌 酮钠 舒 巴坦钠 敏感 ，在 早期 痰培 养结
临床 分析 【 ．临床 肺 科杂志 ，２ ０ ，８ （ ） １ Ｊ 】 ０３ １ ：５ ．
【１ 吴育 典，陈 文 荣，张 增 良，等 ．重 型颅 脑损 伤预 后 分析 【 ．中华 ２ Ｊ 】
创伤 杂志 ，２０ ，１ （０ ：６ ５６ ６ ００ ６ １） ２ —２ ．
【】 杨志 焕 ，杨志 林 ，王 正国 ，等 ．颅脑 损 伤后神 经 源性肺 水 肿发 生 ３ 机 理的 实验 研究 【 ． 中华创 伤杂 志 ，１９ ， １ ２ ：８ ． Ｊ 】 ９ ５ １（ ） ２ 【】 黄 唯佳 。陈寿 权 ，卢 中秋 ．重 度颅脑 损 伤并 发肺 部感 染细 菌学 检 ４
肺 部感 染 多发于 伤后 ２ ｌ ｄ ～ Ｏ ，且一 旦 发生 ，往
往 难 以控制 ，原 因：（ 感染细 菌 的多样 性 ， １例 病 １ ） 人在 不 同时 间段 会 出现 不 同细菌 感 染［：（） 菌 ４ ２耐药 １ 株很 快 出现 ；（） 致病 菌 呈上 升趋 势 。因此 ，如 ３ 条件 何控 制感 染一 直受 到广 泛 的重视 ，临床 以综合 治疗 为主 ，如 ：（） 呼吸 道通 畅 ，对 于喉部 痰 多不 易 １ 保持 吸 出 的病 人 早期气 管切 开 尤其 重要 ，早 期气 管切 开 能减少 呼吸道 解 剖无 效腔 的 ５％以上 ，增加 有效 通 ０
的 发生 ，也 是一个 重要 的 因素 。因此 ，能否有 效控 制肺 部 感染 是改 善病 人通气 ，增 加 脑部供 氧 ，从 而 减 轻继 发性 脑损伤 ，最 终 改善预 后 降低病 死 率 的重
要 手段 之一 。
痰 液 因而更 易于 排 出 ；（ 可提 高抗 生素在 支气 管分 ３ ）
染 又反 过来 加 重脑 继 发性 损害 ：口其 细菌 毒 素对 脑
痰 作 用 ；（） 咳作 用 ；（抗 炎作 用 ：（解 热 作用 。 ４镇 ５ ） ６ ） 沐 舒 坦 的作用 机制 ：（ 沐舒 坦可 刺激 肺泡 Ｉ型细胞 １ ） Ｉ 合 成 及分 泌表 面活 性物 质 ，降低 肺泡 表面 张 力及 粘 液 的粘着 力 ，改 善气 道 黏膜 纤毛 区 及无 纤毛 区痰 液 的输 送 【；（作 用 于气 道 分泌 细胞 ，调节 粘 液及 浆 ５ ２ Ｊ ） 液 分泌 率 ，使浆 液分 泌增 加 ，从而 使 纤毛活 动 空 间
【】 ６
Ｄ ｒｌ ， ｅｔｌ ， ｒｈ ｌＥ ｅ ａ． ｅｐｒｔ ｙ ｅ ｏｕ ｏ ｆ ｅｅｌ Ｊ Ｂ ｒ ｏ ＨＥ Ｍａ ａ ｔ １ Ｒ ｓ ｉ ｏ ｖ ｌｔ ｎ ｏ ｅ ｏ ｃ ａｒ ｉ
测 的价 值探 讨 【 ．浙江 医学 ，２０ ，２ （ ） Ｉ９ ． Ｊ 】 ００ ２ ２ ：９．２
【】 ５ Ｇ ｌ ｓ ｎ Ａ，Ｎ ｗ ｋ Ｄ ｈ ｒｃ ｒ ａ ｏ ｆ Ｎ ａｅｙｃ ｓ ｉｅ ａ ｄ ｉｉｓ ｌ ｅ ｏ ａ ．Ｃ ａａｔ ｉ ｔ ｎ ｏ ・ｅ ｔｌ ｔ ｎ ｎ ｅ ｚｉ ｙｅ ａ ＂ ｒｘ ｌ ｔ ｏ ｉａ ｔ ｔ ｒｐ 【 ．Ｒ ｓｉ Ｍｅ ，１ ９ ，９ （） ｍ ｂｏ ｏ ｉ ａ ｉ ｘｄ ｎ ｈ ａ ｙ Ｊ ｎｎ — ｅ １ ｅｐｒ ｄ ９ ８ ２４ ：
果 出来 前 ，可 以作 为经 验性 用药 先 用 ，并加 强营养
支持 ；（） 强气道 雾 化及 护理等 。除此 之外 笔者 应 ４加 用痰 热清 、沐 舒 坦针 在预 防 、控 制 及治疗 肺 部感 染 上 效果 明显 。痰 热清 的作 用机 制 ：（有 抑菌 作用 ， １ ） 对 肺 炎链球 菌 、乙型溶 血链 球菌 、金黄 色葡 萄球 菌 、 嗜血流 感杆 菌均 有抑 制作 用 ：（抗 病 毒作用 ：（） ２ ） ３祛
增 加 ，纤毛 摆动 频率 及强 度增 加 ，运输 能 力增注 不 足 、静 脉 回流 障碍 ，
导 致脑 水 肿加 重 ； 口 道 内浓 痰 阻塞 、肺 不 张等 造 气 成 氧交 换能 力下 降 引起低 氧血 症 ，从而 使脑 缺血 、 缺 氧加 重 ， 此形 成恶 性循 环 引起病 人死 亡 。 外 ， 如 此 病 区环 境 的消 毒不严 格 ，从 而更 容易造 成 院 内感染
气 量 ， 少气 道阻 力 ， 利于氧 的 吸入 和 二氧化碳 减 有 的排 出 ，以减轻 继 发性 脑损伤 ；（ 清 除颅 内血肿 降 ２ ）
原 因 ，因此对 重 型颅 脑损 伤病 人 ，可推 荐使 用 沐舒 坦 以预 防和控 制 肺部 感染 。
参考 文献 ：
【 陈 志斌 ，陈 艺坛 ，葛 慧珠 ，等 ．颅 脑损 伤 昏迷病 人 并发肺 部 感染 １ 】
维普资讯
・５ ４ ２・
世 界感染杂志
２０ ０ ６年 第 ６卷 第 ５期
Ｗｏｌ Ｊ ｕｎ ｌ ｆｎｅｔ ｎＶ ｌｍｅ ， ｍｂｒ ， ｃ ０ ６ ｒ ｏ ｒａｏ Ｉｆｃ ｏ ｏｕ Ｎｕ ｅ Ｏ ｔ ０ ｄ ｉ ６ ５ ２
机体 免疫 功 能抑制 从而 易 引起肺 部感 染 ，而肺 部 感
６ ９ ６ ３ Ｏ ．２ ．
低 颅 内压 ， 以及营养 脑 细胞 药物 的使 用 ，尽量缩 短 病 人 的 昏迷 时 间 ：（） 据痰 培养 结果 早期 、分 段 、 ３ 根
有效 使用 抗生 素 。根据 我 院痰 培 养 结果显 示 ，多数
细菌 对头 孢哌 酮钠 舒 巴坦钠 敏感 ，在 早期 痰培 养结
临床 分析 【 ．临床 肺 科杂志 ，２ ０ ，８ （ ） １ Ｊ 】 ０３ １ ：５ ．
【１ 吴育 典，陈 文 荣，张 增 良，等 ．重 型颅 脑损 伤预 后 分析 【 ．中华 ２ Ｊ 】
创伤 杂志 ，２０ ，１ （０ ：６ ５６ ６ ００ ６ １） ２ —２ ．
【】 杨志 焕 ，杨志 林 ，王 正国 ，等 ．颅脑 损 伤后神 经 源性肺 水 肿发 生 ３ 机 理的 实验 研究 【 ． 中华创 伤杂 志 ，１９ ， １ ２ ：８ ． Ｊ 】 ９ ５ １（ ） ２ 【】 黄 唯佳 。陈寿 权 ，卢 中秋 ．重 度颅脑 损 伤并 发肺 部感 染细 菌学 检 ４
肺 部感 染 多发于 伤后 ２ ｌ ｄ ～ Ｏ ，且一 旦 发生 ，往
往 难 以控制 ，原 因：（ 感染细 菌 的多样 性 ， １例 病 １ ） 人在 不 同时 间段 会 出现 不 同细菌 感 染［：（） 菌 ４ ２耐药 １ 株很 快 出现 ；（） 致病 菌 呈上 升趋 势 。因此 ，如 ３ 条件 何控 制感 染一 直受 到广 泛 的重视 ，临床 以综合 治疗 为主 ，如 ：（） 呼吸 道通 畅 ，对 于喉部 痰 多不 易 １ 保持 吸 出 的病 人 早期气 管切 开 尤其 重要 ，早 期气 管切 开 能减少 呼吸道 解 剖无 效腔 的 ５％以上 ，增加 有效 通 ０
的 发生 ，也 是一个 重要 的 因素 。因此 ，能否有 效控 制肺 部 感染 是改 善病 人通气 ，增 加 脑部供 氧 ，从 而 减 轻继 发性 脑损伤 ，最 终 改善预 后 降低病 死 率 的重
要 手段 之一 。
痰 液 因而更 易于 排 出 ；（ 可提 高抗 生素在 支气 管分 ３ ）
染 又反 过来 加 重脑 继 发性 损害 ：口其 细菌 毒 素对 脑
痰 作 用 ；（） 咳作 用 ；（抗 炎作 用 ：（解 热 作用 。 ４镇 ５ ） ６ ） 沐 舒 坦 的作用 机制 ：（ 沐舒 坦可 刺激 肺泡 Ｉ型细胞 １ ） Ｉ 合 成 及分 泌表 面活 性物 质 ，降低 肺泡 表面 张 力及 粘 液 的粘着 力 ，改 善气 道 黏膜 纤毛 区 及无 纤毛 区痰 液 的输 送 【；（作 用 于气 道 分泌 细胞 ，调节 粘 液及 浆 ５ ２ Ｊ ） 液 分泌 率 ，使浆 液分 泌增 加 ，从而 使 纤毛活 动 空 间
【】 ６
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测 的价 值探 讨 【 ．浙江 医学 ，２０ ，２ （ ） Ｉ９ ． Ｊ 】 ００ ２ ２ ：９．２
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增 加 ，纤毛 摆动 频率 及强 度增 加 ，运输 能 力增注 不 足 、静 脉 回流 障碍 ，
导 致脑 水 肿加 重 ； 口 道 内浓 痰 阻塞 、肺 不 张等 造 气 成 氧交 换能 力下 降 引起低 氧血 症 ，从而 使脑 缺血 、 缺 氧加 重 ， 此形 成恶 性循 环 引起病 人死 亡 。 外 ， 如 此 病 区环 境 的消 毒不严 格 ，从 而更 容易造 成 院 内感染
气 量 ， 少气 道阻 力 ， 利于氧 的 吸入 和 二氧化碳 减 有 的排 出 ，以减轻 继 发性 脑损伤 ；（ 清 除颅 内血肿 降 ２ ）
原 因 ，因此对 重 型颅 脑损 伤病 人 ，可推 荐使 用 沐舒 坦 以预 防和控 制 肺部 感染 。
参考 文献 ：
【 陈 志斌 ，陈 艺坛 ，葛 慧珠 ，等 ．颅 脑损 伤 昏迷病 人 并发肺 部 感染 １ 】
维普资讯
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世 界感染杂志
２０ ０ ６年 第 ６卷 第 ５期
Ｗｏｌ Ｊ ｕｎ ｌ ｆｎｅｔ ｎＶ ｌｍｅ ， ｍｂｒ ， ｃ ０ ６ ｒ ｏ ｒａｏ Ｉｆｃ ｏ ｏｕ Ｎｕ ｅ Ｏ ｔ ０ ｄ ｉ ６ ５ ２
机体 免疫 功 能抑制 从而 易 引起肺 部感 染 ，而肺 部 感