临床技术操作规范和诊疗指南培训(最新课件)
2024年临床诊疗指南及技术操作规范
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检验科临床诊疗指南及技术操作规范
检验科临床诊疗指南及技术操作规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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急诊科临床诊疗指南__技术操作规范更新版
急诊科临床诊疗指南__技术操作规范更新版急诊科临床诊疗指南技术操作规范目录第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤第二章出血性休克第三章过敏性休克第四章急性呼吸衰竭第五章急性左心衰竭第六章急性肾功能衰竭第七章急性心梗及并发症第八章AMI溶栓治疗常规第九章心律失常第十章糖尿病酮症酸中毒第十一章脑出血第十二章上消化道出血第十三章癫痫持续状态第十四章小儿高热惊厥第十五章急性中毒的诊疗原则第十六章急性酒精中毒第十七章急性巴比妥类中毒第十八章急性苯二氮卓类中毒第十九章灭鼠药中毒第二十章有机磷农药中毒第二十一章急腹症第二十二章创伤诊疗常规第二十三章多发伤的诊疗常规第二十四章心肺复苏术CPR第二十五章脑复苏第二部分技术操作规范一、气管插管二、机械通气三、电除颤四、双气囊三腔管压迫术五、清创缝合术六、晚期（感染）伤口处理第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤急性颅脑损伤的现场急救处理（一）初步检查1. 头部伤情:有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。
2. 生命体征：（1）呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。
（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。
3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。
（二）伤情判断：除呼吸循环功能外，在颅脑损伤现场的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS），将颅脑损伤分为3级。
（三）现场抢救：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始现场急救。
现场急救的重点是呼吸与循环功能的支持，及时纠正伤后发生的呼吸暂停与维持血压的稳定。
现场急救顺序为：1．保持呼吸道通畅：急性颅脑损伤的病人由于多因出现意识障碍而失去主动清除分泌物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难，甚至窒息。
临床诊疗规范与操作课件
要求
1制订出符合我院实际情况的 《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》。
2）内容力求明确、精简扼要和重点突出，符合科学性、 先进性和实用性的原则。
3）积极组织医务人员认真学习《临床诊疗指南》 《临床技术操作规范》。
பைடு நூலகம்
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《临床诊疗指南》 《N临am床e技of术pr操es作en规tat范ion》培训
1.目的 2.意义 3.要求
目的
为了提高疾病的诊断和治疗水平，规范诊疗行 为和提高医疗质量。
重要性意义
1.《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》可以规 范医务人员的诊疗行为，可以提高医疗工作质量，可 以保障医疗安全。
重要性意义
2.当代医药科技迅猛发展，信息技术、生物技术和 其他高新技术在各领域的广泛应用，临床诊疗新理论 、新技术、新方法不断涌现，学习新理论，掌握新技 术，不断提高诊治水平，是广大医务人员所面临的共 同任务，更是提高我国医疗卫生事业整体水平的紧迫 需要。
要求
随着医学科学的不断进步，现代临床诊疗技术 突飞猛进，《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范 》需要不断更新，根据等级评审要求，《临床诊疗指 南》、《临床技术操作规范》需要每两年至少更新一 次，跟上时代的发展步伐。
诊疗规范培训PPT演示课件
2006年，卫生部委托中华医学会由其各医学分会制定了《临床技术操 作规范》，但卫生部却未下文要求各级各地医疗机构遵照执行。 针对 上述《指南》和《规范》，虽然卫生部没有明确其属于“诊疗规范”， 但在已经过去的几年中，已有部分律师或相关人员引用其作为判断医疗 行为是否存在过错、过失，以此进行医疗事故诉讼。由于现代临床诊疗 技术突飞猛进，主要针对某类疾病的诊疗技术规范已经远远不能规范相 关技术的具体临床应用，比如心脏病冠状动脉介入治疗技术、内镜微创 技术等就需要单独制定相应的技术规范。如此，在上述《临床诊疗指南》 之外，由中华医学各专业分会制定了大量的指南、专家意见、专家共识、 指导原则等。目前这些分门别类的诊疗技术规范在临床医疗实践中发挥 着重要的规范性作用，但卫生部未明确其是否属于诊疗规范。 同时， 许多省卫生厅、直辖市卫生局也委托当地医学会各专业委员会，制订相 应的指南、专家意见、专家共识、指导原则等，在当地医疗卫生部门发 挥着相应规范作用，但这些地方性医学会制定的技术规范，同样也没有 被正式确认为“诊疗规范”。
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学习遵守《临床诊疗指南》和《临床诊 疗技术操作规范》，是每一位临床人员应尽 职责和要求；正确掌握运用《指南》和《规 范》是医疗质量和患者安全的需要，是防范 医疗事故和避免医疗损害责任的有力武器！
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谢谢大家
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由于医疗行为的专业特点，要认定一医疗行 为是否违反相关规范，仅凭法律规范或常识进行认 定是比较困难的。以往用以解决这个问题的方法是， 地级市以上的医学会组织进行医疗事故技术鉴定， 这个方法实施七年来饱受争议。那么《侵权责任法》 实施后是否还会继续用这种方法来认定医方是否违 反规范，将是人们非常关注的问题。笔者认为，如 果将来仍然采用医学会进行医疗事故技术鉴定的办 法，新的《侵权责任法》将难以产生人们期待的社 会效果和法律效果。
诊疗规范培训课件
03
CATALOGUE
医疗技术操作规范
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手术操作规范
术前准备
术后处理
包括患者评估、手术方案制定、术前 讨论和知情同意等。
密切观察患者病情变化，及时处理术 后并发症，指导患者进行康复训练。
手术过程
严格遵守无菌操作原则，确保手术野 清晰，正确使用手术器械，合理处理 术中意外情况。
2024/1/27
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反馈与整改
将自查和内部审核结果 反馈给相关部门和人员 ，针对问题制定整改措 施并督促落实。
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接受外部评审与认证过程
01
申请评审
医疗机构可主动向相关评审机构提出申请，接受外部评审和认证。
2024/1/27
02
配合评审
在评审过程中，医疗机构应积极配合评审机构的工作，提供必要的文件
和资料。
03
整改与再评审
放疗实施
确保放疗设备正常运行，准确摆 位，严格控制放疗剂量和照射范
围。
放疗后处理
密切观察患者放疗后的反应，及 时处理放疗并发症，指导患者进
行康复训练。
2024/1/27
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其他治疗技术操作规范
2024/1/27
物理治疗
01
根据患者病情和物理治疗适应症，选择合适的物理治疗方法，
确保治疗效果。
心理治疗
药物治疗规范
药物选择
根据患者病情、药物适应症和禁 忌症等因素，合理选择治疗药物
。
2024/1/27
药物使用
严格遵守药物使用说明，确保用药 剂量、给药途径和用药时间等准确 无误。
药物监测
密切观察患者用药后的反应，及时 调整治疗方案，确保药物治疗效果 。
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急诊科临床诊疗指南技术操作规范更新版
急诊科临床诊疗指南技术操作规范目录第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤第二章出血性休克第三章过敏性休克第四章急性呼吸衰竭第五章急性左心衰竭第六章急性肾功能衰竭第七章急性心梗及并发症第八章AMI溶栓治疗常规第九章心律失常第十章糖尿病酮症酸中毒第十一章脑出血第十二章上消化道出血第十三章癫痫持续状态第十四章小儿高热惊厥第十五章急性中毒的诊疗原则第十六章急性酒精中毒第十七章急性巴比妥类中毒第十八章急性苯二氮卓类中毒第十九章灭鼠药中毒第二十章有机磷农药中毒第二十一章急腹症第二十二章创伤诊疗常规第二十三章多发伤的诊疗常规第二十四章心肺复苏术CPR第二十五章脑复苏第二部分技术操作规范一、气管插管二、机械通气三、电除颤四、双气囊三腔管压迫术五、清创缝合术六、晚期（感染）伤口处理第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤急性颅脑损伤的现场急救处理（一）初步检查1. 头部伤情:有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。
2. 生命体征：（1）呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。
（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。
3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。
（二）伤情判断：除呼吸循环功能外，在颅脑损伤现场的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS），将颅脑损伤分为3级。
（三）现场抢救：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始现场急救。
现场急救的重点是呼吸与循环功能的支持，及时纠正伤后发生的呼吸暂停与维持血压的稳定。
现场急救顺序为：1．保持呼吸道通畅：急性颅脑损伤的病人由于多因出现意识障碍而失去主动清除分泌物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难，甚至窒息。
急诊科临床诊疗指南__技术操作规范更新版
急诊科临床诊疗指南技术操作规范目录第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤第二章出血性休克第三章过敏性休克第四章急性呼吸衰竭第五章急性左心衰竭第六章急性肾功能衰竭第七章急性心梗及并发症第八章 AMI溶栓治疗常规第九章心律失常第十章糖尿病酮症酸中毒第十一章脑出血第十二章上消化道出血第十三章癫痫持续状态第十四章小儿高热惊厥第十五章急性中毒的诊疗原则第十六章急性酒精中毒第十七章急性巴比妥类中毒第十八章急性苯二氮卓类中毒第十九章灭鼠药中毒第二十章有机磷农药中毒第二十一章急腹症第二十二章创伤诊疗常规第二十三章多发伤的诊疗常规第二十四章心肺复苏术CPR第二十五章脑复苏第二部分技术操作规范一、气管插管二、机械通气三、电除颤四、双气囊三腔管压迫术五、清创缝合术六、晚期（感染）伤口处理第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤急性颅脑损伤的现场急救处理（一）初步检查1. 头部伤情 :有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。
2. 生命体征：（1）呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。
（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。
3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。
（二）伤情判断：除呼吸循环功能外，在颅脑损伤现场的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS），将颅脑损伤分为3级。
（三）现场抢救：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始现场急救。
现场急救的重点是呼吸与循环功能的支持，及时纠正伤后发生的呼吸暂停与维持血压的稳定。
现场急救顺序为：1．保持呼吸道通畅：急性颅脑损伤的病人由于多因出现意识障碍而失去主动清除分泌物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难，甚至窒息。
临床诊疗技术大全课件
本课件将详细介绍临床诊疗技术的各个方面，以便为医学专业人士和学生提 供全面的指导和知识。
临床诊断技术
临床病史和病人体检
了解病史和进行体检是诊断疾病的关键步骤。
实验室诊断技术
利用实验室检查血液、尿液、组织等样本来诊断 疾病。
影像学检查技术
通过各种影像学技术，如X光、CT扫描和MRI， 进行非侵入性的疾病诊断。
分子诊断技术
通过分析DNA和RNA等分子来检测和诊断疾病。
Байду номын сангаас
诊疗技术
1
药物治疗技术
使用药物来治疗疾病及其症状。
手术治疗技术
2
通过外科手术来治疗疾病或疾病引起的
问题。
3
放射治疗技术
使用各种放射线，如X射线、γ射线等，
物理治疗技术
4
治疗疾病。
利用物理原理和技术来改善和恢复患者 的功能。
临床实验技术
基础医学实验技术
通过实验了解和研究基础医学问题。
病理学实验技术
对组织和细胞进行病理学检查，帮助诊断疾病。
微生物学实验技术
研究和诊断与微生物有关的疾病。
分子生物学实验技术
利用DNA和RNA技术研究和诊断疾病。
临床实验技术 (续)
细胞学实验技术
• 通过细胞学技术研究和 诊断疾病。
• 包括细胞培养和细胞标 本的制备与检查。
3 遗传学实验技术
通过遗传学技术研究和诊 断与遗传有关的疾病。
免疫学实验技术
生物化学实验技术
• 利用免疫学技术研究和 检测免疫相关的疾病。
• 包括ELISA、流式细胞术等。
• 通过生物化学技术研究 和诊断疾病。
• 包括酶标记、酶测定等。
临床技术操作规范和临床诊疗指南
临床技术操作规范和临床诊疗指南引言临床技术操作规范和临床诊疗指南是医疗实践中不可或缺的重要文件，它们对于提高医疗质量、规范临床操作、保障患者安全具有重要意义。
本文将介绍临床技术操作规范和临床诊疗指南的定义、编制、应用以及对医疗质量的影响。
定义临床技术操作规范临床技术操作规范是针对特定医疗技术操作的规范文件，旨在规范医务人员的操作行为，确保医疗过程的安全性、有效性和一致性。
临床技术操作规范通常包括操作流程、操作步骤、操作要点、操作注意事项等内容。
临床诊疗指南临床诊疗指南是针对特定疾病或医疗问题的诊疗指导文件，旨在指导临床医生进行必要的诊断和治疗决策，提高医疗质量和患者满意度。
临床诊疗指南通常包括疾病诊断标准、治疗方案、药物选择、手术操作等内容。
编制临床技术操作规范的编制临床技术操作规范的编制需要经过以下步骤：1.确定编制的目的和范围：明确规范的应用领域和目标，例如手术操作、药物使用等。
2.收集和分析相关信息：收集相关的研究文献、专家经验和临床实践数据，分析其有效性和可行性。
3.制定操作流程和步骤：根据收集的信息，制定详细的操作流程和步骤，确保医务人员能够准确执行。
4.确定操作要点和注意事项：针对操作流程中的关键步骤，明确操作要点和注意事项，避免操作过程中的错误和风险。
5.内部审查和修改：邀请专家和相关人员对规范进行评审和修改，确保其科学性和可操作性。
6.发布和宣传：将规范发布，并通过多种渠道向医务人员进行宣传和培训，确保其有效应用。
临床诊疗指南的编制临床诊疗指南的编制需要经过以下步骤：1.确定编制的目的和范围：明确指南的应用范围和目标疾病或医疗问题。
2.收集和评估相关证据：系统收集和评估相关的临床研究、专家共识和实践经验，形成证据的层次结构。
3.制定诊疗建议和决策树：根据证据的层次结构，制定诊疗建议和决策树，指导临床医生进行决策和行动。
4.确定质量标准和评估指标：确定评估诊疗过程和结果的质量标准和评估指标，以监测和改进临床实践。
急诊科临床诊疗指南技术操作规范更新版
急诊科临床诊疗指南技术操作规范目录第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤第二章出血性休克第三章过敏性休克第四章急性呼吸衰竭第五章急性左心衰竭第六章急性肾功能衰竭第七章急性心梗及并发症第八章 AMI溶栓治疗常规第九章心律失常第十章糖尿病酮症酸中毒第十一章脑出血第十二章上消化道出血第十三章癫痫持续状态第十四章小儿高热惊厥第十五章急性中毒的诊疗原则第十六章急性酒精中毒第十七章急性巴比妥类中毒第十八章急性苯二氮卓类中毒第十九章灭鼠药中毒第二十章有机磷农药中毒第二十一章急腹症第二十二章创伤诊疗常规第二十三章多发伤的诊疗常规第二十四章心肺复苏术CPR第二十五章脑复苏第二部分技术操作规范一、气管插管二、机械通气三、电除颤四、双气囊三腔管压迫术五、清创缝合术六、晚期（感染）伤口处理第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤急性颅脑损伤的现场急救处理（一）初步检查1. 头部伤情 :有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。
2. 生命体征：（1）呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。
（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。
3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。
（二）伤情判断：除呼吸循环功能外，在颅脑损伤现场的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS），将颅脑损伤分为3级。
（三）现场抢救：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始现场急救。
现场急救的重点是呼吸与循环功能的支持，及时纠正伤后发生的呼吸暂停与维持血压的稳定。
现场急救顺序为：1．保持呼吸道通畅：急性颅脑损伤的病人由于多因出现意识障碍而失去主动清除分泌物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难，甚至窒息。
急诊科临床诊疗指南--技术操作规范
急诊科临床诊疗指南--技术操作规范急诊科临床诊疗指南技术操作规范目录第一部分临床诊疗指南第一章感染性休克第二章出血性休克第三章过敏性休克第四章急性呼吸衰竭第五章急性左心衰竭第六章急性肾功能衰竭第七章急性心梗及并发症第八章AMI溶栓治疗常规第九章心律失常第十章糖尿病酮症酸中毒第十一章脑出血第十二章上消化道出血第十三章癫痫持续状态第十四章小儿高热惊厥第十五章急性中毒的诊疗原则第十六章急性酒精中毒第十七章急性巴比妥类中毒第十八章急性苯二氮卓类中毒第十九章灭鼠药中毒第二十章有机磷农药中毒第二十一章急腹症第二十二章创伤诊疗常规第二十三章多发伤的诊疗常规第二十四章心肺复苏术CPR第二十五章脑复苏第二部分技术操作规范一、气管插管二、机械通气三、电除颤四、双气囊三腔管压迫术五、清创缝合术六、晚期（感染）伤口处理第一部分临床诊疗指南第一章感染性休克【诊断】1、病史：患者有局部化脓性感染灶或胆管、泌尿道、肠道等感染史。
2、临床表现特点：①、症状：急性起病，以恶寒或寒战、高热起病、伴急性病容、消化障碍、神经精神症状等，年老体弱者体温可不高。
②、体征：呼吸急促、脉搏细弱、皮肤湿冷、血压下降甚至测不到。
3、实验室检查特点：外周血白细胞增多，伴分类中性粒细胞增多且核左移，中毒颗粒出现。
血、痰、尿、粪、脑脊液、化脓性病灶等检出病原菌。
4、诊断要点：①、临床上有明确的感染灶。
②、有全身炎症反应综合征（SIRS）的存在。
③、收缩压低于90mmHg或较原基础血压下降的幅度超过40mmHg至少1小时，或血压需依赖输液或药物维持。
④、有组织灌注不足的表现，如少尿（<30ml/h）超过1小时，或有急性神志障碍。
⑤、血培养常发现有致病性微生物生长。
【治疗】1、一般治疗：①、体位：头胸部与下肢均抬高30°，或半坐卧位于平卧位相交替，而将下肢抬高至30°。
②、吸氧、保持呼吸道通畅。
③、不应作远距离搬运。
2、补充血容量：如患者无心功能不全，首批输入1000ml，于1小时内输完最理想，可两路静注，一路快速输入右旋糖酐500ml，另一路输入平衡盐液500ml，继后输注5%碳酸氢钠250～300ml，测试尿液PH，如PH<6示有代谢性酸中毒存在。
临床技术操作规范和诊疗指南培训ppt课件
• （五）口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开， 布局合理，能够满足医疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的 基本需要。
8
于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。 • 4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。 • 5、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应清洁、消毒。操作过程中应当做好个人防护工作。
4
• 1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。 • 2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、
车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。 • 3、接触病人完整粘膜、皮肤的空腔诊疗器械，包括口径、探针、牙科镊子等空腔检查器械、各类用
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• （三） 医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能 出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作 后应当严格洗手或者手消毒。 医务人员戴手套操作时，每治疗 一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。
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• （四） 口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理 条例》及有关法规、规章的规定进行处理。
临床技术操作规范和诊疗 指南培训
1
一、基本要求
2
• （一）从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员， 应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方 面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。
3
• （二）根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消 毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：
最新(临床医学课件)临床诊疗操作技术讲学课件
Shantou University Medical College
复苏成功率与CPR时间密切相关
CPR开始的时间
1分钟内
4分钟内
6分钟内
8分钟内
10分钟以上
CPR的成功率 >90％ 60％ 40％ 20％
几乎为0
Shantou University Medical College
Shantou University Medical College
Shantou University Medical College
畅通呼吸道
Shantou University Medical College
（四） B（Breathing）——人工呼吸
Shantou University Medical College
1. 口对口人工呼吸：
在保持呼吸道畅通的位置下，用按于 前额一手的拇指与食指，捏闭病人的 鼻孔（捏紧鼻翼下端）；抢救者正常 吸一口气，用嘴唇封住患者的口周， 使完全不漏气，给予一次呼吸（吹气 约1秒钟），观察病人胸部是否隆起。 一次吹气完毕后应立即与病人口部脱 离，轻轻抬起头部，面向病人胸部， 吸入新鲜空气，准备再作下一次人工 呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的 手也可放松，以便病人从鼻孔通气。 观察病人胸部向下恢复，有气流从病 人口鼻内排出。
Shantou University Medical College
临床操作技术的基本原则
合理原则 无菌原则 微创原则 无痛原则 知情同意原则
Shantou University Medical College
1.合理原则
要求操作者对所要进行的操作项目有清楚的认 识，明确其适应症和禁忌症，对该操作的原理 和解剖生理等基础知识的关联很熟悉
临床技术操作规范课件
凉州医院医院临床技术操作规范成人基础生命支持操作规范【适应证】１、任何原因造成得心脏停搏应立即开始胸外心脏按压、２.对心脏停搏得判断包括病人意识丧失,没有运动或对刺激无反应。
【禁忌症】1、相对禁忌证有严重得胸廓畸形,张力性气胸,多发性肋骨骨折,心包填塞,胸主动脉瘤破裂。
2.凡就是明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,如晚期癌症等。
【操作方法及程序】1、评估周围环境安全。
2。
判断意识:拍肩、呼唤患者,确认意识丧失,启动急救反应程序,请助手准备除颤监护仪与简易呼吸器、面罩。
３、检查颈动脉搏动,无颈动脉搏动4。
摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽,头侧膝部外缘与患者肩头平齐、５、建立人工循环:立即进行胸外心脏按压。
按压时观察患者面部反应、胸外心脏按压方法:(1)双手扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);(2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;(3)按压部位胸骨中下1/3交界处;(4)按压频率１00次/分;(5)按压深度至少为５厘米,每次按压后胸廓完全弹回,尽可能减少胸外按压得中断,保证按压与松开时间比为１:１。
６、开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏,胸外按压过程中由助手完成、7。
胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2、8、首轮做5个3０:2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,立即指示助手开启除颤仪,调试除颤仪至P导联监护位置,选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。
９。
迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上。
1０。
确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中心在腋中线上、11、选手指示助手充电2０0焦耳,助手按动除颤器充电按钮,使除颤器充电(除颤能量选择:单相波除颤用36０J,直线双相波用12０J,双相指数截断波用１50～2０0J、若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择20０Ｊ)。
急诊科临床诊疗指南__技术操作规范更新版
急诊科临床诊疗指南技术操作规范【1】目录第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤第二章出血性休克第三章过敏性休克第四章急性呼吸衰竭第五章急性左心衰竭第六章急性肾功能衰竭第七章急性心梗及并发症第八章AMI溶栓治疗常规第九章心律失常第十章糖尿病酮症酸中毒第十一章脑出血第十二章上消化道出血第十三章癫痫持续状态第十四章小儿高热惊厥第十五章急性中毒的诊疗原则第十六章急性酒精中毒第十七章急性巴比妥类中毒第十八章急性苯二氮卓类中毒第十九章灭鼠药中毒第二十章有机磷农药中毒第二十一章急腹症第二十二章创伤诊疗常规第二十三章多发伤的诊疗常规第二十四章心肺复苏术CPR第二十五章脑复苏第二部分技术操作规范一、气管插管二、机械通气三、电除颤四、双气囊三腔管压迫术五、清创缝合术六、晚期（感染）伤口处理第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤急性颅脑损伤的现场急救处理（一）初步检查1. 头部伤情 :有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。
2. 生命体征：（1）呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。
（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。
3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。
（二）伤情判断：除呼吸循环功能外，在颅脑损伤现场的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS），将颅脑损伤分为3级。
（三）现场抢救：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始现场急救。
现场急救的重点是呼吸与循环功能的支持，及时纠正伤后发生的呼吸暂停与维持血压的稳定。
现场急救顺序为：1．保持呼吸道通畅：急性颅脑损伤的病人由于多因出现意识障碍而失去主动清除分泌物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难，甚至窒息。
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• 1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。
• 2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、 根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
• 3、接触病人完整粘膜、皮肤的空腔诊疗器械，包括口径、探针、牙科镊子等空腔检查器械、各类用于辅 助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
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• （四） 口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。
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• 4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
• 5、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应清洁、消毒。
• 6、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。
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• （三） 医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目 镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。 医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一 付手套并洗手或者手消毒。
临床技术操作规范和诊疗指南培训
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一、基本要求
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• （一）从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等 医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。
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• （二）根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：