胎头深定剖宫产不同取胎方法的临床应用比较

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2019 年第 6 卷第 103 期2019 Vol.6 No.103
临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
胎头深定剖宫产不同取胎方法的临床应用比较
余 沫
（江苏省东台市头灶镇曹丿卫生院，江苏 盐城 224241）
【摘要】目的 探究不同取胎方法于胎头深定剖宫产应用有效机制分析。

方法 课题纳入对象均为笔者2008年1月～2019年12月妇产科接收的胎头深定剖宫产孕产妇36例，模拟随机抽签方式进行小组分设，一组，其中研究1组18例，予以牵引胎足臀取胎法；其中研究2组18例，予以阴道上推胎头头位取胎法。

结果 研究1组孕产妇手术用时、切口裂开、娩出时间、出血总量等指标均显著低于研究2组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 牵引胎足臀取胎法与阴道上推胎头头位取胎法于胎头深定剖宫产中均具有积极导向，牵引胎足臀取胎法效果更佳。

【关键词】胎头深定剖宫产；取胎方法；效果
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.103.50.01
随着临床外科手术持续发展，促使剖宫产手术安全性及时效性的提高，临床接受剖宫产女性增加。

临床影响顺产的因素较多，顺产困难与胎头具有直接关联，若胎头位置较低且固定，临床称为胎头深定，正常胎头娩出较为困难，需及时采用剖宫产手术进行分娩辅助。

胎头深定剖宫产对施术者操作技术要求较高，临床研究显示，不同取胎方式对分娩结果具有较高影响，为了确保剖宫产手术开展有效性，探究适配的剖宫产取胎方式具有重要临床意义；现本研究笔者特针对牵引胎足臀取胎法及阴道上推胎头头位取胎法临床有效机制进行分析。

1 资料与方法
1.1 一般资料
课题纳入对象均为笔者2008年1月～2019年12月妇产科接收的胎头深定剖宫产孕产妇36例，模拟随机抽签方式进行小组分设，一组，其中研究1组18例，平均年龄 （25.05±0.84）岁，平均孕周（39.02±0.21）周，其中研究1组18例，平均年龄（24.96±0.91）岁，平均孕周（38.98±0.0.22）周，假设校验2组胎头深定剖宫产孕产妇基线资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有比对价值。

1.2 方法
研究1组患者采用牵引胎足臀取胎法，剖宫产切入点
于膀肌反折腹膜下1 cm 为手术入路，逐层切开子宫，做弧形切口，向子宫两侧做长约10 cm 切口，确保子宫切口肌肉松弛，向阴道方向下推胎儿的头部，遵循宫缩规律，缓慢将胎儿推至宫腔内，探查胎足，施术者一手固定胎足，缓慢将胎儿牵拉出子宫，另一只手托胎儿头部，成功娩出胎儿。

研究2组实施阴道上推胎头头位取胎法，宫产切入点于膀肌反折腹膜下2 cm 为手术入路，逐层切开子宫，做弧形切口，向子宫两侧做长约10 cm 切口，指导孕产妇呈头低足高模式，及时对会阴部位进行消毒，助产士手消毒后置入孕产妇阴道，轻托胎儿头部，施术者于宫内与助产士手相接，托住胎儿头部，轻柔取出胎儿。

1.3 评价标准
统计比对2组患者剖宫产手术效果。

1.4 统计学方法
借助统计学软件SPSS 23.0对数据进行分析，P ＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结 果
2组手术效果分析，研究1组孕产妇手术用时、切口裂开、娩出时间、出血总量等指标均显著低于研究2组，经假设校验表意义，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 2组手术效果分析[x ±s ，mL]
组别n 手术用时切口裂伤
娩出时间出血总量研究1组18378.26±40.58154.24±5.1845.26±7.01研究2组18
231.08±38.58
661.35±6.5258.26±7.42t /x 2
16.536 4.435 4.0537.596P
0.000
0.035
0.054
0.000
3 讨 论
剖宫产手术主要适配于顺产困难的患者，但随着人们受教育程度提高，临床自愿接受剖宫产的女性增加，推动剖宫产手术持续发展。

胎头异常为临床开展剖宫产手术主要指征，主要指于第二产程期间，胎头深深嵌骨盆，需及时予以手术将胎头复位后娩出，极易导致子宫损伤，导致分娩出血；且胎头复位时间久，于操作期间极易出现羊水污染，导致新生儿窒息，严重威胁母婴健康。

临床当今医学针对胎头深定主要采用牵引胎足臀取胎法与阴道上推胎头头位取胎法，于操作期间注意力度，避免强力复位导致新生儿骨折情况。

经本研究数据显示，研究1组孕产妇手术用时、切口裂开、娩出时间、出血总量等指标均显著低于研究2组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；牵引胎足臀取胎
法临床疗效更好。

综上，牵引胎足臀取胎法与阴道上推胎头头位取胎法于胎头深定剖宫产中均具有积极导向，牵引胎足臀取胎法效果更佳。

参考文献
[1] 赵婉萍.胎头深定剖宫产两种取胎方法的临床分析[J].实用医学
杂志,2013,29(6):933-935.
[2] 王冬梅.单叶产钳在胎头深定入盆患者剖宫产中的应用效果分
析[J].医疗装备,2015,28(9):148.
[3] 葛有娣.胎头深定时剖宫产足牵引取胎儿临床观察[J].中国乡村
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本文编辑：赵小龙。