颈动脉粥样硬化斑块38例无创影像学分析

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ＭＲ重复性好可比性高，织分辨率高，全无Ｉ组安创。比较４个序列，２对管壁及斑块形态、ＴＷＩ信号显
示最佳。１对比度、ＴＷＩ分辨率相对稍差，但抑制血流
ｓｃａｏ［．Ｍｌ９，８（Ｏ：１２ｏｉｔｎＪＪＡ，９２１１）ｌ２．ｉ］Ａ９【Ｙａ，ｈｎＸ，ｏｓａＬｅａＩｅｔｃｔｎｏ・４】ｕｎＣＺａｇＳＰｌｓｒＮ，ｌｄｎｆａｉｆｆｉｔｉｉｏｉ
【考文献】参【】于普林．ｌ老年流行病学【．京：国科技出版社，０．２Ｍ】北中２０１．０４【】ＨｔｋｍＳＲｓＲＰｌｓｒＬｅａ．ｉａｚｔｎｏ２ａｕａｉ，ｏｓ，ｏｉａＮ，ｔ１ＶｓｌａｏｆｓＴｓｕｉｉ
较空间分辨率及对比分辨率仍有限度，图像的显示
判断与操作者技巧有关。本组４例症状不明显者经超声检查表现为中低回声稳定性斑块，Ｉ照呈ＭＲ对ＴＷＩ１等低信号，２等高信号，ＯＴＷＩＴＦ像局限性充盈缺损。ＭＲ结合超声能清晰显示颈部动脉血管管壁Ｉ的改变和动脉粥样硬化斑块部位及形态并分析其稳定性，选高危人群和无症状的颈动脉粥样硬化者，筛提前干预措施．临床治疗提供有力的帮助。为
ｉｏｓｃｐｔｉｋｅｓａｄｒｐｕｅｉｕｎａｈｒｃｅｉｆｒｕａｈｃｎｓｎｕｔｒｎｈｍａｔｅｓｌｒｔｂｏｏｃｃｒｔｌｑｅｉｉｏｗｔｉｈｒｓｌｔｎｍａｎｔｅｏａｏｉｐａｕｎｖｖｉｈｇ－ｅｏｕｉｇｅｉｒｓ — ｄｈｏｃ
皮下基质蛋白暴露，面粗糙，发血小板聚集和释表诱放反应，释放的活性物质从多个环节参与激活内外
源性凝血反应，速血栓的形成。脉粥样硬化斑块加动从稳定转为不稳定，致斑块出血，栓形成或远端导血血管栓塞是缺血性脑卒中发病的重要原因之一ｆ４】。因此早期检测颈动脉粥样硬化斑块，对临床及时采取措施预防卒中有重要意义。
ｎｎｅｉａｉｇ］ｉｕａｏ，００ｌ２９９ａｃｇ［．ｒｌｔｎ２０，０：．ｍｎＪＣｃｉ５【】ＧｒｌｅＢＳｃｏＲ，ｍｔＤ，ｔ１Ｐｅｅｔｎｏ３ｏｅｉＰ，ａｃＬＳｉＢｅａ．ｒｖｎｉｆａｌｋｈｏ
斑块由富含脂质的柔软粥样物质（质核心）脂与覆脂质坏死，心小稳核或无，纤维帽厚，易破裂。不稳定性斑块的脂质坏不死，核心较大，维帽薄，纤支撑力差。斑块破裂可使内
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４４・５
南通大学学报（医学版）
２讨
论
血流高信号存在，管壁无增厚，别的序列未见异且而常，综合４种序列能有效检测颈动脉粥样斑块并分析其稳定性。此外，组选用８通道ＣＬ一体化线本Ｔ圈对颈动脉粥样斑块细微结构成像至关重要：超声检查实时成像，以动态观察血流状况，时彩色多可同普勒显像，以辨别回声较弱的斑块，过回声的性可通质、块的形态推断其稳定性。超声图像与ＭＲ斑Ｉ比
ｉｔｒｅｒｖｅｏｇｉｅｉｓｎａｆｓｔｋ：ａｅｉｗｆｕｄｌｅａｄｍｕｉｉｃ．ｒｓｏｎｈｄｓｉｐｉａｙｃｎｅｓｓｓａｅｎｒｍｈｔｎｌＳｒｋ — ｌｒｏｓｎｕｔｔｍｅｔｆｎｏｔｅＮａｉａｔｅＡｓｏｏ
ｂｒｕｃｐｕｐ— ｕｅｏｓａｒｔｒｗｉｈｔｍａｎｔｅｅｏａｅｍａａｇＳｇｅ１ｒｓｎｎｃｌｇｎＩ
颈动脉是动脉粥样硬化最好发的部位之一，病变多位于颈总动脉分叉和颈内动脉起始处向上２ｍｃ以内，本组中１５例发生于此。传统的观点一直认为．动脉管腔发生严重狭窄是造成缺血性脑卒中高风险的主要因素。然而１８９８年Ａｒｓ［ｍｂｏｅ１中发现．研究斑块的糜烂或破裂是中度动脉狭窄患者缺血性事件风险性的重要特征，提出斑块所致的动脉管腔狭窄并非是缺血性脑卒中唯一的相关因素。主要取决于颈动脉粥样斑块的稳定性，即决定颈动脉粥样硬化患者预后的因素是斑块的质而不是量。动脉粥样硬化