机 动 车 查 验 记 录 表
机车检查评分表(220)
查当年定责率，每低
1％，减0.2分；
段机破率低于每十万
公里0.15件的段，不
考核；临修定责率今
年也暂不考核。
方
面
部分
条
目
项目
检查内容及要求
扣分办法
减分原因
一
、
管
理
基
础
200
分
(七)
质
量
检
验
与
分
析
20
分
7
碎修分析
技术、检修至少每季要各分析一次，明
确关键问题，提出改进措施，检查上季
本《办法》知识的考试。
总平均成绩低于70分
以下时，每低1分减
2分。
方
面
部分
条
目
项目
检查内容及要求
扣分办法
减分原因
一
、
管
理
基
础
200
分
(二)
岗
位
经
济
责
任
制
和
百
台
赛
40
分
1
《办法》岗位经济责任制考核制度
必须有分层落实《办法》的岗位经济责任制考核制度，制度应包括：考核内容、考核对象、考核标准、考核机构，明确具体经济奖罚规定。
教
育
工
作
20
分
1
教育规划、质量管理与技术教育年度计划
⑴段教育室应有2～3年的检修人员教
育培训规划，及由检修车间与教育室分
层管理的质量管理和技术教育年度计划
⑵检修车间教育人数年度不少于总人数
的10％，人均不少于40课时。
⑶检修车间要组织好检修范围、工艺的
机动车查验记录表
类别
序号
查验项目
判定
类别
序号
查验项目
判定
通用
项目
1
车辆识别代号
√
大中型客车、校车、危险化学品运输车
14
灭火器
---
2
发动机型号/号码
√
15
行驶记录装置
---
3
车辆品牌/型号
√
16
安全出口/安全手锤、
---
4
车身颜色
√
17
外部标识、文字
5
核定载人数
√
其 他
18
标志灯具、警报器
---
6
车辆类型
√
19
安全技术检验合格证明
7
号牌/车辆外观形状
√
查验结论：
8
轮胎完好情况
√
9
安全带、三角警告牌
√
货车
挂车
10
外廓尺寸、轴数
查 验 员：
年月日
11
轮胎规格
12
侧后部防护装置
复检合格
查验员：
年月日
13
车身反光标识
√
机动车标准照片
对中型（含）以上载货汽车、三轮汽车和低速货车、挂车、危险化学品运输车，查验外廓尺寸、轴数和轮胎规格；其他类型的机动车在有疑问时查验；
机 动 车 查 验 记 录 表
号牌号码： 号牌种类：
业务类型：注册登记 转入（√） 转移登记 变更迁出 变更车身颜色 核发检验合格标志
更换车身或者车架 更换发动机 变更使用性质 重新打刻VIN 重新打刻发动机号
对除半挂牵引车外的总质量大于3500kg的载货汽车和挂车，按照规定查验侧面及后下部防护装置；
GB37536机动车检测设备期间核查记录表格
数据分析判断及结论：
技术负责人签字：
年 月 日
底盘测功机期间核查记录
编号：
被核查
仪器设备
名称
底盘测功机
规格型号
出厂编号
最大允许误差
扭力：MPE：±1.0%
速度：MPE：±0.5%
周期检定/校准起止时间
所使用的高
准确度等级
仪器设备
名称
砝码转速表
型号规格
出厂编号
准确度等级/不确定度/最大允许误差
技术负责人签字：
年 月 日
前照灯检测仪期间核查记录
编号：பைடு நூலகம்
被核查
仪器设备
名称
前照灯检测仪
规格型号
出厂编号
最大允许误差
MPE:±0.2m/km
周期检定/校准起止时间
其他参加比
对仪器设备
名称
前照灯检测仪
规格型号
出厂编号
准确度等级/不确定度/最大允许误差
名称
前照灯检测仪
规格型号
出厂编号
准确度等级/不确定度/最大允许误差
采用传递测量法核查，根据JJG 906-2015要求，使用砝码（或测力仪）对滚筒反力式制动检验台进行示值误差测量，记录核查点左（右）制动台示值误差。
本次核查日期
核查人
核验人
核查环境条件
温度： ℃ 相对湿度： %
1
2
3
示值
误差
平均值
%
砝码/测力仪示值
Kg/KN
制动台示值
DaN
示值
误差
%
砝码/测力仪示值
本次核查日期
核查人
核验人
叉车检查记录表
4
日常保养
（1）擦拭机械各部灰尘。（2）检查蓄电池电解液，拧紧塞子，检查极柱及导线接头是否紧密牢固。（3）制动器踏板的自由行程动作可靠性，检查油路有无漏油现象。（4）各种电气线路接头是否牢固，各种仪表、灵敏有效。
5
油、水、气
绕车一周查看是否三漏
6
作业前检查
（1）车门、钩链、槽轮、、车底板是否完好，车内清洁状及有无异味、异状。（2）货物状态确保安全。（3）机具、防护用品和防护信号安设情况。
叉车检期
参加检查人员
序号
检查项目
检查内容和要求
检查结果
1
轮胎气压
车正常停放轮胎是否压扁，四个轮胎气压充气压力在7―8Mpa
2
叉车司机
（1）是否持证驾驶。（2）按要求穿戴劳保用品。
3
出车前试车检查
（1）接通电源动车试验。（2）转向、制动走行机构灵敏可靠。（3）液压机构正常。（4）各部无异响，无漏油（漏水）现象。
7
工作灯，指示灯、喇叭
各种电器设备是否正常，按照规定速度行驶作业。
8
电瓶
电瓶接头是否松动，电瓶液位是否正常；叉车保养人员是否按规定更换蓄电池
9
手刹
起步前需放下，停车需拉起
机动车查验记录表【模板】
转移登记查验
转移登记查验说明：
1、对汽车（三轮汽车除外），查验机动车用三角警告牌；对最大设计车速大于等于100km/h的载货汽车（包括半挂牵引车），专用校车、公路客运载客汽车和旅游客运载客汽车、微、小、中型载客汽车，查验汽车安全带；
2、对车辆外廓尺寸、轴数和轮胎规格等主要特征和技术参数存在疑问时，可增加查验。
3、对除半挂牵引车外的总质量大于3500kg的载货汽车和挂车，按照规定查验侧面及后下部防护装置；
4、对所有货车（包括三轮汽车、低速货车和载货类汽车底盘改装的专用汽车）和挂车，按照规定查验车身反光标识；
5、对危险化学品运输车、中型（含）以上载客汽车，查验灭火器
6、对2005年2月1日起注册登记的车长大于9000mm的公路客运载客汽车和旅游客运载客汽车，及2006年11月1日起出厂的道路运输爆炸品和剧毒化学品车辆，查验行驶记录装置；
7、对大型载客汽车（车长小于6000mm的除外），查验安全出口和安全手锤；
8、对危险化学品运输车、专用校车、燃气汽车（包括气体燃料汽车、两用燃料汽车和双燃料汽车，下同），查验外部标识、文字；
9、对警车、消防车、救护车和工程救险车，查验车辆外观制式、标志灯具和车用电子警报器。
2。
汽车式起重机检查验收表
使用单位
工程名称
汽车式起重机规格型号
编 号
操作人员
操作证编号
项 目
内 容 及 要 求
结 果
备注
1.整机要求
1.1起重能力是否达到额定指标
1.2各总成、零件，附件及附属装置是否齐全、完整
1.3 各部连接是否紧固可靠，无变形、开焊、裂缝
1.4全车整洁，基本无漏水、漏油、漏气、漏电现象
6.4钢丝绳规格是否符合规定，润滑良好，磨损、断丝锈蚀不超过规定范围
7.润滑系统
7.1润滑装置是否完整、有效，油路畅通
7.2润滑部位润滑良好，使用油料、油质油量是否符合要求
设
备
科
验
收
意
见
（盖 章）
监
理
单
位
意
见
（盖 章）
项
目
部
意
见
（盖 章）
设Байду номын сангаас备责科人
年
日期：
部负责
门人
日期：
部负责
门人
日期：
4.电气系统
4.1全车线路是否完整，连接，包扎，卡固良好，各种仪表、照明、信号、喇叭、音响是否齐全有效
4.2蓄电池清洁完好，固定可靠，电解液比重和液面高度是否适当
5. 底盘部分
5.1转向装置操纵是否灵活，球头无松动，工作可靠
5.2制动机构性能是否良好，制动可靠。手制动器有效
5.3离合器分离是否彻底，结合平稳、可靠、无异响
2.动力装置
2.1发动机启动、加速性能良好，怠速平稳，输出功率不低于额定功率的85%
2.2运转正常无异响，油压、水温正常
2.3滤清器是否整洁，工作有效
高空作业车械检查验收表
阀
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
刹车停车固定点是否牢靠
载重是否在允许范围内，超重限制是否有效警示作用
电线有无破损，控制面板是否正常
作业区域是否平整，
各种安全操作控制器是否运转正常，无损坏
剪叉部分各种机械连接有无破损、变形等不符合要求
应急拉线是否合理有效工作
上下控制是否能够有效工作
外观铭牌、标识牌、颜色是否完整
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
施工机具安装验收表（其他中小型）
编号
工 程 名 称
设备型号及名称
总 包 单 位
分包单位
机具安装位置验收日期年源自月 日验收项目验收结果
验收项目
验收结果
状 况
机架、机座
电
源
部
分
开关箱
动力、传动部分
一（二）次线长度
附件
漏（触）电保护
防 护 装 置
防护罩
接零保护
轴盖
绝缘保护
刃口防护
操作场所空间安装情况
高空作业车械检查验收表(总3页)
施工机械检查验收表（高空作业平台车）
编号
工程名称
设备型号
总包单位
分包单位
租赁单位
验收日期
年 月 日
检
查
项
目
检查内容与要求
验收结果
铰角连接及轴销是否正常
液压箱、液压缸有无漏油，液压油管有无破损、老化
4个轮胎有无破损，伸缩腿是否正常，有无开裂痕迹
检查平台围栏是否安全可靠，平台延伸部位是否安全有效
电动自行车查验记录表
电动自行车查验记录表号牌号码（流水号或其他与车辆能对应的号码）：
说明：1.填表时在对应的业务类型上划“√” 2.本表所列查验项目判定合格时在对应栏划“√”，判定不合格时在对应栏划“×”，对照规定不须查验项目，在对应的判定栏内“—”；3. 所有的查验项目合格，查验结论签注为“合格”，有任何一项查验项目不合格的，检验结论签注为“不合格”。
本表以外的查验项目不合格时，在备注栏内注明情况，查验结论签注为“不合格”；4. 复检合格时查验员签字，并签注日期，复检仍不合格的不签注；5. 对“电动机功率”.“标称电压”. “整车质量”. “车身颜色”签注查验确定的结果。
检查记录表(机动车修理)
检查时间：
年月日时
被检查单位：
企业法人代表： 企业等级划分 被检查单位具体地址：
一级 二级 三级
所属分局派出所：
检查要求和内容
合格 不合格 备注
合法 经营 情况
企业 落实 登记 查验 制度 情况
企业 落实 可疑 事项 报告 制度 情况
1、持有企业《工商营业执照》
2、持有企业《维修许可证》
2、留存从业人员身份证（外国人就业许可证）复印件
3、明知是利用该行业从事犯罪活动受过刑事处罚，且执行期满未逾5年 的人员，仍雇用其从事该行业经营活动的
4、按规定参加各项参加培训（持专门机构统一核发的上岗证）
1、落实值班巡查制度
2、落实治安安全岗位责任制度
3、落实治安防范教育宣传制度
4、落实通缉、通报、协查登记制度
分局 检查 痕迹 情况
一周前 ⊙ 一个月前 ⊙ 三个月前 ⊙ 六个月前 ⊙ 未检查 ⊙
检查 评估 意见
检查单位及人员（签名盖章）：
被查单位负责人（签名）
备注
年
月
日
年
月
日
第 2 页，共 2 页
4、回收报废机动车
5、非法拼（组）装汽车、摩托车
6、明知是交通肇事逃逸车辆未向公安机关报告而修理的
7、涉嫌修理骗保车辆的
第 1 页，共 2 页
机动车修理业检查记录表
企业 规范 从业 人员 管理 情况
企业 建立 健全 治安 管理 制度 情况
检查要求实登记从业人员姓名、住址，身份证种类和号码等信息
5、企业发现公安机关查控的机动车辆，及时报告
6、企业发现交通肇事逃逸嫌疑车辆及其他可疑情况，及时报告
机动车查验记录表【模板】
8
轮胎完好情况
9
安全带、三角警告牌
货车
挂车
10
外廓尺寸、轴数
查 验 员：
年月日
11
轮胎规格
12
侧后部防护装置
复检合格
查验员：
年月日
13
车身反光标识和车辆尾部标志板、喷涂
机 动 车 照 片
（注册登记、转移登记、需要制作照片的变更登记、转入、监销）
备注：
车辆识别代号（车架号）拓印膜
（注册登记、转移登记、转出、转入、更换车身或者车架、更换整车、
机 动 车 查 验 记 录 表
号牌号码（流水号或其他与车辆能对应的号码）：号牌类型：
业务类型：注册登记转入转移登记变更迁出变更车身颜色核发检验合格标志
更换车身或者车架更换发动机变更使用性质重新打刻VIN重新打刻发动机号
更换整车加装/拆除操纵辅助装置申领登记证书补领登记证书监销其他
类别
序号
查验项目
判定
申领登记证书、重新打刻型名称上划“√”；2、对按照规定不须查验的项目，在对应的判定栏内划“—”；3、本表所列查验项目判定不合格时在对应栏划“×”，本表以外的查验项目不合格时，在备注栏内注明情况，查验结论签注为“不合格”；所有查验项目合格，查验结论签注为“合格”；4、复检合格时，查验员签字并签注日期；复检仍不合格的，不签注；5、注册登记查验时，“车身颜色、核定载人数、车辆类型”判定栏内签注查验确定的相应内容，若相关凭证记载有相应的内容，在签注内容后签注“√”或“×”；变更颜色查验时签注车身颜色。
类别
序号
查验项目
判定
通用
项目
1
车辆识别代号
大中型客车、危险化学品运输车
机动车检验人员监督检查记录表
7．被监督人是否熟悉相关的安全知识；是□否□
8．被监督人是否熟悉检验方法；是□否□
9．被监督人是否熟悉法定计量单位；是□否□
11．被监督人是否熟悉国家标准、行业标准；是□否□
12．被监督人是否熟悉保密制度；是□否□
13．被监督人是否熟悉检测机构制定的各项规章制度；是□否□
14．日常仪器设备的操作过程有无记录；有□无□
15．工作区是否保持清洁、整齐；是□否□
监督评价：
技术负责人：年月日
监督员
时间
年月日
引车员监督检查记录表
受检单位
被监督人
检查内容
1．被监督人是否了解GB38900查验的项目及要求；是□否□
2．被监督人是否参加标准规范的培训，了解引车员职责；是□否□
3．被监督人是否经过岗前适应性教育培训；是□否□
15．是否定期进行期间核查，核查是否有记录；是□否□
监督评价：
技术负责人：年月日
监督员
时间
年月日
登录员人员监督检查记录表
受检单位
被监督人
检查内容
1．被监督人是否了解机动车检测的项目及要求；是□否□
2．被监督人是否参加标准规范的培训，了解登录员职责；是□否□
3．被监督人是否经过岗前适应性教育培训，登录内容培训；是□否□
12．被监督人是否熟悉保密制度；是□否□
13．被监督人是否熟悉检测机构制定的各项规章制度；是□否□
14．日常仪器设备的操作过程有无记录；有□无□
15．工作区是否保持清洁、整齐；是□否□
监督评价：
技术负责人：年月日
监督员
时间
年月日
设备维护人员监督检查记是否了解仪器设备日常维护内容及要求；是□否□
机动车环保检验HJ1237每天检查记录表单格式
受控编号：
设备名称
透射式烟度计日常检查记录
设备型号
标准 物质
编号 滤 光 标称值 片
有效期
烟道长度 光吸收系数
日期
光吸收系数（m-1）
仪器示值
误差
响应时间（s）
设备编号 设备检定 有效期
结果判定
操作人 备注
尾气分析仪 O2 响应时间检查
受控编号：CAFB/CXJL10Q-2020
设备名称
设备型号
实测时间 （s）
允许误差% ±7 ±7 ±7
相对误差%
评价结果
汽车排气分析仪日常检查记录
受控编号：CAFB/CXJL10M-2020
设备名称
标 标气名称 编号 气 A1 信 A2 息 A3
A4
日期
所用 标气
CO(%)
设备型号/ 编号
有效期
标称值 CO： CO： CO： CO：
仪器测量示值
CO2： CO2： CO2： CO2：
泄漏 检查
标称值 NO2： NO2： NO2： NO2：
结果 判定
操作人
备注
技术要求为 HC：±4×10-6（或±3%），CO：±0.02%（或±3%），CO2：±0.3%（或±3%），NO：±25×10-6（或±4%），NO2：±25×10-6（或±4%）各通道满足任一种误差，均判为合格。 分析仪传感器的响应时间比规定值超出 2s 时，即 T90≥6.5s 或 T10≥6.7s，则认为检查失败。
% D1 % D2 % D3 % D4
标气名称
编号
绝对误差
相对误差
响应时间 T90/T10
CO2(%) NO(ppm) NO2(ppm) CO2
机动车检验纪录表格(完整版)供应商调查表
供应商调查表供应商名称：供应商编码：填表时间：年月日XX检测有限公司供应商调查表填表说明尊敬的供应商：本调查表为我公司在确认A、B、C类供应商资格前对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写。
填写之前，请仔细研读此填表说明：1、本申报表在如实填写后，交回我公司物资管理处商管室。
2、在填表前，请首先填写填表承诺（后附），法人代表签字、签时间，加盖公司公章。
3、请将我公司所要求资料与本调查表及电子版调查表一齐交回。
4、填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小必须与本调查表相同，表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致，并在附页上加盖公章确认，附于调查表之后。
5、“主营产品”一栏，按A、B、C类模块填写。
6、评审未通过的供应商填写的表格及提供的附件我公司不再返还，并有权利在信息保密的前提下做相应处理。
供应商基本信息调查表注意：1.此表请用正楷字认真填写；2.书写务必清晰准确，不得漏项；3.联系电话1为供应商固定电话（必带区号）；4.财务信息须与发票一致，其他信息不得错、漏、添字；5.若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责。
填写人：审核：企业概况法人授权书诚信交易承诺书致：XX检测有限公司我公司很荣幸成为贵公司的合格供应商，为维护商业活动中的公平竞争秩序，我公司将在与贵公司的业务交往活动中恪守诚信、廉洁、自律的行为准则，并郑重承诺如下：1、我公司保证自觉遵守国家法律、法规及有关政策，按照《中华人民共和国反不正当竞争法》、《中华人民共和国招标投标法》、《中华人民共和国合同法》、《关于禁止商业贿赂行为的暂行规定》以及其他相关法律规定，遵守贵公司《供应商管理手册》的规定。
2、我公司保证在参加贵公司各种招投标活动过程中不违反商业道德，不扰乱正常竞争秩序，不行贿、不围标、不串标，不泄露贵方机密，不排挤其他供应商的公平竞争，不在招投标活动中弄虚作假，不通过歪曲事实等不正当手段影响决标工作。
3、我公司保证严格履行与贵公司签订的书面及电子合同中约定的义务，按期交货，按合同约定保证供货质量。
GB37536机动车检测设备期间核查记录表格
被核查 仪器设备
名称
车速表检验台
规格型号
出厂编号
最大允许误差
MPE:±3%
周期检定/校准起止时间
所使用的高 准确度等级 仪器设备
名称
转速表
型号规格
出厂编号
准确度等级/不确定 度/最大允许误差
0.1级
测量过程描述：
采用传递测量法核查。根据JJG 909-2009要求，使用转速表对车速表检验台示值40km/h点进行测测 量，记录转速表和车速表检验台示值，计算示值误差。
被测样品
名称
试验车辆
规格型号
出厂编号
准确度等级/不确定 度/最大允许误差
测量过程描述：
采用多台套比对法核查。用被核查的前照灯检测仪对试验车辆进行测量，得到测量值11。然后用其他 几台前照灯检测仪分别对该实验车辆进行测量，得到测量结果I2、I3。从而得到平均值，计算EN值。
被核查前照灯检测仪测量值I ：1
其他参加核查的前照灯检测仪测量值I ：2
其他参加核查的前照灯检测仪测量值I ：3
数据分木
E =- n
斤判断及
11-I吊-1T
n
结论：
I
技术负责人签字：
年 月 日
编号
被核查 仪器设备
名称
底盘测功机
规格型号
出厂编号
最大允许误差
扭力：MPE：±1.0%
速度：MPE：±0.5%
周期检定/校准起止时间
所使用的高 准确度等级 仪器设备
本次核查日期
核查
核验人
核查环境条件
人
温度：℃相对湿度：%
标准气体
测量值/%
平均值/%
示值误差/%
1
机动车查验记录表.doc
号牌号码： 号牌种类：
业务类型：注册登记 转入 转移登记 变更迁出 变更车身颜色（√） 核发检验合格标志
更换车身或者车架 更换发动机 变更使用性质 重新打刻VIN 重新打刻发动机号
更换整车 申领登记证书 补领登记证书 监销 其他
类别
序号
查验项目
判定
类别
序号
查验项目
判定
通用
项目
1
车辆识别代号
√
大中型客车、校车、危险化学品运输车
14
灭火器
---
2
发动机型号/号码
---
15
行驶记录装置
---
3
车辆品牌/型号
---
16
安全出口/安全手锤、
---
4
车身颜色
17
外部标识、文字
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ---
5
核定载人数
---
其 他
18
标志灯具、警报器
---
6
车辆类型
---
19
安全技术检验合格证明
---
7
号牌/车辆外观形状
√
查验结论：
8
轮胎完好情况
√
9
安全带、三角警告牌
---
货车
挂车
10
外廓尺寸、轴数
---
查 验 员：
年月日
11
轮胎规格
---
12
侧后部防护装置
---
复检合格
查验员：
年月日
13
车身反光标识
---
变更颜色后的标准照片
备 注：
挖掘机验收检查记录表【范本模板】
验收人员：
发动机部分
机油压力怠速时不少于1.5kg/cm2、水温正常
发动机运转正常无异响、各辅助机构工作正常
液压传动部分
液压泵压力正常、行走系统正常、液压油温无异常
举臂油缸、转斗油缸起升正常
底盘部分
液压耦合器、变速箱正常，刹车系统、各操控、行走系统正常
安全防护
具有产品质量合格证
操作人员持证上岗
驾驶室内挂设安全技术操作规程
施工现场
验收日期
验收项目
验收内容及要求
验收结果
外观验收
灯光、仪表正常，齐全有效
轮胎螺丝紧固无缺少、传动螺丝紧固无缺少
方向机横、竖杆无松动
无漏油、漏气、漏水
全车各部位无变形
检查油位水位
水箱水位正常、机油油位正常、方向机机油油位、刹车机动油正常变速箱油位正常、液压油位正常、各齿轮油位正常、电瓶水位正常
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机动车查验记录表
说明：1、填表时应在对应的业务类型名称上划“√”；2、对按照规定不须查验的项目，在对应的判定栏内划“-”；
3、本表所列查验项目判定不合格时在对应栏划“×”，本表以外的查验项目不合格时，在备注栏内注明情况，查验结论签注为“不合格”；所有查验项目合格，查验结论签注为“合格”；
4、复检合格时，查验员签字并签注日期；复检仍不合格的，不签注；
5、注册登记查验时，“车身颜色、核定载人数、车辆类型”判定栏内签注查验确定的相应的内容，变更颜色查验时签注车身颜色。