难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化
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难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化
何敏
【摘要】目的分析难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化.方法随机选取2010 年3 月至2010 年6 月在我医院就诊的88 例难治性抑郁症患者作为研究对象.分别在开始用药物治疗时(治疗前)和治疗8 周末时(治疗后)两个时间段,对血清中甲状腺激素水平进行检测,并进行HAMD-24 项量表评定.根据治疗前后HAMD 减分率>50% 或≤50% 分为有效组和无效组,对两组患者血清甲状腺激素水平进行比较和分析.结果 88 例难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平均处于正常范围内.两组患者治疗后血清T3 水平均与治疗前相比显著升高(P < 0.05).治疗后,无效组患者血清s-TSH 水平呈降低趋势(P > 0.05).有效组患者治疗前后血清FT3 水平均明显高于无效组(P < 0.05).血清FT3 是影响疗效的独立因素(P < 0.05).结论难治性抑郁症患者的甲状腺功能状况对治疗效果有一定影响.疗效差的患者发生甲状腺功能异常的可能性较大;血清FT3 水平有可能成为难治性抑郁症患者的疗效评价指标.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(010)007
【总页数】2页(P164-165)
【关键词】难治性抑郁症;甲状腺激素;疗效;激素水平
【作者】何敏
【作者单位】河南省洛阳市第五人民医院,河南,洛阳,471000
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4+1
甲状腺激素水平的变化对抑郁症的产生有很大的关系,其相关性一直以来都备受关注。
产生抑郁症的主要人体器官就是神经系统,而神经的发育、生长跟甲状腺激素密切相关。
在抑郁症中甲状腺功能低下引起了患者情绪低落,而单独应用治疗抑郁症的药物,治疗该疾病效果甚微,将抗抑郁药物与甲状腺激素联合治疗,则能够改善患者病痛,甚至消除甲状腺功能低下引起的患者的抑郁情绪[1]。
专家通过研究
观察发现,患有难治性抑郁症的患者52%存在亚临床型甲状腺功能减退的现象。
本文为此随机选取了88例患者,分析和比较在治疗前后其甲状腺激素水平的变化。
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机抽取了于2010年3月至2010年6月期间在我院医治的88例难治性抑郁症患者作为研究对象。
选取的对象都符合难治性抑郁症的诊断标准。
其中男48例,女40例,年龄在20~64岁,平均年龄为46岁。
1.2 方法
为了消除患者心理和主观因素的影响,采用了随机双盲法选择治疗的具体方案,所有患者服用的药物种类和剂量恒定。
在治疗过程中对血清甲状腺激素进行检测,分别在治疗开始时和治疗后8周末,两个时间段,抽取清晨空腹患者的外周血并分
离出血清,然后检测血清甲状腺激素水平,并对检测结果进行比较和分析。
在分离的血清中采用微粒子酶免分析法测定血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离T3、游离T4、超敏促甲状腺素等甲状腺激素水平。
根据诊断和治疗结果,将88例患
者分为有效组和无效组,采用统计学分析的方法进行分析。
2 结果
2.1 比较分析
通过治疗后检测的甲状腺激素水平,将结果分为了有效组和无效组。
有效组48例,无效组40例。
是通过具有中级职称的医师运用HAMD-24量表评定。
采用
SPSS13.0统计学软件,对计数资料进行检验。
两组患者使用药物情况见表1,差
异无统计学意义(P>0.05)。
表1 患者药物使用情况比较(n,%)无效组(N=40)文拉法辛(225mg)+安
慰片(1粒)12(25.0)4(10.0)米氮平(45mg)+ 安慰片(1粒)12(25.0)10(25.0)+帕罗西汀(20mg)6(12.5)0(0)+利醅酮(2mg)6(12.5)4(10.0)+丙戊酸钠(200mg)4(8.3)6(15.0)+丁螺环酮(5mg)2(4.2)
6(15.0)+曲唑酮(50mg)3(12.5)6(15.0)+安慰片(1粒)3(12.5)4(10.0)治疗方案有效组(N=48)
2.2 两组治疗前后血清甲状腺激素水平差值计算结果见表2。
所有检测结果均在正常值范围内。
通过以上两表的分析比较,看出在治疗难治性抑郁症时,使用抗抑郁药物和甲状腺激素治疗相结合,可以取得很好的效果。
3 讨论
表2 两组患者血清甲状腺激素水平检测结果注:两组比较的数据有统计学意义(P <0.05)组别 T3(ng/dL)T4(ng /mL)FT3(pg /mL)FT4(ng /dL)s-TSH (ulU/mL)有效组(n=24 )治疗前1.10±0.21 7.75±1.88 2.87±0.86
1.12±0.29
2.10±1.19治疗后1.19±0.2 7.56±1.88 2.84±1.01 1.02±0.22
2.21±1.44无效组(n=20 )治疗前1.03±0.23 7.76±1.46 2.34±0.58 1.07±0.21 2.32±1.69治疗后1.16±0.22 7.75±1.50 2.29±0.68 1.08±0.17 1.83±1.15
通过上文阐述的方法研究分析,大部分难治性抑郁症患者跟甲状腺功能的高低状况
有很大的关系。
通过研究,有效组患者血清FT3水平在治疗前后均高于了无效组。
研究还发现患者治疗前血清FT3水平是影响疗效的独立因素。
由于FT3和FT4受蛋白含量影响较小,它们能较好的反应甲状腺功能,其中FT3的活性要强于FT4。
本研究中,尽管血清FT3水平在治疗前后均处于正常范围内,但无效组明显低于
有效组,提示无效组患者存在甲状腺功能异常的可能性较大。
这些患者对治疗的反应慢、疗效差;对于这部分患者,加用甲状腺激素可能起到增效的作用[2]。
总之,通过对难治性抑郁症患者治疗前后甲状腺激素水平的分析,甲状腺功能状况与治疗抑郁症的疗效有关。
在治疗过程中要想使其达到好的疗效,就要注意观察和调节患者甲状腺激素水平[3]。
参考文献
[1]朱小红.抑郁症患者甲状腺激素水平变化[J].中国医药指南,2011,9(5):365-369.
[2]杨肖嫦,王相兰,王厚亮.伴有精神病性症状的抑郁症患者的甲状腺功能和体液免疫特征[J].中国医药指南,2010,9(2):234.
[3]Gendall KA,Joyce PR,Mulder RT,et a.l.Thyroid indices and response to fluoxetine and nor tripty line in major depression[J].J Psy chopharmacol,2003,17(4): 431- 437.。