内科习题库及答案

内科习题库及答案
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.男，33岁。

活动时气短、心前区疼痛1年。

査体:BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。

超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。

该患者最适宜的治疗药物是（0.2）
A、硝酸甘油
B、地高辛
C、美托洛尔
D、氢氯噻嗪
E、氨茶碱
正确答案：C
2.非甾体抗炎药引起急性胃类的主要机制是（0.2）
A、激活磷脂酶A
B、抑制前弹性蛋白酶
C、抑制前列腺素合成
D、促进促胃液素(胃泌素）合成
E、制脂肪酶
正确答案：C
3.肝性脑病患者不宜用（0.2）
A、肥皂水灌肠
B、口服乳果糖
C、应用抗生素
D、应用精氨酸
E、静脉给子支链氨基酸
正确答案：A
4.女性.29岁。

右下腹疼痛、持续发热4周。

查体:右下腹压痛(+),抗生素治疗无效。

镜检病变呈节段性、非对称性分布，见鹅卵石样改变。

最可能的诊断是（0.2）
A、结肠癌
B、肠易激综合征
C、溃疡性结肠炎
D、克罗恩病
E、恶性淋巴瘤
正确答案：D
5.二度I型房室传导阻滞的心电图特征是（0.2）
A、相邻P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
B、P-R期间>0.20秒，P波无受阻
C、P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
D、P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
E、P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室
正确答案：D
6.女性，57岁。

高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为150/100mmHg,心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高。

应采取何种药物治疗最为适宜？（0.2）
A、硝苯地平
B、利尿药
C、洋地黄
D、β受体阻断药
E、利多卡因
正确答案：A
7.女，2岁。

干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。

查体:R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。

心电图:窦性心动过速，各导联QRS波低电压。

该患者最关键的治疗措施是（0.2）
A、静脉滴注抗生素
B、静脉滴注硝酸甘油
C、口服美托洛尔
D、心包穿刺
E、静脉注射呋塞米
正确答案：D
8.男，69岁。

阵发性胸骨后痛1周，持续胸痛6小时。

高血压病史3年，查体: BP100/70mmHg。

心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。

心电图示:I、II、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1-V6。

导联ST段下斜型压低0.2mV。

不正确的治疗是（0.2）
A、口服他汀类药物
B、口服抗小血板药物
C、口服镇痛药
D、口服β受体阻滞剂
E、静脉滴注溶栓药
正确答案：D
9.男性,63岁。

上腹痛2小时,伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是（0.2）
A、心肌梗死
B、急性胰腺炎
C、急性阑尾炎
D、美尼尔综合征
E、急性胃炎
正确答案：D
答案解析：梅尼埃综合症又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。

不会有腹痛。

10.患者无心力衰竭的症状和(或)体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是（0.2）
A、C期
B、不能分期
C、A期
D、B期
E、D期
正确答案：D
11.主要见于急性感染性心内膜炎的体征是（0.2）
A、Roth斑
B、脾大
C、Osler结节
D、Janeway损害
E、瘀点
正确答案：D
12.男，56岁。

突发性右侧肢体无力，伴头痛呕吐，排黑便2次。

有高血压和糖尿病史5年。

黑便原因很可能是（0.2）
A、胃底静脉曲张破裂出血
B、胃癌
C、急性胃黏膜病变
D、胃溃疡
E、食管癌
正确答案：C
13.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗最不适宜的是（0.2）
A、控制感染
B、通畅呼吸道
C、早期强心利尿
D、持续低流量吸氧
E、纠正酸碱失衡
正确答案：C
答案解析：慢性肺源性心脏病患者在有效地控制感染，改善呼吸，合理氧疗，纠正呼吸衰竭，常能使心力衰竭得以纠正。

经上述治疗无效或病情反复、严重心力衰竭者尚需用利尿剂、强心剂和血管扩张药。

强心剂适用于感染已控制，呼吸衰竭已好转，利尿剂疗效差，心力衰竭不能纠正，或出现急性左心衰竭者，不宜早期应用。

14.女.52岁。

肝炎肝硬化10年,近3个月腹围明显增大，1周来少尿。

无腹痛、发热。

查体:腹部无压痛，移动性浊音(+)。

实验室检查:血肌酐130umo/I,AFP正常。

最可能的并发症是（0.2）
A、肝癌
B、自发性腹膜炎
C、肝肾综合征
D、门静脉血栓形成
E、继发性腹膜炎
正确答案：C
15.急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是（0.2）
A、口服非甾体抗炎药
B、不洁饮食
C、剧烈呕吐
D、刺激性食物
E、口服抗生素
正确答案：A
16.男性，42岁。

运动时胸闷1周。

体检:胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。

心电图示II,III,aVF导联出现病理性Q波。

超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向
前方运动。

该患者最可能的诊断是（0.2）
A、室间隔缺损
B、急性心肌梗死
C、肥厚型心肌病
D、劳力型心绞痛
E、风湿性主动脉瓣狭窄
正确答案：C
17.与胃癌发生相关的疾病是（0.2）
A、慢性浅表性胃体胃炎
B、慢性萎缩性胃炎
C、嗜酸性粒细胞性胃炎
D、慢性浅表性胃窦胃炎
E、急性糜烂出血性胃炎
正确答案：B
18.女，69岁。

高血压病史11年，糖尿病史8年。

査体:BP150/95mmHg，心率70次/分。

血清肌酐103umol/L，血钾4.2 mmol/L，尿蛋白(+)。

该患者首选的降压药为（0.2）
A、袢利尿剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、钙通道阻滞剂
D、噻嗪类利尿剂
E、β受体阻滞剂
正确答案：B
19.与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是（0.2）
A、皮肤黏膜出血点
B、脾大
C、心瓣膜赘生物
D、皮肤环形红斑
E、肾梗死
正确答案：D
20.女，68岁。

1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。

无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。

1年来反复发作上诉症状3次。

发作与体位和运动无关。

查体:BP130/70 mmHg，心率48次/分。

心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。

该患者意识丧
失最可能的原因是（0.2）
A、低血糖
B、迷走神经张力增高
C、癫痫发作
D、体位性低血压
E、心律失常
正确答案：E
21.肝性脑病的诱因不包括（0.2）
A、高钾性酸中毒
B、消化道出血
C、低血糖
D、缺氧
E、便秘
正确答案：A
22.女性，25岁。

发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻期前收缩，心电图，低电压，T波低平,应首先考虑（0.2）
A、扩张型心肌病
B、急性心包炎
C、风湿性心肌炎
D、风湿性心脏病
E、病毒性心肌炎
正确答案：E
23.男,36岁。

复合伤4天呕血1天，共3次，每次约50 100答案l，呕血前无不适症状。

既往无腹痛史。

呕血的原因是（0.2）
A、十二指肠溃疡出血
B、胃溃疡出血
C、急性胃黏膜病变出血
D、胃癌出血
E、食管胃底静脉曲张破裂出血
正确答案：C
24.男，67岁。

反复咳嗽，咳痰30余年，加重1周。

查体:双肺可闻及干湿性啰音。

动脉血气分析示:pH7.2，PaCO2 75mmHg,PaO2 50mmHg，HCO19.6mmol/L,酸碱平衡失调的类型是（0.2）
A、代谢性碱中毒
B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C、代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案：B
25.女，70岁。

突发胸闷、憋喘10小时入院。

既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。

查体:BP160/90mmHg，端坐呼吸。

双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。

心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音、ECG示:V1-V6，导联ST段抬高。

动脉血气分析:pH7.35,PaO2 71mmHg,PaCO2 40mmHg。

最恰当的药物治疗是（0.2）
A、口服华法林
B、静脉滴注糖皮质激素
C、静脉推注毛花苷内
D、静脉滴注硝酸甘油
E、静脉滴注抗生素
正确答案：D
26.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用（0.2）
A、毛花苷丙
B、呋塞米
C、硝普钠
D、氨茶碱
E、硝酸甘油
正确答案：A
27.冠心病稳定型心痛合并高血压首选（0.2）
A、钙离子通道阻滞剂
B、利尿剂
C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D、β受体阻滞剂
E、α受体阻剂
正确答案：D
28.男性，20岁。

有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。

体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2，亢进、分裂。

首选
的治疗药物是（0.2）
A、利多卡因
B、毛花苷丙
C、新斯的明
D、普萘洛尔
E、苯妥英钠
正确答案：B
29.男，48岁。

1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。

现啰音消失，平地速步行50米左右感喘憋，可平卧。

其心功能诊断为（0.2）
A、Killip II
B、Killip I
C、NYH II
D、Killip III
E、NYH III
正确答案：E
30.高血压合并心动过缓的患者降压治不立首选（0.2）
A、β受体阻滞剂
B、钙通道阻滞剂
C、α受体阻滞剂
D、交感神经抑制剂
E、血管紧张素Ⅱ受体阻剂
正确答案：A
31.女，阵发心悸3个月。

发作时心电图示：心室率240次/分，II、III、aVF导联P波倒置，Q波群正常，并与P波保持固定关系。

预防室上性心动过速最有效的方法是（0.2）
A、射频消融术
B、口服地高辛
C、口服美托洛尔
D、口服胺碘酮
E、口服维拉帕米
正确答案：A
32.诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（0.2）
A、24小时食管:PH监测
B、胃镜及活检
C、食管压力测定
D、胸部X线片
E、食管酸滴注试验
正确答案：A
答案解析：24小时食管pH监测可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，是诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查。

食管酸滴注试验是通过使食管黏膜酸化来诱发患者的烧心，胸痛症状，以确定症状是否与酸敏感有关。

食管压力测定是反映食管下括约肌功能的指标，当反流性食管炎内科治疗效果不好时，可作为辅助诊断。

胸部X线片不用于胃食管酸反流的检查。

胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，对无食管黏膜糜烂、溃疡的胃食管酸反流无诊断意义。

33.男,26岁。

反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重加重，餐后可缓解。

为明确诊断，首选的检查是（0.2）
A、上消化道钡剂造影
B、卧位腹部X线平片
C、胃镜
D、立位腹部X线平片
E、腹部超声
正确答案：C
34.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（0.2）
A、胸部X线摄片
B、抗O检查
C、血沉检查
D、心脏听诊
E、心电图检查
正确答案：D
35.转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过（0.2）
A、48小时
B、4周
C、72小时
D、2周
E、24小时
正确答案：E
36.合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是（0.2）
A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、二氢吡啶类钙通道阻滞剂
C、α受体阻滞剂
D、β受体阻滞剂
E、噻嗪类利尿剂
正确答案：E
37.男性，20岁。

有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。

体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2，亢进、分裂。

入院第二天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，脉率100次/分，应考虑并发（0.2）
A、心房扑动
B、阵发性室上性心动过速
C、心房颤动
D、窦性心律不齐
E、窦性心动过速
正确答案：C
38.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（0.2）
A、肝淋巴液生成过多
B、门静脉压力增高
C、抗利尿激素分泌过多
D、低白蛋白血症
E、原发性醛固酮增多
正确答案：E
39.男，45岁，175cm，体重70kg，每日吸烟20支。

父亲患有冠心病，以下建议中不正确的是（0.2）
A、可考虑服用阿司匹林
B、膳食中脂肪含量不超过30％
C、定期测量血压
D、每日吸烟量不超过10支
E、每周至少150分钟以上中等强度有氧运动
正确答案：D
40.急性下壁心肌梗死最常出现的心律失常是（0.2）
A、室性期前收缩
B、心房颤动
C、房性期前收缩
D、房室传导阻滞
E、窦性心动过速
正确答案：D
41.女，32岁。

反复胸痛半年，进行性活动后呼吸难2个月。

否认慢性咳嗽咳痰及心脏病史。

查体BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2＞A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心胜搏动。

右下肢水肿。

为确定诊断最有意义的检查是（0.2）
A、超声心动图
B、CT肺动脉造影
C、肺通气功能
D、血气分析
E、胸部X线片
正确答案：A
42.男，65岁。

夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰。

有陈旧性心肌梗死病史。

查体:BP130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。

该患者喘愍的最可能原因是（0.2）
A、肺炎
B、左心衰竭
C、右心衰竭
D、心肌炎
E、支气管哮喘
正确答案：B
43.改善急性左心衰竭症状最有效的药物（0.2）
A、β受体阻断药
B、血管紧张素转换酶抑制药
C、钙通道阻滞药
D、利尿药
E、洋地黄
正确答案：D
44.男性，62岁，咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重。

双
肺散在干湿哕音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大（0.2）
A、慢性支气管炎，单纯型
B、支气管哮喘
C、慢性支气管炎，喘息型
D、支气管扩张症
E、支气管肺癌
正确答案：C
答案解析：双肺可闻及广泛哮鸣音提示有哮喘，临床上，哮鸣音是诊断支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的重要体征之一。

湿性啰音音，胸片示肺纹理等表明肺部、支气管有感染。

阻塞性肺气肿往往无哮鸣音，此外，慢性喘息型支气管炎往往发病年龄较大。

与上述老年患者情况也相吻合。

45.为判断幽门螺杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少（0.2）
A、2周
B、3周
C、3天
D、1周
E、4周
正确答案：E
46.女，69岁。

突发胸骨后压样疼痛6小时，持续不缓解。

查体:BP160/70mmHg，心率97次/分。

心电图示V1～V6。

导联ST段水平型上低03-0.5mV。

实验室检查:血清肌钙蛋白I增高。

该患不宜采取的治疗是（0.2）
A、静脉滴注硝酸甘油
B、皮下注射低分子肝素
C、嚼服阿司匹林
D、吸氧
E、静脉滴注尿激
正确答案：E
47.心绞痛发作时疼痛的典型部位是（0.2）
A、心前区
B、下颌
C、胸骨后
D、左臂内侧
E、左肩部
正确答案：C
48.男，68岁。

高血压病史10余年。

查体:P56分/次，BP160/90mmaHg。

血肌酐365umol/L。

降压治疗宜首选（0.2）
A、维拉帕米
B、美托洛尔
C、利血平
D、氨氯地平
E、贝那普利
正确答案：D
49.早期慢性支气管炎肺部X线表现是（0.2）
A、无特殊征象
B、两肺纹理增粗、紊乱
C、肺野透亮度增加
D、膈肌下降
E、胸廓扩张、肋间隙增宽
正确答案：A
答案解析：本病X线检查早期无异常发现，随着病变的进展，可有肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状，延伸到肺野周边。

50.男,52岁。

反复肝脏功能异常12年，1个月来尿少,双下肢水肿，腹胀并逐渐加重。

3天前腹泻，黄稀水样便3次/日。

2天来腹痛、发热,T38.5C。

该患者最可能的诊断是（0.2）
A、结核性腹膜炎
B、肝硬化并原发性腹膜炎
C、急性细菌性痢疾
D、急性胰腺炎
E、胆系感染
正确答案：B
51.男，65岁。

急性前壁心肌梗死3小时，既往有高血压、糖尿病史，平时血压140-150/70-80mmHg。

查体:BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。

该患者血压降低的最可能原因是（0.2）
A、主动脉壁硬化
B、大动脉弹性降低
C、心脏每搏输出量降低
D、心率降低
E、外周阻力降低
正确答案：C
52.男，48岁。

突发心悸、喘憋1小时。

既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50-60次/分。

接诊时查体:T36.3℃，P94次/分，BP150/70mmHg，心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。

该患者喘憋的最可能诱因是（0.2）
A、心房颤动
B、电解质紊乱
C、感染
D、过敏
E、心肌炎
正确答案：A
53.糖尿病肾病合并高血压首选（0.2）
A、利尿剂
B、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
C、β受体阻滞剂
D、α受体阻剂
E、钙离子通道阻滞剂
正确答案：B
54.女，37岁。

突发心悸10分钟。

心电图示心率164次/分，P波与QRS 波无固定关系，QRS波时限＞0.12秒，可见室性融合波。

最可能的诊断是（0.2）
A、窦性心动过速
B、交界区心动过速
C、心房扑动
D、室性心动过速
E、房性心动过速
正确答案：D
55.洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是（0.2）
A、胸痛
B、黄视或绿视
C、恶心
D、咳粉红色泡沫痰
E、心律失常
正确答案：E
56.慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是（0.2）
A、肺性脑病
B、心律失常
C、心力衰竭
D、重症呼吸道感染
E、消化道出血
正确答案：A
答案解析：肺性脑病是慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因。

57.女,40岁。

腹泻1年。

体检发现一肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是（0.2）
A、克罗恩病
B、细菌性痢疾
C、肠结核
D、结肠癌
E、溃疡性结肠炎
正确答案：A
58.属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是（0.2）
A、Osler结节
B、Janeway损害
C、风湿性心脏病伴发热
D、险结膜瘀点
E、两次血培养均为同一典型致病菌
正确答案：E
59.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是（0.2）
A、慢性纤维空洞型肺结核
B、尘肺
C、支气管哮喘
D、支扩
E、以上都不是
正确答案：E
答案解析：病因以慢性支气管炎最常见。

60.男,62岁。

间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年。

胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm，范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。

最适当的处理方式是（0.2）
A、近期进行胃大部切除术
B、近期进行胃镜下黏膜切除术
C、口服质子泵抑制剂治疗,近期复查
D、口服H2受体拮抗剂，近期复查
E、口服胃黏膜保护剂，近期复查
正确答案：B
61.男,29岁。

间断腹痛腹泻、黏液血便1年，加重2周,大便10余次/日。

静点左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转。

T39C，Hb75g/L。

粪便培养未见致病菌生长。

结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡。

病理为重度慢性炎症。

隐窝脓肿形成。

该患者首选的治疗药物赠的（0.2）
A、泼尼松龙
B、美沙拉嗪
C、头孢类抗生素
D、异烟肼
E、蒙脱石
正确答案：A
62.关于原发性高血压的治疗，错误的是（0.2）
A、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右
B、老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下
C、年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内
D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用
E、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量
正确答案：A
63.有关结核性腹膜炎临床表现的描述,正确的是（0.2）
A、主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见
B、青壮年多见男女比例约1:2
C、多数可伴有肝脾结核
D、多数可触及腹部包块
E、为局限的慢性化脓性腹膜炎
正确答案：B
64.根据WHO/ISH标准，下列属于临界收缩期高血压的是（0.2）
A、135/85mmHg
B、140/90mmHg
C、150/95mmHg
D、145/85mmHg
E、150/85mmHg
正确答案：D
65.近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化脉高压症,其最大副作用是易诱发（0.2）
A、肝肾综合征
B、肝性脑病
C、感染
D、电解质和酸碱平衡紊乱
E、肝肺综合征
正确答案：B
66.右心衰竭患者最有意义的体征是（0.2）
A、胸骨左缘4-5肋间闻及舒张早期奔马律
B、心律显著不齐
C、胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期杂音
D、心率明显增快
E、肺动脉瓣区第2心音明显亢进
正确答案：A
67.一亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是（0.2）
A、青霉素加链霉素
B、头孢氨芐
C、万古霉素
D、环丙沙星
E、氨苄西林加庆大霉素
正确答案：A
68.女，25岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml／d；体检肺部可闻及固定而持久的湿性啰音；胸片两下肺纹理紊乱。

诊断应首先考虑：（0.2）
A、慢性支气管炎
B、慢性肺脓肿
C、肺结核
D、支气管肺癌
E、支气管扩张症
正确答案：E
69.老人收缩期高血压患者降压宜选用（0.2）
A、β受体阻滞药
B、利尿药氢氯噻嗪
C、α受体阻断药
D、血管紧张素转化酶抑制药
E、中枢交感神经抑制药
正确答案：B
70.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括（0.2）
A、急性肠系膜上静脉血栓形成
B、肝功能衰竭
C、门静脉高压症
D、急性肝静脉血栓形成
E、肝癌
正确答案：D
71.男,45岁。

呕血便血2天。

突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕四肢无力。

乙肝病史24年。

查体:腹部膨隆,肝肋缘下2cm,肋下4c,m性浊音( +)。

最可能的出血原因是（0.2）
A、胃癌
B、胆石病
C、门静脉高压症
D、胃溃疡
E、十二指肠溃疡
正确答案：C
72.女，70岁。

突发胸闷、憋喘10小时入院。

既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。

查体:BP160/90mmHg，端坐呼吸。

双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。

心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音、ECG示:V1-V6，导联ST段抬高。

动脉血气分析:pH7.35,PaO2 71mmHg,PaCO2 40mmHg。

该者突发呼吸困难的最可能原因为（0.2）
A、肺栓塞进展为肺梗死
B、再次发生肺栓塞
C、急性乳头肌功能不全
D、哮喘急性发作
E、肺部感染加重
正确答案：C
73.在发达国家，慢性二尖关闭不全的最常见病因是（0.2）
A、感染性心内膜炎
B、二尖瓣黏液样变性
C、结缔组织病
D、风湿性心脏病
E、二尖瓣先天异常
正确答案：B
74.恶性高血压与缓进型高血压的区别要点是（0.2）
A、有无脑功能障碍
B、舒张压高低程度
C、眼底有无视乳头水肿
D、有无肾功能不全
E、有无心功能不全
正确答案：D
75.患者刘某,男，50岁，4小时前上腹剧烈疼痛。

查体：上腹压痛，为明确诊断下列哪项检查是不必要的（0.2）
A、心电图
B、血淀粉酶
C、X线腹平片
D、肝胆胰B超检查
E、尿淀粉酶
正确答案：E
答案解析：尿淀粉酶在发病后12～14h才开始升高。

76.男性，32岁。

劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。

查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。

超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。

该者应诊断为（0.2）
A、肺心病
B、扩张型心肌病
C、心包炎
D、急性病性心肌炎
E、二尖瓣狭窄
正确答案：B
77.男，65岁。

高血压病史10余年，既往有痛风病史。

查体:BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

实验室检査:血Cr320umol/L。

该患者最适宜的降压药物是（0.2）
A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、噻嗪类利尿剂
C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D、钙通道阻滯剂
E、β受体阻滞剂
正确答案：D
78.与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是（0.2）
A、反流性食管炎
B、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
C、胃癌
D、慢性胃炎
E、消化性溃疡
正确答案：A
79.女,30岁。

因食欲不振尿少腹胀2个月住院。

19岁检查时曾发现肝大。

体检:消瘦,腹膨隆,肝末触及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。

腹水检查:比重 1.012,黏蛋白定性试验( - ) ,细胞数80x10^6/L。

对本患者腹水的治疗，原则上不采用（0.2）
A、腹水浓缩回输
B、静滴白蛋白
C、腹腔-颈内静脉分流术
D、腹腔穿刺放液
E、利尿药
正确答案：C
80.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是。

（0.2）
A、主动脉缩窄
B、原发性醛固增多症
C、库欣综合征
D、肾动脉狭窄
E、嗜铬细胞瘤
正确答案：A
81.男,25岁。

反复上腹痛、反酸4年。

胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸药加（0.2）
A、一种有效抗生素
B、胃黏膜保护剂
C、促胃动力药
D、解痉药
E、两种有效抗生素
正确答案：E
82.在发展中国家，二尖瓣关闭不全最常见的病因是（0.2）
A、二尖瓣脱垂
B、冠心病
C、二尖瓣环钙化
D、风湿性心脏病
E、感染性心内膜炎
正确答案：D
83.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（0.2）
A、多巴酚丁胺
B、吗啡
C、洋地黄
D、硝酸甘油
E、利尿剂
正确答案：C
84.治疗消化性溃疡大出血时首选（2.2）
A、生长抑素制剂
B、硫糖铝
C、奥美拉唑
D、巴曲酶
E、凝血酶
正确答案：C
85.男，45岁。

有高血压史。

因阵发性心悸2天来诊。

体检:血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。

1分钟后心率降至80次/分，律齐。

30秒后又复至180次/分。

最可能的诊断为（0.2）
A、阵发性心房扑动
B、第三度房室传导阻滞
C、窦性心动过速
D、阵发性心房颤动
E、阵发性室上性心动过速
正确答案：E
86.渗出性结核性腹膜炎的最佳强化治疗方案是（0.2）
A、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
B、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、肾上腺糖皮质激素
C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
D、异烟肼、利福平
E、异烟肼链霉素、对氨基水杨酸
正确答案：C
87.男,47岁。

反酸、烧心2个月,间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。

首先考虑的诊断是（0.2）
A、胃食管反流病
B、消化性溃疡
C、食管癌
D、贲门失弛缓症
E、胸膜炎
正确答案：A
88.心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选（0.2）
A、维拉帕米
B、伊布利特
C、毛花苷丙
D、腺苷
E、美拉洛尔
正确答案：C
89.女，30岁。

持续发热2周，有先天性心脏病病史。

入院查体:贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗收缩期杂音伴震，助下2cm，血培养2次阳性。

入院后3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次可能性最大的诊断是。