分析导乐陪伴式分娩对产程与分娩方式的临床影响

2020633202033临床研究
1.2方法两组患者均予以超声检测，采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者左房收缩末期内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、舒张末期室间隔厚度（IVSD）及左室后壁厚度（LVPWD）。

计算相对室壁厚度（RWT）、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）。

然后予以两组患者分层二维斑点追踪成像技术，观察患者超声参数变化，经2名以上的影像医师进行分析后总结结论。

1.3观察指标①对比两组患者的超声心动图参数。

分为：LVEDD、IVSD、LVEF、LVMI。

②对比两组患者的全层心肌2CH-GLS参数，分为：2CH-GLSendo、2CH-GLSmid、2CH-GLSepi。

1.4数据处理采集两组高血压患者的数据与信息，将所有研究数据纳入SPSS20.0软件，其中两组患者超声心动图参数、纵向分层应变对比通过（x±s）表示，行t值检验；通过率（%）表示χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者的超声心动图参数对比实验组LVEDD （49.37±4.85）mm高于对照组（46.77±4.87）mm，（t=5.2425，p=
0.0001）差异有统计学意义（p<0.05）；实验组IVSD（10.06±
1.47）mm与对照组（9.55±1.79）mm，（t=0.5742，p=0.0624）差异无统计学意义（p>0.05）；实验组LVEF（65.49±10.30）%与对照组（66.68±6.54）%，（t=
2.4524，p=0.7544）差异无统计学意义（p>0.05）；实验组LVMI（107.57±2
3.00）g/m2高于对照组（90.29±21.74）g/m2，（t=6.5742，p=0.0021）差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组患者的全层心肌2CH-GLS参数对比实验组2CH-GLSendo（-21.11±
3.82）低于对照组（-23.40±
4.29），（t= 6.4751，p=0.0000）差异有统计学意义（p<0.05）；实验组2CH-GLSmid（-18.58±3.47）低于对照组（-20.63±3.96），（t=
5.7452，
p=0.0022）差异有统计学意义（p<0.05）；实验组2CH-GLSepi （-16.62±3.20）低于对照组（-18.34±3.77），（t=4.5215，p= 0.0324）差异有统计学意义（p<0.05）。

3讨论
根据相关研究数据表明[4]，血清同型半胱氨酸属于蛋氨酸代谢中间产物，与蛋白质的合成无相关性联系，与高血压的发展有着密切的关联：①血清同型半胱氨酸具备抑制人体一氧化碳合酶活性的作用，能够降低人体血管舒张功能，对血管内皮造成直接损伤；②血清同型半胱氨酸水平增多，促进泡沫细胞的生成，增加管腔狭窄、闭塞的风险；③血清同型半胱氨酸水平增多，可加速血小板的聚集，影响到人体的凝血功能，促进血栓形成[5]。

通过本文的论述可知，实验组LVEDD、LVMI参数均高于对照组、全层心肌2CH-GLS参数均低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

参考文献：
[1]张煜茗,张晓丽,胡新玲,等.分层二维斑点追踪成像评价H 型高血压患者左心室收缩功能[J].临床超声医学杂志,2019,21 (12):899-903.
[2]张煜茗.分层二维斑点追踪技术评价H型高血压患者左心室收缩功能[D].山西医科大学,2019.
[3]段同庆,吴永健,郑慧娟.二维斑点追踪成像对无症状重度主动脉瓣狭窄患者危险分层及预后的评估[J].临床超声医学杂志,2019,21(01):25-28.
[4]邢雨蒙,史静,颜彦,等.二维斑点追踪成像技术评价冠状动脉慢血流患者左室心肌分层应变[J].复旦学报(医学版), 2018,45(04):467-472.
[5]陈雪,刘燕娜,郭良云,等.二维斑点追踪成像评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征左心室整体及分层心肌应变[J].中国医学影像学杂志,2017,25(12):902-906.
分析导乐陪伴式分娩对产程与分娩方式的临床影响
李昕凌
（沈阳市妇幼保健院，辽宁沈阳110000）
摘要：目的探讨导乐陪伴式分娩对产程与分娩方式的影响。

方法此研究设定为2018年6月到2019年2月入住我院的66例产妇，按照住院的前后顺序将66例产妇分为对照组和观察组，并给予不同的分娩模式，对照组选用常规分娩模式，观察组选用导乐陪伴式分娩模式，对比两组产妇产程时间和分娩方式的情况。

结果观察组自然分娩率高于对照组；剖宫产和阴道助产率低于对照组差异显著（P<0.05）；观察组第一产程、第二产程、第三产程的时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论对产妇实施导乐陪伴式分娩护理模式，可以提高阴道自然分娩率，缩短患者的产程时间，利于产妇产后康复，值得推广。

关键词：导乐陪伴式；产程；分娩方式
分娩是女性常见的一种生理过程，具有一定的特殊性，这个过程中会给孕妇带来具有大的疼痛感，在加上孕妇缺乏对分娩知识的正确认知以及担心胎儿的安全，在分娩的过程中会出现极大的负面情绪，不利于产妇顺利完成分娩，同时还会延长产程，增加剖宫产率[1]。

因此，为了在分娩过程中缓解产妇的负面情绪，提高产妇的舒适度，此次研究选取66例产妇为研究对象，对比不同分娩护理模式在分娩过程中的应用价值。

1资料与方法1.1一般资料此次研究目标为2018年6月到2019年2月入住我院的66例产妇，将其平均分为对照组和观察组。

观察组年龄在21-33岁之间，平均年龄为（27±6）岁，孕龄37-40周，平均孕龄为（38.5±1.5）周。

对照组年龄在20-32岁之间，平均年龄为（26±5）岁，孕龄37-41周，平均孕龄为（39±2）周。

两组患者的临床资料经比较，差异不明显（P>0.05）。

1.2方法对照组实施常规助产护理，产前基础的宣传教育，常规检测，按照产科标准进行操作等。

观察组实施导乐陪伴式分娩护理模式，①第一产程。

护理人员要对产妇讲解有关产前的相关的知识并进行指导，讲解内容包括分娩方式、剖
收稿时间：2020-03
111
2020633202033临床研究
宫产的弊端、不良影响以及自然分娩的优势等，重点讲解宫
缩与镇痛的关系，能够有效消除产妇的负面情绪。

随着产程
的不断开展，要密切观察产妇的情绪变化。

在宫缩时，护理人
员要用热情的态度与产妇进行交流、聊天，以此来分散产妇
的注意力，改善产妇的心理状态，缓解产妇的疼痛感[2]。

指导
产妇要镇定，保持体力，避免出现宫缩乏力，延长产程。

在宫
缩时，指导产妇进行呼吸进行，可以减轻产妇的疼痛感，利于胎儿更好的吸收氧气[3]。

协助产妇进行饮食、喝水、行走，告知产妇多休息；陪伴期间，护理人员不仅要态度温和，而且还要适当地给予抚触、按摩等肢体语言，让产妇可以身心放松。

②第二产程。

指导产妇取仰卧位，抓住床边，引导产妇在宫缩时进行屏气用力，合理的进行腹压；在宫缩时，指导产妇用Lamaze呼吸法进行呼吸，可以适当的缓解产妇的疼痛感，助产士要积极的鼓励产妇，在宫缩时可以增强适当的能力；在宫缩间歇期，让产妇休息，将肌肉适当的放松，确保体力可以恢复正常[4]。

③第三产程。

胎儿娩出后，在娩出胎儿后，助产人员要给予产妇赞扬和肯定，及时告知新生儿状况，并在新生儿娩出尽快进行母婴接触，并由导乐陪护人员指导产妇与新生儿进行互动，适当加强母乳喂养知识的宣教。

1.3观察指标对两组产妇第一产程、第二产程、第三产程的时间情况进行观察。

统计两组产妇的分娩方式，主要包括剖宫产、自然分娩、阴道助产。

1.4统计学分析用SPSS20.0软件统计此次研究的数据，用t、χ2对计量资料，计数资料进行检验，检验结果P<0.05表示为有统计学意义。

2结果
2.1分娩方式比较观察组自然分娩例数较高，明显高于对照组（P<0.05）；剖宫产和阴道助产例数低于对照组，两组数据对比，差异显著（P<0.05）。

2.2各产程时间比较与对照组第一产程、第二产程、第三产程的时间相比,观察组时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论
据调查临床数据发现，孕产妇在围生期会存在紧张、担忧、恐惧等多种负面情绪，导致存在不同程度的不良情绪，导致机体中的多种激素水平发生改变，增加了分娩过程中的疼痛，对孕妇和胎儿的生命安全都造成了严重的影响。

特别是初产妇，缺乏对分娩知识的正确认知，没有分娩经验，极易出现不良情绪，导致宫颈扩张缓慢，子宫血流量降低，延长产程，不利于顺利分娩[5]。

在此次研究中为了缓解产妇的负面情绪，提高自然分娩率，降低产妇的痛苦感，分别对两组产妇实施了不同的分娩护理模式，观察组产妇实施导乐陪伴式分娩，其自然分娩率高于对照组；剖宫产和阴道助产率低于对照组差异显著；第一产程、第二产程、第三产程的时间也明显短于对照组。

由此说明，导乐陪伴式分娩的应用价值非常可观。

它是一种新型的分娩护理模式，在整个产程中提倡“以产妇为中心”，为产妇开展持续性的护理干预，给予心理、生理和情感上的支持，利于使产妇全程保持最佳的心态进行分娩，缩短产程的时间，提高产妇的自然分娩率，同时也能够达到减少产后出血的目的，确保母婴平安。

总之，导乐陪伴式分娩在产妇分娩中的应用效果较为显著，可以起到缓解负面情绪，缩短产程时间，提高自然分娩率等积极的作用，值得予以推广。

参考文献：
[1]蔡蔚萍,陈敏娣,刘贤婷,等.全程导乐陪伴式分娩应用于初产妇护理中的效果探讨[J].基层医学论坛,2019,23(24):3433. [2]徐丹.AIDET沟通模式在初产妇导乐陪伴分娩中的应用效果[J].养生保健指南,2019,(31):264.
[3]吴菊.导乐陪伴式分娩模式对初产妇产程时间及母婴结局的影响[J].承德医学院学报,2018,35(6):504-505.
[4]曾静杰,朱培.导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(1):164-166.
[5]王梅姣.导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的影响效果分析[J].医学美学美容,2019,28(2):186.
分组观察组对照组χ2
p 例数
33
33
剖宫产
3（9.1）
7（21.2）
5.674
0.028
自然分娩
28（84.8）
19（57.6）
17.887
0.000
阴道助产
2（6.1）
7（21.2）
9.346
0.003
表1分娩方式比较[n（%）]
第一产程
403.21±132.51
556.21±141.32
4.537
0.000
分组
观察组
对照组
t
p
例数
33
33
第二产程
42.57±19.54
56.98±20.31
2.937
0.005
第三产程
6.51±2.21
7.98±2.31
2.641
0.010
表2两组产妇各产程时间比较(x±s)
胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死
治疗方式及近期预后的影响
刘美艳
（来凤县人民医院，湖北来凤445700）
摘要：目的探究胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗方式及近期预后的影响。

方法胸痛中心建立前（2017年3月-2018年3月），我院收治80例急性ST段抬高型心肌梗死患者，采用常规救治流程；胸痛中心建立后（2018年4月-2019年4月），我院共收治76例急性ST段抬高型心肌梗死患者，采用胸痛中心救治流程。

比较建立前后的首份心电图完成时间、门-球时间与支架植入成功率、病亡率。

结果胸痛中心建立后的首份心电图室完成时间与门-球时间明显短于建立前；同时建立后支架植入的成功率高于建立前，病亡率较建立前低，数据差异在统计学中有意义（P<0.05）。

结论对急性ST段抬高型心肌梗死患者应用胸痛中心模式，可优化诊治流程，并改善预后效果，值得推广与借鉴。

关键词：胸痛中心模式；急性ST段抬高型心肌梗死；治疗方式；近期预后
112。