病案整理排列顺序
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出院(归档)病案排序
(一)住院病案首页
(二)住院证
(三)出院记录(死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录)
(四)入院记录(再入或多次入院记录)
(五) 病程记录(顺序排)
1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录(转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术后病程记录等)
2.手术记录
3.麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、手术病人交接表。
4.会诊记录
5.术前讨论记录、疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录
(六)知情同意书
1.手术同意书
2.麻醉同意书
3.输血治疗知情同意书
4.特殊检查(治疗)同意书
5.病危(重)通知书
6.其它知情同意书按时间先后顺序排列
7.患者授权委托书置于同类知情同意书前。
(七)辅助检查报告单(顺序排)
1.病历报告单
2.医学影像检查报告(包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单)3.化验报告单
(八)医嘱单(顺序排)
1.长期医嘱单
2.临时医嘱单
(九)体温单(顺序排)
(十)病重(病危)患者护理记录(顺序排)
(十一)行政文件(外单位来信、来函)等。