冠状动脉介入治疗的围手术期护理冠状动脉介入治疗护理

冠状动脉介入治疗的围手术期护理冠状
动脉介入治疗护理
资料与方法
本组患者22例，都进行了冠状动脉介入治疗，其中急性心肌梗死患者10例，心绞痛患者8例，2例心肌梗死患者治疗后再次心梗，2例心绞痛患者治疗后又并发心肌梗死，年龄47～78岁，平均63.7岁。

方法：本项检查均有医生操作，护士配合并进行术中检测及术前术后观察和护理。

22例患者均经右侧股动脉造影加内支架术，术中常规连接心电监护。

结果
22例患者中20例手术成功，其中1例术后再发胸痛，胸闷，憋气；1例术后并发出血，经积极的抢救治疗，患者康复出院。

护理
术前护理：⑴心理护理：①恐惧心理及护理：冠状动脉介入治疗患者术前大都存在恐惧心理，这种极端不安的情绪容易造成患者的心理障碍，亦给动脉插管造成困难，诱发心律不齐，甚至引起严重的心律失常。

护士应向患者介绍手术过程，以便使患者对手术有思想准备，精神放松，愉快的接受手术。

②绝望心里及
护理：有的患者得了心肌梗死后，其消极急躁情绪增长，而悲观厌世，甚至有轻生念头。

对这种患者要进行细心的照顾，鼓励他们正确的对待自己的疾病，要相信科学，积极配合治疗。

密切观察使患者有安全感，帮助他们树立正确的人生观，让患者感到生活的美好，逐步树立战胜疾病的信心。

③过分乐观心里及护理：有的患者对心肌梗死、心绞痛的严重性缺乏全面的认识，一旦症状消失，就过分乐观，不愿再接受合理的治疗和护理。

对此类患者应反复讲解冠心病、心肌梗死的常识，劝其尽快地接受冠状动脉介入治疗，以防继续发展。

同时对术后患者认真观察，对一些不利健康的因素早期发现，及时处理，减少并发症的发生。

⑵术前准备：①耐心向患者及家属介绍冠状动脉介入治疗的效果、安全性与操作过程，介绍成功病例，介绍手术医生、护士，消除患者的陌生感，解除患者对手术的紧张恐惧心理，取得患者的合作。

术前1晚口服安定片或肌注安定针剂，使患者休息好。

②术前1天做碘过敏试验和青霉素过敏试验。

③皮肤准备：术前1天清洗腹股沟部并备皮。

④术前晨禁饮食。

⑤术前常规查血常规，肝肾功能，出凝血时间，常规做心电图。

⑥术前训练床上大小便，以配合手术的顺利进行。

⑦术前半小时适当给予镇静剂。

⑧术前签好手术协议书，征得患者及家属的同意。

⑨术前检查球囊、导管、套针、导管鞘、引导钢丝、指引导管、心电监护仪、压力监护仪、除颤器、无菌动脉穿刺包及手套，肝素，生理盐水，抢救药物，造影剂及注射器。

术后护理：术后一般护理：①心电监护，观察心率、心律的变化，并严密监测心电图及血压，注意有无胸痛。

②术后术侧下肢制动24小时，以免穿刺针眼处出血及渗血。

③适时拔除动脉内鞘管，局部压迫止血30分钟，然后压力绷带包扎，沙袋压迫止血6小时后取下。

④对于无并发症的简单的冠状动脉介入治疗，患者术后24小时可下床活动，对急性心肌梗死的冠状动脉介入治疗，拔除鞘管后肝素抗凝治疗5～7天，期间注意卧床休息。

⑤应用肝素期间，应定期检查出凝血酶原时间。

⑥定时观察术侧肢体足背动脉搏动情况、皮肤温度、颜色及穿刺部位敷料是否干燥及有无出血渗血。

⑦鼓励患者进易消化可耐受的低脂饮食，并多饮水，以利造影剂的排泄。

⑧常规应用抗生素预防感染。

出院指导：①嘱患者出院后按时服药，继续服用抗凝药物，连服半年，定期检测出凝血酶原时间。

②科学饮食应以清淡为主，多食蔬菜水果，少食胶冻样食物。

③向患者宣传冠心病的科普知识，出院后要保持心情舒畅，避免劳累，情绪紧张等诱因。

④告知患者定期复查，若出现不适症状及时就医。