中药治疗慢性盆腔炎的临床观察
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表 １
慢性盆腔炎是 妇科 常见 病 、 多发病 ， 病程 比较长 ， 容 易反 复发病 ， 多久治难 愈， 在临床中以盆腔瘀 血多见。笔者于 ２ ０ ０ ８ 年５ ～ １ ２ 月应用桂 枝茯 苓汤加味治疗本病 １ ９ 例 ，患者疗慢性盆腔 炎 的临床观察
赵雪清 （ 内 蒙 古 乌 兰 察 布 市 化 德 县 妇 幼 保 健 所 乌 兰 察 布 ０ １ ３ ３ ５ ０ ）
摘要 ： 慢性 盆腔 炎是妇科常见病、 多发病 ， 严重影响 着妇女身心健康 ， 用 中药治疗疗效比较好 ， 治愈 率也高。 关键词 ： 慢性 盆腔 炎 桂枝 茯苓汤加味 中药疗法 临床应ｈ ｉ 中图分类号 ： Ｒ ７ １ １ ． ３ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ０ ２ ４ — ０ １
查示慢性炎症减轻达 １ 个级度 。无效 ： 未达到上述有效标准 。 临床观察 ， 萎 胃通调 汤对慢 性萎缩性 胃炎疗效显著 ， 无 明显副 ２结 果 作用 ， 值得临床进一步推广 应用 。 ２ ． １ 对照组 ： 临床治愈 ３ 例， 显效 １ １ 例， 有效 １ ７ 例， 无效 ９ 例， 参考文献 总有效率 ７ ７ ． ５ ％。治疗组 临床治愈 ９ 例， 显效 １ ８ 例， 有效 １ ０ 【 １ 】 郑筱 萸． 中药新药临床 研究指导原则（ 试行 ） 【 Ｍ］ ． 北京： 中国医 例， 无效 ３例 ， 总有效率 ９ ２ ． ５ ％。采用卡方检验完成统计 处理 ， 药科技 出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ ２ ４ — １ ２ ９ ． 与对照组比较 ， 治疗组优于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ［ ２ ］ 范 东风 ． 胃癌 的癌前期病 变与 胃癌 的早期诊 断及治疗［ Ｊ ］ ． 当 ２ ． ２不良反应 ： 临床观察期 间未发现副作 用。 代 医学， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ２ ） ： １ ０ ３ ．
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 ２期
砂仁 ６ 下 ） 、 万年荞 ３ ０ ｇ 、 六月雪 ３ ０ ｇ 、 白芍 １ ２ ｇ 、 炙甘草 ６ ｇ 。气 ３讨 论 慢性萎 缩性 胃炎是一种顽 固难治 的消化道疾病 ，在我 国 滞 明显者 ， 加川楝子 、 延胡 索 ； 脘痞纳呆 者加法 夏 、 厚朴； 口干 便结者加沙参 、 石斛 、 麦冬 ； 胃脘胀满 ， 纳差 ， 终 日饱胀不易饥 ， 是消化系统 的一种常见病 、 多发病。若伴广泛肠上皮化生 、 中 则是 胃癌 的癌前病变征兆翻 。慢性萎缩性 胃 大便亦常夹不消化食 物残 渣者加焦 山楂 、 谷芽 、 鸡 内金等 。上 重度非典型增生 ， 药水煎 ４ ０ ０ ｍ ｌ ， 晨起及晚间睡前温服 ， 每 日１ 剂。 炎属 中医“ 胃痞” 、 “ 胃痛 ” 范畴 ， 病位在 胃， 病 因以饮食失调 、 七 劳倦 过度 、 先天 禀赋不足 、 外邪犯 胃等多见 ， 常分为脾 １ ． ３ ． ２ 对照组予 胃复春片 ， 每 日３次 ， 每次 ４片， 饭前 ０ ． ５ ｈ 服用。 情失和 、 １ ． ３ ． ３ 疗程及其他 ： 治疗期 间停用其他 中西 治疗 药物 ， 禁食刺激 胃虚寒 、 胃阴不足 、 气 虚血瘀 、 肝 胃不 和、 肝郁气滞 、 湿热阻滞 、 气滞血瘀等类型 。萎 胃通调 汤是以四君子汤合丹参饮为基础 性食物 ， 禁酒。两组 均在 １ 个疗程结束后停药并统计疗效。 １ ． ４ 疗效判定 ： 参照 《 中药新 药治疗 慢性萎缩 性 胃炎 的临床研 加 味化裁而成 ， 方 中太 子参 、 白术 、 云苓 、 炙甘草健脾益气 ， 丹 究指导原则》 ｆ ｌ １ 。临床痊愈 ： 临床症状消失 ， 胃镜复查见轻度黏 参 、 檀香 、 砂仁 、 八 月札活血祛瘀 、 行 气止痛 ， 万年 荞、 六月雪 、 膜 慢性炎症 ， 病理组织 学检查示腺 体萎缩 、 肠 上皮化生 消失 。 薏 苡仁 、 木瓜健脾清热 除湿 、 理气和 胃止痛 ， 白芍、 炙甘草调和 显效 ： 临床症状 明显改 善 ， 胃镜复查 黏膜慢性 炎症好转 ， 病理 肝脾 ， 全方共奏健脾益气 、 活血化瘀 、 清热 化湿 、 和 胃止痛之功 组织学检查示慢性炎症减轻 达 ２ 个 级度。有效 ：临床症 状减 效 ， 可起到改善 胃黏膜血 流量 ， 保护 胃黏膜屏障 ， 促进 胃黏膜 轻， 胃镜检查示 黏膜病变范 围缩小 达 １ ／ ２以上 ， 病理组织 学检 修复的作用 。中医药对慢性萎 缩性 胃炎具有独特的疗效 ， 通过
１临床 资料 １ ． １ 职业 ： 农民 ８ 例， 工人 ７ 例， 干部 ４例。
治 愈 ２
８
４
２
１ ． ２ 年龄 ： ２ ３ ～ ３ ０ 岁３ 例； ３ １ — ４ ０ 岁７ 例； ４ １ ～ ５ ０ 岁９ 例。 好转 １ １ １ ． ３ 诊断标准： 参照《 中药新药临床研究指导原则（ 试行） 》 标准。 无 效 １ 临床表现 ： 下腹疼痛 ， 腰骶部酸痛。劳累后、 月经期及性交后症 总 计 ２ ９ ５ ３ 状加重。妇科检查 ： 子宫后倾 ， 活动受 限 ， 一侧或两侧附件增厚 并且有压痛。Ｂ 超检查提示 ： ８ － 腔积液或炎性包块或附件增厚 。 均可缓解病情 ， 但每 当遇寒凉、 疲劳后病痛复发， 经久不能治 １ ． ４ 类型 ： 湿热瘀结型 ２ 例； 气 滞血瘀 型 ９ 例 ；寒湿瘀 结型 ５ 愈， 苦不堪言。 ２ ０ ０ ８年 ８月 ４日来诊 ： 月经量多 ， 色暗、 有块、 白 例； 气虚血瘀 型 ３ 例。 带增 多 、 色黄、 味臭 、 舌红 、 苔黄腻 、 脉弦涩 ， 妇科检查 ： 阴道分 ２治 疗 方 法 泌物量多 、 色黄 ， 子宫颈部正常 ， 子宫附件压痛明显 ， Ｂ超示 ： 子 ２ ． １ 主方 ： 桂枝 ６ 克、 茯苓 ｌ ５ 克、 桃仁 ９ 克、 白芍 １ ２ 克、 丹皮 ９ 宫直肠 隐窝液 性暗区面积增大 ， 左 侧输 卵管增粗 。诊 断为 ： 慢 克、 当归 ９克、 益母 草 １ ５克。 性盆 腔炎 。 处方 ： 桂枝 ６ 克、 茯苓 １ ５ 克、 桃仁 ９ 克、 白芍 １ ２ 克、 ２ ． ２加减法 丹皮 ９克 、 当归 １ ０克 、 益母 草 １ ５克 、 苍术 １ ２克 、 薏苡 仁 １ ５ ２ ． ２ ． １ 伴湿热者 ， 加苍术 、 黄柏、 薏苡仁 。 克、 黄柏 ９克 、 金 银花 ｌ ５克 ， ７剂 ， 水煎服 ， 服 ７剂后 ， 疼痛减 ２ ． ２ ． ２ 伴 气滞者 ， 加香 附、 青皮、 元胡 、 川 楝子。 轻， 继服 ７ 剂， 疼痛消失 ， 白带减少 ， 无味。 妇科检查 ： 阴道分泌 ２ ． ２ － ３ 伴寒湿者， 加小茴香、 干姜。 物量 明显减少 ， 颜 色正常 ， 子宫附件压痛消失 。Ｂ超示 ： 盆腔积 ２ ． ２ ． ４ 伴气虚者 ， 加黄芪、 党参 、 山药 、 炒白 术 液不明显属正常范 围， 附件正常。 为巩 固疗效改为桂枝茯苓丸 ２ ． ３ 煎服法 ： 水煎服。每 日 １ 剂， 早 晚分 两次温服 ， 服药期间忌 继服 １ 周， 以善其后。 辛辣、 生冷、 油腻食物， 忌冷饮。 ５体 会 ３治 疗效果 慢性盆腔炎发病原因大多数是由于经期或者产后 （ 包括 ３ ． １ 疗效标准 ： ①痊愈 ： 疼痛症状消失， 附件肿物及压痛消失 ； 人工流产） 不卫生或操作不慎， 细菌、 病毒、 真菌等病原体乘虚 ②好转： 疼痛症状减轻 ， 附件肿物明显缩小及压痛减轻； ③无 侵人， 由外而人内逆行感染造成。 处方中， 桂枝温通经脉， 丹皮 效： 开始 已治愈或好转 ， 以后又复发者 。 通血脉中热邪瘀结。 桂枝配丹皮， 寒热并用， 药性比较平和， 并 ３ ． ２ 疗效观察见表 １ 。 且桂枝配合芍药调理阴和阳， 茯苓配合丹皮调理气和血， 桃仁 ４典型病例 消散溶化淤血； 益母草、 当归活血养血。凡是妇女有瘀血积滞 赵某某 ， 女， ４ ８ 岁， 干部 ， 自 诉间断性小腹疼痛， 痛连及腰 的病症， 大都可以用它治疗 ， 使气血疏通 ， 以促使其炎症消散 骶部已 ５ 年余。曾Ｅ ｌ 服花红片， 妇科千金片 ， 或者点滴抗生素 吸收， 在临床上有一定的疗效。
慢性盆腔炎是 妇科 常见 病 、 多发病 ， 病程 比较长 ， 容 易反 复发病 ， 多久治难 愈， 在临床中以盆腔瘀 血多见。笔者于 ２ ０ ０ ８ 年５ ～ １ ２ 月应用桂 枝茯 苓汤加味治疗本病 １ ９ 例 ，患者疗慢性盆腔 炎 的临床观察
赵雪清 （ 内 蒙 古 乌 兰 察 布 市 化 德 县 妇 幼 保 健 所 乌 兰 察 布 ０ １ ３ ３ ５ ０ ）
摘要 ： 慢性 盆腔 炎是妇科常见病、 多发病 ， 严重影响 着妇女身心健康 ， 用 中药治疗疗效比较好 ， 治愈 率也高。 关键词 ： 慢性 盆腔 炎 桂枝 茯苓汤加味 中药疗法 临床应ｈ ｉ 中图分类号 ： Ｒ ７ １ １ ． ３ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ０ ２ ４ — ０ １
查示慢性炎症减轻达 １ 个级度 。无效 ： 未达到上述有效标准 。 临床观察 ， 萎 胃通调 汤对慢 性萎缩性 胃炎疗效显著 ， 无 明显副 ２结 果 作用 ， 值得临床进一步推广 应用 。 ２ ． １ 对照组 ： 临床治愈 ３ 例， 显效 １ １ 例， 有效 １ ７ 例， 无效 ９ 例， 参考文献 总有效率 ７ ７ ． ５ ％。治疗组 临床治愈 ９ 例， 显效 １ ８ 例， 有效 １ ０ 【 １ 】 郑筱 萸． 中药新药临床 研究指导原则（ 试行 ） 【 Ｍ］ ． 北京： 中国医 例， 无效 ３例 ， 总有效率 ９ ２ ． ５ ％。采用卡方检验完成统计 处理 ， 药科技 出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ ２ ４ — １ ２ ９ ． 与对照组比较 ， 治疗组优于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ［ ２ ］ 范 东风 ． 胃癌 的癌前期病 变与 胃癌 的早期诊 断及治疗［ Ｊ ］ ． 当 ２ ． ２不良反应 ： 临床观察期 间未发现副作 用。 代 医学， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ２ ） ： １ ０ ３ ．
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 ２期
砂仁 ６ 下 ） 、 万年荞 ３ ０ ｇ 、 六月雪 ３ ０ ｇ 、 白芍 １ ２ ｇ 、 炙甘草 ６ ｇ 。气 ３讨 论 慢性萎 缩性 胃炎是一种顽 固难治 的消化道疾病 ，在我 国 滞 明显者 ， 加川楝子 、 延胡 索 ； 脘痞纳呆 者加法 夏 、 厚朴； 口干 便结者加沙参 、 石斛 、 麦冬 ； 胃脘胀满 ， 纳差 ， 终 日饱胀不易饥 ， 是消化系统 的一种常见病 、 多发病。若伴广泛肠上皮化生 、 中 则是 胃癌 的癌前病变征兆翻 。慢性萎缩性 胃 大便亦常夹不消化食 物残 渣者加焦 山楂 、 谷芽 、 鸡 内金等 。上 重度非典型增生 ， 药水煎 ４ ０ ０ ｍ ｌ ， 晨起及晚间睡前温服 ， 每 日１ 剂。 炎属 中医“ 胃痞” 、 “ 胃痛 ” 范畴 ， 病位在 胃， 病 因以饮食失调 、 七 劳倦 过度 、 先天 禀赋不足 、 外邪犯 胃等多见 ， 常分为脾 １ ． ３ ． ２ 对照组予 胃复春片 ， 每 日３次 ， 每次 ４片， 饭前 ０ ． ５ ｈ 服用。 情失和 、 １ ． ３ ． ３ 疗程及其他 ： 治疗期 间停用其他 中西 治疗 药物 ， 禁食刺激 胃虚寒 、 胃阴不足 、 气 虚血瘀 、 肝 胃不 和、 肝郁气滞 、 湿热阻滞 、 气滞血瘀等类型 。萎 胃通调 汤是以四君子汤合丹参饮为基础 性食物 ， 禁酒。两组 均在 １ 个疗程结束后停药并统计疗效。 １ ． ４ 疗效判定 ： 参照 《 中药新 药治疗 慢性萎缩 性 胃炎 的临床研 加 味化裁而成 ， 方 中太 子参 、 白术 、 云苓 、 炙甘草健脾益气 ， 丹 究指导原则》 ｆ ｌ １ 。临床痊愈 ： 临床症状消失 ， 胃镜复查见轻度黏 参 、 檀香 、 砂仁 、 八 月札活血祛瘀 、 行 气止痛 ， 万年 荞、 六月雪 、 膜 慢性炎症 ， 病理组织 学检查示腺 体萎缩 、 肠 上皮化生 消失 。 薏 苡仁 、 木瓜健脾清热 除湿 、 理气和 胃止痛 ， 白芍、 炙甘草调和 显效 ： 临床症状 明显改 善 ， 胃镜复查 黏膜慢性 炎症好转 ， 病理 肝脾 ， 全方共奏健脾益气 、 活血化瘀 、 清热 化湿 、 和 胃止痛之功 组织学检查示慢性炎症减轻 达 ２ 个 级度。有效 ：临床症 状减 效 ， 可起到改善 胃黏膜血 流量 ， 保护 胃黏膜屏障 ， 促进 胃黏膜 轻， 胃镜检查示 黏膜病变范 围缩小 达 １ ／ ２以上 ， 病理组织 学检 修复的作用 。中医药对慢性萎 缩性 胃炎具有独特的疗效 ， 通过
１临床 资料 １ ． １ 职业 ： 农民 ８ 例， 工人 ７ 例， 干部 ４例。
治 愈 ２
８
４
２
１ ． ２ 年龄 ： ２ ３ ～ ３ ０ 岁３ 例； ３ １ — ４ ０ 岁７ 例； ４ １ ～ ５ ０ 岁９ 例。 好转 １ １ １ ． ３ 诊断标准： 参照《 中药新药临床研究指导原则（ 试行） 》 标准。 无 效 １ 临床表现 ： 下腹疼痛 ， 腰骶部酸痛。劳累后、 月经期及性交后症 总 计 ２ ９ ５ ３ 状加重。妇科检查 ： 子宫后倾 ， 活动受 限 ， 一侧或两侧附件增厚 并且有压痛。Ｂ 超检查提示 ： ８ － 腔积液或炎性包块或附件增厚 。 均可缓解病情 ， 但每 当遇寒凉、 疲劳后病痛复发， 经久不能治 １ ． ４ 类型 ： 湿热瘀结型 ２ 例； 气 滞血瘀 型 ９ 例 ；寒湿瘀 结型 ５ 愈， 苦不堪言。 ２ ０ ０ ８年 ８月 ４日来诊 ： 月经量多 ， 色暗、 有块、 白 例； 气虚血瘀 型 ３ 例。 带增 多 、 色黄、 味臭 、 舌红 、 苔黄腻 、 脉弦涩 ， 妇科检查 ： 阴道分 ２治 疗 方 法 泌物量多 、 色黄 ， 子宫颈部正常 ， 子宫附件压痛明显 ， Ｂ超示 ： 子 ２ ． １ 主方 ： 桂枝 ６ 克、 茯苓 ｌ ５ 克、 桃仁 ９ 克、 白芍 １ ２ 克、 丹皮 ９ 宫直肠 隐窝液 性暗区面积增大 ， 左 侧输 卵管增粗 。诊 断为 ： 慢 克、 当归 ９克、 益母 草 １ ５克。 性盆 腔炎 。 处方 ： 桂枝 ６ 克、 茯苓 １ ５ 克、 桃仁 ９ 克、 白芍 １ ２ 克、 ２ ． ２加减法 丹皮 ９克 、 当归 １ ０克 、 益母 草 １ ５克 、 苍术 １ ２克 、 薏苡 仁 １ ５ ２ ． ２ ． １ 伴湿热者 ， 加苍术 、 黄柏、 薏苡仁 。 克、 黄柏 ９克 、 金 银花 ｌ ５克 ， ７剂 ， 水煎服 ， 服 ７剂后 ， 疼痛减 ２ ． ２ ． ２ 伴 气滞者 ， 加香 附、 青皮、 元胡 、 川 楝子。 轻， 继服 ７ 剂， 疼痛消失 ， 白带减少 ， 无味。 妇科检查 ： 阴道分泌 ２ ． ２ － ３ 伴寒湿者， 加小茴香、 干姜。 物量 明显减少 ， 颜 色正常 ， 子宫附件压痛消失 。Ｂ超示 ： 盆腔积 ２ ． ２ ． ４ 伴气虚者 ， 加黄芪、 党参 、 山药 、 炒白 术 液不明显属正常范 围， 附件正常。 为巩 固疗效改为桂枝茯苓丸 ２ ． ３ 煎服法 ： 水煎服。每 日 １ 剂， 早 晚分 两次温服 ， 服药期间忌 继服 １ 周， 以善其后。 辛辣、 生冷、 油腻食物， 忌冷饮。 ５体 会 ３治 疗效果 慢性盆腔炎发病原因大多数是由于经期或者产后 （ 包括 ３ ． １ 疗效标准 ： ①痊愈 ： 疼痛症状消失， 附件肿物及压痛消失 ； 人工流产） 不卫生或操作不慎， 细菌、 病毒、 真菌等病原体乘虚 ②好转： 疼痛症状减轻 ， 附件肿物明显缩小及压痛减轻； ③无 侵人， 由外而人内逆行感染造成。 处方中， 桂枝温通经脉， 丹皮 效： 开始 已治愈或好转 ， 以后又复发者 。 通血脉中热邪瘀结。 桂枝配丹皮， 寒热并用， 药性比较平和， 并 ３ ． ２ 疗效观察见表 １ 。 且桂枝配合芍药调理阴和阳， 茯苓配合丹皮调理气和血， 桃仁 ４典型病例 消散溶化淤血； 益母草、 当归活血养血。凡是妇女有瘀血积滞 赵某某 ， 女， ４ ８ 岁， 干部 ， 自 诉间断性小腹疼痛， 痛连及腰 的病症， 大都可以用它治疗 ， 使气血疏通 ， 以促使其炎症消散 骶部已 ５ 年余。曾Ｅ ｌ 服花红片， 妇科千金片 ， 或者点滴抗生素 吸收， 在临床上有一定的疗效。