食管鳞癌患者肿瘤干细胞标志物CD133、Musashi-1的表达及临床意义

口与心腔相通，但相邻的窦样间隙并不相通。

该特征是诊断NVM的一个重要影像学征象。

本次研究发现，NVM组患者均可见隐窝结构，过度小梁化DCM组患者均未见典型的隐窝结构。

这是因为，在进行LVO检查时，NVM组患者的造影剂可随其心动周期快速冲入心腔内的小梁间隙充填隐窝结构、呈高亮回声，隐窝间分隔形成典型的“脚趾样”征象、呈低回声；过度小梁化DCM组患者心腔内粗大肌小梁的声像图上表现为扩大的心腔内整体高亮回声，无“脚趾样”征象，仅可见其心内膜面毛糙、不光滑。

因此，可将“脚趾样”征象作为区分NVM的隐窝结构与过度小梁化DCM增粗肌小梁结构的LVO图像特征。

有研究表明，NVM 的隐窝结构时在胚胎时期心肌致密化过程失败所致，是先天形成的，不可逆，故在进行LVO检查时所有NVM患者的病变部位均会有“脚趾样”征象出现。

过度小梁化DCM 的小梁结构是后天形成的，是左心室扩大后为抵抗左心室进一步增大产生的一种重构代偿机制，小梁间的侧-侧多有交通，并非真正意义上的隐窝结构[7]。

在对过度小梁化DCM患者进行LVO检查时，造影剂到达其病变部位便快速地通过小梁间隙相互沟通淹没掉原本的小梁结构，故本研究中过度小梁化DCM患者无典型的“脚趾征”出现。

诊断NVM的另一个重要指标是NC/C值＞2。

本次研究发现，NVM组患者的NC/C平均值为（3.50±0.61），过度小梁化DCM组患者的NC/C平均值均＜2。

NVM组患者左心室的心尖段均被累及；而过度小梁化DCM组患者的病变多位于乳头肌水平以上，仅有7例患者的病变累及心尖部，而且这7例患者心尖部的NC/C值均＜2，虽然有少数患者的NC/C＞2，但其心肌受累的节段数少，且位置均不在其心尖部。

这说明，心尖段是NVM患者病变的多发部位。

综上所述，用LVO检查鉴别诊断NVM与过度小梁化DCM的效果显著，可将LVO图像中左心室心尖段是否存在明显的致密化不全、NC/C值是否＞2、是否存在隐窝结构作为鉴别诊断NVM与过度小梁化DCM的主要观察指标。

参考文献
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食管鳞癌患者肿瘤干细胞标志物CD133、Musashi-1的表达及临床意义
周　虹，钱金锋
（南通市第一人民医院病理科，江苏　南通　226001）
[摘要]目的：探讨并分析食管鳞状细胞癌（鳞癌）患者肿瘤干细胞标志物CD133、Musashi-1的表达及临床意义。

方法：选择南通市第一人民医院收治的68例食管鳞癌患者作为研究对象。

在这些患者入院后，分别采集其食管鳞癌组织、癌旁黏膜增生组织及正常食管黏膜组织，比较这三类组织中CD133和Musashi-1的阳性表达率，并比较不同病理分期的食管鳞癌患者食管鳞癌组织中CD133和Musashi-1的阳性表达率。

结果：这68例患者正常食管黏膜组织中CD133和Musashi-1的阳性表达率均低于其癌旁黏膜增生组织和食管鳞癌组织中CD133和Musashi-1的阳性表达率，P＜0.05。

在这68例患者中，Ⅳ期食管鳞癌患者食管鳞癌组织中CD133和Musashi-1的阳性表达率均高于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期食管鳞癌患者，P＜0.05；Ⅲ期食管鳞癌患者食管鳞癌组织中CD133和Musashi-1的阳性表达率均高于Ⅰ期、Ⅱ期食管鳞癌患者，P＜0.05；Ⅱ期食管鳞癌患者食管鳞癌组织中CD133和Musashi-1的阳性表达率均高于Ⅰ期食管鳞癌患者，P＜0.05。

结论：食管鳞癌患者癌旁黏膜增生组织和食管鳞癌组织中肿瘤干细胞标志物CD133和Musashi-1的阳性表达率较高，且此病患者食管鳞癌组织中CD133和Musashi-1的阳性表达率与其肿瘤的病理分期呈正相关。

[关键词]食管鳞癌；肿瘤干细胞标志物；CD133；Musashi-1
[中图分类号]R446 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0141-02
食管癌是一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤。

全世界每年约有30万人死于食管癌。

我国是食管癌的高发国家之一。

有报道称，我国每年新发食管癌患者的数量和死亡食管癌患者的数量占全球一半以上[1]。

此病的病理类型有鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌、未分化癌等，其中鳞癌和腺癌较为多见。

近年来的研究表明，恶性肿瘤作为一类异质性疾病，主要是由不同的细胞亚群构成，且不同细胞亚群的成瘤能力、对抗癌药物的敏感性及侵袭能力等差异显著。

作为恶性肿瘤发生、发展的基础，肿瘤干细胞具有无限增殖及更新的能力，它也是导致肿瘤细胞耐药、复发及转移的重要因素。

CD133是一种独特的肿瘤干细胞标志物。

既往的研究发现，CD133与血液系统恶性肿瘤、消化系统恶性肿瘤的发生、发展密切相关[2]。

Musashi-1是一种神经RNA结合蛋白，其在早期的成体神经干细胞中有一定的表达。

本文主要是探讨食管鳞癌患者肿瘤干细胞标志物CD133、Musashi-1的表达及临床意义。

1　资料与方法1.1　一般资料
选择2018年1月至2019年12月期间我院收治的68例食管鳞癌患者作为研究对象。

其纳入标准是：病情经病理学检查得到确诊[3]；了解本研究的方法、目的及相关的注意事项；病历资料完整。

其排除标准是：存在严重的心、肝、肾、脑等器官功能障碍；合并有精神疾病或其他恶性肿瘤；存在沟通障碍或认知功能障碍；处于妊娠期或哺乳期。

在这68例患者中，有男性患者53例，女性患者15例；其年龄为47～84岁，平均年龄为（67.92±4.85）岁；其中，肿瘤病理分期为Ⅰ期的患者有21例，为Ⅱ期的患者有23例，为Ⅲ期的患者有14例，为Ⅳ期的患者有10例。

1.2　方法
1.2.1 试剂 抗人CD133单克隆抗体（由上海抚生实业有限公司生产），鼠抗人Musashi-1单克隆抗体（由青岛捷世康生物科技有限公司生产），检测试剂盒（由上海瑞楚生物科技有限公司生产）。

1.2.2 检测方法 在这68例患者入院后，分别采集其食管鳞
血生化检测在诊断病毒性肝炎中的应用价值
赵云峰
（枝江市中医医院，湖北　枝江　443200）
[摘要]目的：分析血生化检测在诊断病毒性肝炎中的应用价值。

方法：将2020年1月至2020年7月期间枝江市中医医院收治的100例病毒性肝炎患者和同期在该院进行体检的100例健康人作为研究对象。

将其中100例健康人设为对照组，将其中100例病毒性肝炎患者设为观察组。

对两组受检者均进行血清腺苷脱氨酶、谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、球蛋白、白蛋白及总蛋白检测。

然后，对比两组受检者上述检测指标的水平。

结果：与对照组受检者相比，观察组患者血清腺苷脱氨酶、谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶及总胆红素的水平均更高，其血清球蛋白、白蛋白及总蛋白的水平均更低，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：血生化检测在诊断病毒性肝炎中的应用价值较高。

[关键词]病毒性肝炎；血生化检测；诊断
[中图分类号]R512 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0142-03
癌组织、癌旁黏膜增生组织及正常食管黏膜组织，然后采用免疫组织化学二步法检测这三类组织中肿瘤干细胞标志物CD133和Musashi-1的表达水平，并计算其阳性表达率。

1.3　观察指标
比较这68例患者食管鳞癌组织、癌旁黏膜增生组织及正常食管黏膜组织中CD133和Musashi-1的阳性表达率。

比较这68例患者中不同病理分期的患者食管鳞癌组织中
CD133和Musashi-1的阳性表达率。

1.4　统计学方法
用SPSS 20.0软件处理本研究中的数据，计量资料用均数±标准差（s ±）表示，用t 检验，计数资料用%表示，用χ²检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果
2.1　这68例患者不同组织中CD 133及Musashi-1的阳性表达率
这68例患者正常食管黏膜组织中CD133和Musashi-1的阳性表达率均低于其癌旁黏膜增生组织和食管鳞癌组织中CD133和Musashi-1的阳性表达率，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

详见表1。

表1 这68例患者不同组织中CD133及Musashi-1的阳性
表达率[%（例）]
组别
例数CD133Mussashi-1正常食管黏膜组织68 4.41（3）10.29（7）癌旁黏膜增生组织6823.53（16）73.53（50）食管鳞癌组织68
41.18（28）66.18（45）χ²值12.19417.537P 值
＜0.05
＜0.05
2.2　这68例患者中不同病理分期的患者食管鳞癌组织中CD 133及Musashi-1的阳性表达率
在这68例患者中，Ⅳ期食管鳞癌患者食管鳞癌组织中CD133和Musashi-1的阳性表达率均高于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期食管鳞癌患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；Ⅲ期食管鳞癌患者食管鳞癌组织中CD133和Musashi-1的阳性表达率均高于Ⅰ期、Ⅱ期食管鳞癌患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；Ⅱ期食管鳞癌患者食管鳞癌组织中CD133和Musashi-1的阳性表达率均高于Ⅰ期食管鳞癌患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

详见表2。

表2 这68例患者中不同病理分期的患者食管鳞癌组织中
CD133及Musashi-1的阳性表达率[%（例）]
组别例数CD133Mussashi-1Ⅰ期2114.29（3）47.62（10）Ⅱ期2334.75（8）60.87（14）Ⅲ期1457.14（8）78.57（11）Ⅳ期10
90（9）100（10）χ²值9.2938.935P 值
＜0.05
＜0.05
3　讨论
食管癌是指发生于食管上皮细胞的恶性肿瘤。

早期食管癌患者的症状不明显，诊断其病情的难度较大。

多数食管癌患者的病情在得到确诊时已发展至中晚期，对其进行治疗的难度较大，其预后较差。

食管癌的病理类型有鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌等，其中鳞癌和腺癌较为多见。

临床研究表明，人体的正常干细胞具有反馈调节机制，在细胞的新老更替中起到维持平衡的作用，且其具备基因保护功能，能避免DNA 错误积累、复制现象的发生。

与正常干细胞相比，肿瘤干细胞不仅能完成自我更新及增殖，还具备分化成熟能力，具有完整的自我调节、自我更新的信号路径。

随着肿瘤干细胞自我更新频率的加快，恶性肿瘤进展的速度会进一步提升。

CDl33是一种分子质量为120 kDa 的跨膜蛋白，属于Prominin 家族成员之一，有两个同源性抗原CDl33.1和CDl33.2。

CDl33是由865个氨基酸组成的5次跨膜糖蛋白，基因定位于4p15.32，它是造血干细胞、血液肿瘤和内皮祖细胞的传统标志物[4]。

CDl33.1可选择性地在骨髓和外周血的造血干细胞、内皮祖细胞中表达，但其在成熟的内皮细胞中无表达。

近年来的研究发现，CDl33.1在胎脑及成年人的骨骼肌中有一定的表达。

CDl33.2主要集中于胎肝和胎肾中，成年人的肝肾系统及胰腺中无CD133.1表达。

CDl33+细胞具有多向分化的潜能。

有研究证实，CDl33+细胞在不同的培养条件下可分化为心肌细胞、内皮细胞、神经细胞和成骨细胞等。

Musashi-1是一种RNA 结合蛋白，包括362个氨基酸，其N 端存在2个保守的RNA 结合区[5]。

Musashi-1在神经元前体细胞及胶质前体细胞中有一定的表达。

有学者研究Musashi-1在小鼠神经系统中的表达，发现Musashi-1可作为小鼠神经干细胞的分子标记物。

有研究发现，Musashi-1是正常干细胞累积突变的结果，其在恶性肿瘤的形成中具有一定的促进作用，可将其作为肿瘤干细胞的作用靶点。

本研究的结果显示，食管鳞癌患者癌旁黏膜增生组织和食管鳞癌组织中肿瘤干细胞标志物CD133和Musashi-1的阳性表达率较高，且此病患者食管鳞癌组织中CD133和Musashi-1的阳性表达率与其肿瘤的病理分期呈正相关。

参考文献
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