胃癌前病变与早期胃癌中靛胭脂染色的应用

胃癌前病变与早期胃癌中靛胭脂染色的应用
摘要目的: 对内镜下靛胭脂染色对胃癌前病变与早期胃癌的应用价值进行探讨、
分析。

方法: 随机选取2013年3月-2015年12月我院收治的108例内镜下胃黏膜
异常患者临床资料进行回顾性分析，将患者分为对照组与观察组，各54例，对
照组行肉眼判别，不作染色处理，只进行常规活检；观察组患者于内镜下喷洒
0.2%靛胭脂粘膜染色剂，观察到可疑病灶后，染色异常的部位取组织进行病理活检。

结果: 对照组中分别检出早期胃癌患者0 例、不典型增生患者5例、肠化生
或萎缩患者13例、黏膜慢性炎性反应患者36例；观察组中分别检出6例，13例，20例，15例，总染色阳性率61.1%，其中早期癌阳性率9.3%。

观察组癌前病变
与早期胃癌总检出率优于对照组，两组患者检查结果对比存在差异，具有统计学
意义( P＜0.05)。

结论: 内镜下靛胭脂染色可显著提高胃癌前病变与早期胃癌的检
出率，值得在临床上进一步推广应用。

关键词癌前病变；早期胃癌；靛胭脂染色
胃癌是临床中最常见的肿瘤疾病。

现阶段，唯一有可能根治的手段是进行手
术治疗，但其疗效受胃癌病期、癌肿侵袭程度以及癌变扩散范围等因素的影响，
大多数胃癌到发现确诊时，已发展为进展期胃癌，最佳手术时机丧失，手术治疗
预后较差[1]。

研究发现，胃癌前病变与早期胃癌患者多无体征、症状变化，在普
通胃镜下易出现误诊、漏诊。

本文采用靛胭脂染色检查，以显示胃黏膜病变的形
态特征等，可明显提高不典型增生以及早期胃癌患者检出率，早发现、早治疗，
改善患者预后，现将结果做以下报告。

1 资料及方法
1.1 一般资料:随机选取2013年3月-2015年12月我院收治的108例内镜下
胃黏膜异常患者，给予常规的胃镜检查，其检查的结果显示为：胃黏膜色泽呈现
变化、小面积溃疡、粗糙不滑、异常隆起或者表浅糜烂等现象，其中男74例，
女34例，年龄介于26～78岁，平均年龄52岁。

所有患者均排除常规内镜检查
中的静脉曲张、胃溃疡、进展期胃癌、胃息肉等以及因胃出血或者明显胃潴留对
染色结果造成影响的患者。

随机将所有患者分为对照组、观察组，各54例，观
察组患者利用0.2%靛胭脂进行染色后行活检。

对照组患者不实施染色处理，仅通
过人眼对组织常规活检的结果进行评估、判断；通过对比两组患者性别、年龄以
及病变形态分布等，性别、年龄相当，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法: 患者在内镜检查前，进行常规的黏液消泡剂服用，在插入内镜之后
观察胃可疑病变位置、区域，使用蒸馏水或生理盐水对胃局部行冲洗处理，而后
经过内镜喷洒15～30ml的0.2 %靛胭脂，认真观察其染色的基本情况[2]。

染色深
浅作为评断依据，对胃黏膜行活检以及病理组织学检测。

1.3 统计学处理
本文所得数据均采用SPSS18.0 统计学软件进行统计学处理、分析，文中数据
资料应用χ2 检验，计量数据使用t检验，P＜0.05 ，对比存在差异，且差异具有
统计学意义。

2 结果
通过对比，其结果显示：54例观察组患者中有33例患者在经过染色后显示
为着色部位异常以及不典型胃黏膜病变。

其中，7例着深蓝色，26例着浅蓝色，
不着色21例。

选取染色异常部位的2～5块组织行活检与病理学检查。

在26例
着浅蓝色黏膜的患者中，黏膜内腺癌1例，印戒细胞癌1例，重度不典型增生1
例，中低分化腺癌4例；不着色的21例患者均接受常规的组织活检。

其中，14
例患者病理结果显示为慢性中度或者轻度的浅表性胃炎，1例患者为慢性炎伴轻
度不典型增生，5例患者为慢性炎伴肠化。

对照组患者中，中度或者轻度不典型
增生患者4例，重度不典型增生患者1例，慢性胃炎伴肠化患者12例，浅表性
胃炎患者38例，所有患者中未发现早期胃癌产生。

见表1。

表1 108例活检结果对比(例)
组别例数浅表
表1结果显示，对照组与观察组患者的癌前病变与早期胃癌总检出率对比存在差异，(P
＜0.05)，具有统计学意义，染色后活检阳性率明显升高。

3 讨论
现阶段，胃癌已成为临床中最常见的消化系统恶性肿瘤，死亡率较高，而早期诊治率低
直接影响对胃癌患者的预后。

多数胃癌患者临床确诊时已发展为中晚期，严重影响其生活质
量及预后。

及时对癌前病变与早期胃癌进行临床诊断，同时进行科学、有效的干预治疗，有
助于提高胃癌患者的存活率以及治愈率[3]。

目前，临床上一致认可的有关癌前病变的观点包括肠化与不典型增生，尤其是重度不典
型增生与黏膜内癌诊断难度较大。

相关医学研究结果表明[4]，应用美蓝－刚果红双色素胃镜
对Ⅱ型早期胃癌进行检查，相比于普通胃镜，其检出率高达89%以上，显著高于普通胃镜检
出率的28%；对于微小胃癌的检出率一般能达到75%，而普通胃镜则仅为25%，其结果表明
早期胃癌发现率较高与色素内镜的普及密切相关，作为对比染色剂的靛胭脂，具有不被吸收，不结合黏膜，无致癌，能够经肠道排出等优势，具有临床安全性。

本组分析结果显示，对照组中检出早期胃癌患者0 例、不典型增生患者5例、肠化生或
萎缩患者13例、黏膜慢性炎性反应患者36例；观察组中分别检出6例，13例，20例，15例，总染色阳性率61.1%两组结果比较具有差异，有统计学意义( P＜0.05)。

其结果表明，内
镜下靛胭脂染色对癌前病变与早期胃癌有较高应用价值，能够显著提高对癌前病变与早期胃
癌的诊断率，临床中值得进一步推广、应用。

参考文献
[1] 周中银,落和生.掌握胃癌的内镜诊断标准，提高早期胃癌的诊断率[J].临床消化病杂
志,2006,18(3):139.
[2] 陈丽娜,吴云林.内镜染色在早期胃癌诊断中的应用[J].上海交通大学学报(医学
版).2007(05)
[3] 徐雷鸣,陈惠芳,李定国.对照比较放大染色胃镜与普通胃镜检查对胃癌及癌前病变的诊
断价值[J].中国内镜杂志.2005(02)
[4] 杨辉,刘国卓等.内镜下美蓝染色对早期胃癌及癌前病变的诊断价值[J].中国中西医结合
消化杂志.2006(06)。