索赔申请书（六篇）

索赔申请书
申请人：____有限公司
住所地：
被申请人：中国____保险股份有限公司
住所地：
请求事项：
1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金____元。

2、被申请人支付申请人间接损失7____元。

事实与理由：
____年____月____日，申请人就公司的混凝土泵车(使用性质：其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。

保险单号分别为:PDZA____047245和
PDAA____0612。

承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(D11))起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(K1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(K2)、不计免赔覆盖A/B/D11.保险期间均为____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止。

____年____月____日____时____分许,申请人的司机____驾驶的
赣____的重型专项作业车，由____镇往____村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。

经____交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序)，申请人公司的司机____承担此次事故的全部责任。

事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。

丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。

后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。

申请人公司无奈，只能自己联系汽车
4S店，将发生事故的____的混凝土泵车送去检测。

____年____月____日经江西____服务中心的故障检测分析报告，赣____的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁
严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。

解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共____元。

根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。

申请人公司驾驶员____驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人
员。

机动车损失险中第七条，自燃以及不明原因引起火灾造成的损失，保险公司不承担任何赔偿责任。

该条款对自燃的定义是指保险车辆在没有外界火源，也没有发生碰撞、倾覆的情况下，因本车电器、线路、供油等系统发生故障或货物自身原因起火燃烧引起的火灾。

自燃强调的是在无任何外力情况下，因自身原因发生的起火燃烧。

而导致申请人公司车辆的损坏，虽说是存在短路燃烧的现象，但是这不是导致
车损事故的前提条件，根据检测报告，主要原因的前提是因为司机在行驶中，先是发生了碰撞，由于碰撞石墩，才导致左侧中部保险杆断裂，从而导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。

申请人在投保中除机动车损失险，还购买了特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款，该条款明确指出：本保险合同扩展承保被保险机动车上固定的设备、仪器因超负荷、超电压或感应电及其他电气原因造成的自身损失。

申请人此次交通事故造成的车辆损失，完全符合被申请人公司应承担的范围。

根据《中国____保险股份有限公司机动车保险条款》中保险人的义务，保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。

申请人公司在发生事故的第一时间通知了被申请人公司的工作人员，但被保险人公司消极怠慢，以致后期申请人公司自行联系汽车4S维修服务中心进行车辆事故原因的检测。

被申请人公司根据《中国____
保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中的第十五条保险人接到报案后____小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。

故被申请人公司应该以申请人委托的江西华策经贸有限公司鉴定的维修费用作为赔偿依据。

申请人公司的车辆赣____的混凝土泵车，属于重型作业用车，申请人公司已和和赣州十几家签订了的《____市预拌混凝土购销合同》，履行签订的合同都需要用该车进行作业。

由于被申请人公司未对该起交通事故进行受理，也未积极的进行勘察，导致申请人未能及时的在第一时间进行车损鉴定，车辆维修，已造成现在工程的中止。

____
市
预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是____元。

于发生事故的____月____日至今赣____停用已达____天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共7____元。

《交通事故损害赔偿司法解释》第十五条的规定;“因交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应该支持：一是维修被损坏车辆所支出的'费用，以及依法从事货物运输、旅客运输等经营性车辆因无法继续使用，所产生的合理停运费损失。

故被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金____元，被申请人支付申请人间接损失7____元，共计人民币____元。

申请人：____有限公司
____年____月____日
索赔申请书（二）
____保险公司：
我叫____，年龄____岁，所在学校____ 。

____年____月 ____日 ____时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。

在医院期间花费医药费____，因我办理贵司保险，(保险单号____，保险名____ ，)特提出理赔申请，望予以接纳办理。

此致
敬礼
申请人 ____
____年____月____日
索赔申请书（三）
北京____货运有限责任公司:
200____年____月____日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘____(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。

设备于200____年
____月____日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。

我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:破损部位及程度费用(元)
上罩:两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 1300.00
温室:合页部分及四个边角破裂 1900.00
横梁:中间部分压损 800.00
电机上罩 50.00
包装箱 450.00
修理设备运输费 400.00
设备修理人工费 1200.00
费用合计 6100.00
以上是我公司的最低要求，请贵公司于____日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。

____日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备
完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

顺祝商祺!
索赔申请书（四）
北京____货运有限责任公司：
200____年____月____日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘____(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。

设备于200____年
____月____日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。

我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：
破损部位及程度费用(元)
上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 1300.00
温室：合页部分及四个边角破裂 1900.00
横梁：中间部分压损 800.00
电机上罩 50.00
包装箱 450.00
修理设备运输费 400.00
设备修理人工费 1200.00
费用合计 6100.00
以上是我公司的最低要求，请贵公司于____日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。

____
日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

顺祝
商祺!
北京____有限责任公司
200____年____月____日
索赔申请书（五）
申请人：____姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址
申请事项：____
申请理由：____
此致
____(被申请的机关名称)
申请人：____
____年____月____日
附：1、物证____份
2、书证____份
3、证人证言____份
4、证人姓名、工作单位、住址
索赔申请书（六）申请人：[申请人姓名]
申请人身份证号：[申请人身份证号]
联系电话：[申请人联系电话]
通讯地址：[申请人通讯地址]
被申请人：[被申请人姓名]
被申请人所在单位：[被申请人单位名称]被申请人地址：[被申请人单位地址]
尊敬的[被申请人姓名]：
我是[申请人姓名]，向您提交此索赔申请书，希望您能予以关注和处理。

我在此详细陈述以下索赔事宜：
一、事故经过：
我于[事故发生日期]在[事故地点]与[事故责任方]发生交通事故，事故发生时，我作为行人正常行进，对事故毫无过错。

然而，因为[事故责任方]的疏忽大意，我受到了严重的伤害和经济损失。

二、损失详细情况：
1. 人身伤害：我在事故中受伤严重，包括头部受伤、骨折等，导致我长期卧床治疗，无法正常工作和生活。

据医生的诊断，我需要长时间的康复治疗，以及大量的药物和医疗费用支出。

2. 经济损失：由于事故导致我无法工作，无法正常生活，我已经遭受了巨大的经济损失。

目前，我无法支付房屋租金、生活费用和治疗费用，造成了我和我的家人的生活困境。

我希望能得到相应的经济补偿，以帮助我渡过这个困难时期。

三、索赔要求：
基于以上事实和损失情况，请您给予合理的赔偿，以弥补我所遭受的损失。

具体要求如下：
1. 医疗费用：根据我的医疗记录和收据，我已经支付了[医疗费用总额]的医疗费用，请您承担全部医疗费用，并支付我未来的治疗费用。

2. 误工费用：考虑到我的伤情和康复情况，我需要至少[预计的
康复时间]的康复期，期间无法工作。

我希望能得到[每月的工资标准]的误工费补偿，共计[预计的康复期内的误工费]。

3. 精神损失补偿金：由于交通事故的发生，我受到了长期的精神困扰和痛苦，对我的身心健康造成了巨大的影响。

我希望能得到[精神损失补偿金金额]的精神损失补偿。

4. 其他费用：除上述损失外，我还遭受了一系列其他费用，包括交通费用、住院期间的生活费用、家庭照料费用等，共计[其他费用总额]，希望您能予以支付。

总计索赔金额为：[索赔总额]。

四、索赔依据：
1. 《中华人民共和国道路交通安全法》
2. 《中华人民共和国侵权责任法》
3. 《中华人民共和国民事诉讼法》中有关索赔的规定。

五、申请人声明：
我在此向您郑重声明，以上所述事实和索赔要求均属实，且没有隐瞒任何相关信息。

如有需要，我愿意提供更多的证据和相关材料，以证明我的索赔合法有效。

六、申请人签署：
在此，我以本人名义向您提出申请，希望您能给予我的申请予以关注和处理。

我的联系方式如下：
联系电话：[申请人联系电话]
通讯地址：[申请人通讯地址]
邮政编码：[邮政编码]
请您尽快回复我的申请，并与我联系，协商解决此事，期待您的积极回应。

申请人签名：______________________
日期：______________________。