检验医师如何发挥临床与实验室间的桥梁作用
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２０ ２ 第 卷 ４ ０年 月 ７第 期 １
・工作 探 讨 ・
检 验 医师 如 何 发 挥 临床 与 实验 室 间 的桥 梁 作 用
刘 海 波 ． 庆 云 何
（ 山东省 潍 坊市 益都 中心 医院 ， 山东潍 坊
２ ２０ ） ６ ５ ０
【 要】目的 ： 摘 探讨 检验 师 在 临床 与实 验室 之 间的 重要 作用 。 法 ： 过对 检验 师 的工 作 内容 进行 了解分 析 ， 刻认 识 方 通 深 检验 师的工 作重 要性 。 结果 ： 验师 的工作 适应 医疗 水平 的发展 而变得 全 面而重 要 ， 检 并起 着辅 助和 衔接 的作用 。 结论 ：
些误 差 的主要 因素包括 采 集标 本 不 规范 （ 括 用错 抗 凝管 、 包
检验 医师 与 临床 医师 的 沟通越 来越 被重 视 。比如 Ｃ Ｋ和 Ｃ ＭＢ， 两 者 升 高 时 ， 验 医师 应 该 及 时 与 临 床 沟 通 ， Ｋ— 在 检 说 明此 项 目会 受检 验方 法 的影 响造 成假 阳性 ： 患者 严 重创 伤 而 后其 肌 肉损 伤也 可 能造 成 Ｃ Ｋ升 高 ， 以判断 创 伤 患者 是 否 所
２ 制 订 检 验 项 目 组 合 应 合 理 化 在 日常 工 作 中 ， 分 医 师 为 了 自身 利 益 或 对 检 验 项 目组 部
任 ， 多 的在 于检验 医师 。随着 医学 科 技 和检 验 设备 的 更新 更 与发 展 ，检验 医师 工作 已经不 只 是局 限于检 验 样 品本 身 ． 而 应 扩 展 到 检 验 分 析 前 、 析 中 、 析 后 的 整 个 过 程 ， 有 限 的 分 分 把 实验 数据 转变 为高 效 的诊 断信 息 ， 多 更 直接 地参 与 临床 的 更
护 士直 接从 输 液 器抽 血 、 本 张 冠李 戴 等 ） 采 集 时 间不 对 、 标 、 标本 收集 后未 及 时送检 ， 标本 不 合格 等 。尤 其 体 现在 细 菌培 养方 面 ， 本 的采 集 就更 加不 够 规 范 。正确 采 集 和处 理标 本 标 是实 验室 检查 获得 正确 结果 的前提 ， 由于标 本 采集 主 要 由医 护人 员操作 ， 但是 临床 医护人 员对 于微生 物 标 本 的采 集要 求
高质 量 的检 验结 果 决定 着 临床 诊 疗 的正 确诊 断和 治疗 ， 验 医师 的工 作 就是 临床 与 实验 室 之 间实 际 意义 的具 体体 检
现 ， 是词】 验 师 ； 关 检 临床 ； 实验 室 ； 梁 桥 【 中图分 类号】 ４ ６ ４ Ｒ ４－ 【 献标 识码 】 文 Ｂ
加 说 明 了检 验 医 师 与 临 床 医 师 之 间 有 必 要 加 强 沟 通 。 谓 分 所
析 前 阶段 是 指从 采 集标 本 前 的准 备 到 实验 室 检 测 前 的 一 系
列 处理 过 程 ， 括 患 者准 备 、 空 管 的选 择 、 本 采 集标 记 、 包 真 样
样本 的运送 与交 接 、 到样 本后 的处理 及 保存 等 环节 。虽然 接 分 析前 的工作 很 重要 ， 没有 引起 医生 、 士 的重视 。 成这 却 护 造
３要 提 供 有 价 值 的 诊 断 信 息
检验 前 期 ， 而来 自于 检 验 中 、 验 后 的误 差 率 分 别 为 １ ． 检 ３３ ％
和 １ ．％。 到 ２ ０ ８５ ０ ７年 ， 有 人 对 检 验 误 差 做 了 类 似 统 计 ． 又 结
果 显示 检验 前期 误差 发 生率 仍 高达 ６ ．％。 以 ，Ｏ年 间 ， １ ９ 所 ｌ 虽 然 医学 科 技 不 断 发 展 ，但 检 验 误 差 发 生 率 几 乎 没 有 改 善 。 ６ ％ 以 上 的 检 验 误 差 在 检 验 还 没 有 开 始 前 就 发 生 了 ． 也 更 ０ 这
诊断 和治 疗 。主要 表现 在这 几 个方 面 ： １注 重 分 析 前 实 验 误 差 有 资 料 统 计 ， １９ 在 ９ ７年 约 有 ６ ．％ 的 检 验 误 差 发 生 在 ８２
合不 是充 分 了解 而对 患者 采 取拉 网式 检 查 ， 已成为 我 国临 也 床诊 疗过 程 中 的普遍 现象 。如肝 功或 肾功 的检查 ， 般几 个 一 关键 指标 便 能反 映 问题 ， 有 的医 师往 往 选择 “ 但 大生 化 ” 。这 样不 但 给患 者造 成经 济 负担 ， 也造 成 实验 室资 源 浪费 。 因此 。 这就 需 要检 验 医 师根 据 不 同的检 验 仪 器 、 备 、 目向临 床 设 项 科 室 组织 开展 多种 形式 的专题 座谈 ， 建立 和 临床 医师联 合查 访 机 制 ， 与临床 医师沟 通协 商 。经 常 与 临床交 流 沟通 一 方 多 面可 以根据 实 验项 目的方 法学 研 究 及 临 床 意义 与 临 床 医 师 共 同制 定有 效 、 理 、 济 的项 目组 合 、 标 “ 考 范 围” “ 合 经 指 参 、危 机 报 告值 ” ； 等 另一 方 面 还 可 以通 过 与 ｆ 医师 的交 流 和 沟 临床 通 ， 够 了解 临 床 医师 对 医学 检 验 工 作 的建 议 与 意 见 ． 极 能 积 开展 临床 医师带 来 的新 实验 新项 目． 样 更加 有 利于 检验 科 这 工作 的开展 ， 好 地服 务 于患者 。 更
个 高 质量 的检 验结 果 的产 生 ，有 实 验室 一 半 的功 劳 ． 也 有 临床 医 护人 员 的一 半 功 劳 ； 但是 一 旦 出现 问题 ， 其 责 究
一
【 章编 号】 １７ — ２ ０ ２ １ ）２ ａ 一 ３ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ００ （ ） １７ ０
同时对 检 验 申请 、 者 识别 、 本 采 集 以及 不 能 即时 化验 的 患 标 标本 如 何保 存等 整个 过 程给 予指 导 、 培训 、 答疑 和 咨询 。
・工作 探 讨 ・
检 验 医师 如 何 发 挥 临床 与 实验 室 间 的桥 梁 作 用
刘 海 波 ． 庆 云 何
（ 山东省 潍 坊市 益都 中心 医院 ， 山东潍 坊
２ ２０ ） ６ ５ ０
【 要】目的 ： 摘 探讨 检验 师 在 临床 与实 验室 之 间的 重要 作用 。 法 ： 过对 检验 师 的工 作 内容 进行 了解分 析 ， 刻认 识 方 通 深 检验 师的工 作重 要性 。 结果 ： 验师 的工作 适应 医疗 水平 的发展 而变得 全 面而重 要 ， 检 并起 着辅 助和 衔接 的作用 。 结论 ：
些误 差 的主要 因素包括 采 集标 本 不 规范 （ 括 用错 抗 凝管 、 包
检验 医师 与 临床 医师 的 沟通越 来越 被重 视 。比如 Ｃ Ｋ和 Ｃ ＭＢ， 两 者 升 高 时 ， 验 医师 应 该 及 时 与 临 床 沟 通 ， Ｋ— 在 检 说 明此 项 目会 受检 验方 法 的影 响造 成假 阳性 ： 患者 严 重创 伤 而 后其 肌 肉损 伤也 可 能造 成 Ｃ Ｋ升 高 ， 以判断 创 伤 患者 是 否 所
２ 制 订 检 验 项 目 组 合 应 合 理 化 在 日常 工 作 中 ， 分 医 师 为 了 自身 利 益 或 对 检 验 项 目组 部
任 ， 多 的在 于检验 医师 。随着 医学 科 技 和检 验 设备 的 更新 更 与发 展 ，检验 医师 工作 已经不 只 是局 限于检 验 样 品本 身 ． 而 应 扩 展 到 检 验 分 析 前 、 析 中 、 析 后 的 整 个 过 程 ， 有 限 的 分 分 把 实验 数据 转变 为高 效 的诊 断信 息 ， 多 更 直接 地参 与 临床 的 更
护 士直 接从 输 液 器抽 血 、 本 张 冠李 戴 等 ） 采 集 时 间不 对 、 标 、 标本 收集 后未 及 时送检 ， 标本 不 合格 等 。尤 其 体 现在 细 菌培 养方 面 ， 本 的采 集 就更 加不 够 规 范 。正确 采 集 和处 理标 本 标 是实 验室 检查 获得 正确 结果 的前提 ， 由于标 本 采集 主 要 由医 护人 员操作 ， 但是 临床 医护人 员对 于微生 物 标 本 的采 集要 求
高质 量 的检 验结 果 决定 着 临床 诊 疗 的正 确诊 断和 治疗 ， 验 医师 的工 作 就是 临床 与 实验 室 之 间实 际 意义 的具 体体 检
现 ， 是词】 验 师 ； 关 检 临床 ； 实验 室 ； 梁 桥 【 中图分 类号】 ４ ６ ４ Ｒ ４－ 【 献标 识码 】 文 Ｂ
加 说 明 了检 验 医 师 与 临 床 医 师 之 间 有 必 要 加 强 沟 通 。 谓 分 所
析 前 阶段 是 指从 采 集标 本 前 的准 备 到 实验 室 检 测 前 的 一 系
列 处理 过 程 ， 括 患 者准 备 、 空 管 的选 择 、 本 采 集标 记 、 包 真 样
样本 的运送 与交 接 、 到样 本后 的处理 及 保存 等 环节 。虽然 接 分 析前 的工作 很 重要 ， 没有 引起 医生 、 士 的重视 。 成这 却 护 造
３要 提 供 有 价 值 的 诊 断 信 息
检验 前 期 ， 而来 自于 检 验 中 、 验 后 的误 差 率 分 别 为 １ ． 检 ３３ ％
和 １ ．％。 到 ２ ０ ８５ ０ ７年 ， 有 人 对 检 验 误 差 做 了 类 似 统 计 ． 又 结
果 显示 检验 前期 误差 发 生率 仍 高达 ６ ．％。 以 ，Ｏ年 间 ， １ ９ 所 ｌ 虽 然 医学 科 技 不 断 发 展 ，但 检 验 误 差 发 生 率 几 乎 没 有 改 善 。 ６ ％ 以 上 的 检 验 误 差 在 检 验 还 没 有 开 始 前 就 发 生 了 ． 也 更 ０ 这
诊断 和治 疗 。主要 表现 在这 几 个方 面 ： １注 重 分 析 前 实 验 误 差 有 资 料 统 计 ， １９ 在 ９ ７年 约 有 ６ ．％ 的 检 验 误 差 发 生 在 ８２
合不 是充 分 了解 而对 患者 采 取拉 网式 检 查 ， 已成为 我 国临 也 床诊 疗过 程 中 的普遍 现象 。如肝 功或 肾功 的检查 ， 般几 个 一 关键 指标 便 能反 映 问题 ， 有 的医 师往 往 选择 “ 但 大生 化 ” 。这 样不 但 给患 者造 成经 济 负担 ， 也造 成 实验 室资 源 浪费 。 因此 。 这就 需 要检 验 医 师根 据 不 同的检 验 仪 器 、 备 、 目向临 床 设 项 科 室 组织 开展 多种 形式 的专题 座谈 ， 建立 和 临床 医师联 合查 访 机 制 ， 与临床 医师沟 通协 商 。经 常 与 临床交 流 沟通 一 方 多 面可 以根据 实 验项 目的方 法学 研 究 及 临 床 意义 与 临 床 医 师 共 同制 定有 效 、 理 、 济 的项 目组 合 、 标 “ 考 范 围” “ 合 经 指 参 、危 机 报 告值 ” ； 等 另一 方 面 还 可 以通 过 与 ｆ 医师 的交 流 和 沟 临床 通 ， 够 了解 临 床 医师 对 医学 检 验 工 作 的建 议 与 意 见 ． 极 能 积 开展 临床 医师带 来 的新 实验 新项 目． 样 更加 有 利于 检验 科 这 工作 的开展 ， 好 地服 务 于患者 。 更
个 高 质量 的检 验结 果 的产 生 ，有 实 验室 一 半 的功 劳 ． 也 有 临床 医 护人 员 的一 半 功 劳 ； 但是 一 旦 出现 问题 ， 其 责 究
一
【 章编 号】 １７ — ２ ０ ２ １ ）２ ａ 一 ３ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ００ （ ） １７ ０
同时对 检 验 申请 、 者 识别 、 本 采 集 以及 不 能 即时 化验 的 患 标 标本 如 何保 存等 整个 过 程给 予指 导 、 培训 、 答疑 和 咨询 。