老年人健康保健与康复

实现“六个有所”有利于缓解老年贫困弥补社会养老保障制度的不足降低被抚养人口的比例，减轻社会负担
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概 念
即在老龄化社会中，多数老年人的生理、心理和社会功能均处于健康状态，同时社会和经济发展不受过度人口老龄化的影响。
意 义
张爷爷与老伴今年均过70岁了，两人分别有高血压和糖尿病，长期吃药，目前唯一的儿子住在同一小区，小张夫妻均在单位上班，家里独生子正在上高中，儿媳为独生女，父母也在本市，均已退休，这是典型的中国式4-2-1家庭结构，最近张爷爷经常头痛，经医院检查发现有脑梗，现住院治疗，生活尚能自理。问题：1.小张夫妻能否提供其父母长期照护？2.根据张爷爷家庭的现状制订保健和照护方案。
情景导入：
在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，使老年人得到基本的医疗、康复、保健护理等服务。
最大限度延长老年期独立生活自理的能力，缩短功能丧失及生活上依赖他人的时间，达到延长健康预期寿命、提高老年人生命质量的目的，进而实现健康老龄化。
一、老年保健的概念与目标
家庭成员可及早发现老年人的健康问题，对各种应急事件作出反应
家庭成员可为老人提供部分或全部经济来源
家庭成员可为老人提供日常生活照顾及协助老年人进行康复训练
家庭成员可为老人给予精神的关怀和照顾
家庭保健对提高老年人生活质量起到积极作用。
三、老年保健的措施
（四）老年人的社区保健
1.开展初级保健与三级预防2.进行周期性体格检查与健康教育，开展综合持续性服务3.开展门诊、巡回医疗、家庭访视等保健活动，建立健全老年人健康档案 4.在社区的医院、卫生站、家庭中实施适宜的护理技术5.指导老年人开展体育锻炼和功能训练，应用康复器材和其他康复技术进行躯体心理康复6.开展心理咨询业务，进行心理健康教育。
（一）我国老年保健与照护体系的发展
1977年，恢复并立法 1999年，成立全国老龄工作委员会2011年，《社会养老服务体系建设规划》2012年，新修《中华人民共和国老年人权益保障法》2015年10月 十三五规划的建议中提出：推动医疗卫生与养老服务结合，探索建立长期护理保险制度2015年11月18日9部委发布《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》
运动治疗
关节松动术、肌肉牵伸术、步行训练、平衡与协调技术、增强心肺功能技术等
物理因子治疗
声疗、光疗水疗、电疗冷疗、热疗
肩关节活动
（一）物理训练
二、老年人康复护理的行为训练
第二节 老年患者的康复护理
偏瘫患者平衡训练
二、老年人康复护理的行为训练
二、老年人康复护理的行为训练
（六）中国传统医学疗法
主要特点
老年健康保健
任务六老年人健康保健与康复护理 --老年患者的康复护理
王大爷65岁，老伴3年前去世，1个月前由于脑出血左半肢失去知觉，现出院在家，左半肢体行动不便，生活不能自理，王大爷有一儿一女，均不在身边。问题：1.针对王大爷的情况进行康复护理的原则与内容。2.根据王大爷的现状制订康复训练方案。
概念
目标
联合国政策原则
区域化原则
费用分担原则
功能分化原则
二、老年保健的基本原则
第一节 老年人的健康保健
保健对象保健层次保健阶段
通过家庭、邻居、社区提供保健；已建立的长期照护机构提供专业性和辅助性服务
探索国家、企业、个人三方承担的多层次老年人医疗保障体系
根据不同老年人的状况提供多样化、个性化的保健服务
内容：维护健康 预防疾病 自我诊断 自我治疗及在医疗机构诊断后的继续自我保健。 特点：强调和重视“自我”在保健中的地位和作用，强调自我负责，并且是积极地自觉地对自己的健康“自我负责、自我爱护、自我预防、自我保健”，以增进自身的身心健康。
三、最充分的保健有利于老年人健康长寿有利于延长老年人生活自理的时间，提高生活质量。自我保健符合中国国情自我保健是实现“人人享有卫生保健”目标的关键。
一、老年人康复护理的内容与原则
（一）内容
物理疗法运动疗法作业疗法言语疗法
功能训练治疗
一、老年人康复护理的内容与原则
（一）内容
偏瘫侧肢体痉挛、足下垂压疮、肺部感染、深静脉血栓泌尿系统感染
预防并发症
（一）内容
一、老年人康复护理的内容与原则
康复护理同时给予心理支持对于有心理障碍的老人给予心理疏导
发展历程
知识链接
医养结合
四、老年保健的发展
包括传统的生活服务、心理关怀服务、 文化活动服务。
还包括医疗康复保健服务如医疗、健康咨询、健康检查、疾病诊治和护理服务、大病康复及临终关怀服务。
四、老年保健的发展
（一）我国老年保健与照护体系的发展
重视三级预防保健 开展老年健康教育 多家机构共同参与 开展院外保健服务项目 老年保健机构有：敬老院、养老院、社会福利院、老年公寓、托老所（包括日托、 全托、临时托）深入开展老年医疗保健的研究加强对老年医学保健人才的培训
三、老年保健的措施
（二）老年人的自我保健
是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识和科学的养生保健方法、简单易行的康复治疗手段，依靠自己和家庭或周围的力量对身体进行自我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动。
概念
三、老年保健的措施
（二）老年人的自我保健
内容与特点
（二）作业训练
二、老年人康复护理的行为训练
（二）作业训练
二、老年人康复护理的行为训练
（三）言语训练
关联词训练、单词句子表达训练、语法训练
书写训练：
抄写、听写训练；自发书写练习
朗读训练：
单词、句子、短文、篇章
阅读理解训练：
视觉障碍训练、单词、句子、短文理解训练
听力理解训练：
单词辨认、执行指令、回答是与否
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运动性构音障碍的训练
二、老年人康复护理的行为训练
（三）言语训练
气息音矫正训练
改善构音的训练：舌唇运动训练，发音训练，减慢言语速度训练，辨音训练
鼻音化矫正训练：利用联合反应，可与打哈欠和叹息疗法相结合；吹气运动、闭唇鼓腮
费力音矫正训练：放松训练、打哈欠
意义
三、老年保健的措施
（二）老年人的自我保健
自我护理：运用护理知识进行自我照顾
自我康复：有功能障碍老人在医生指导下，针对性进行自我康复。
自我预防：建立健康的生活方式
自我治疗：慢性病服药，肺心病家庭氧疗
自我观察：如生命体征、血糖监测
措施
三、老年保健的措施
（三）老年人的家庭保健
心理护理
一、老年人康复护理的内容与原则
（一）内容
对老人进行自我护理和康复训练的教育和指导
健康教育
（二）原则
一、老年人康复护理的内容与原则
个体化护理
预防在先
主动参与
整体全面
安全第一
（一）物理训练
二、老年人康复护理的行为训练
第二节 老年患者的康复护理
独立性原则参与性原则照顾性原则自我充实性原则保护尊严性原则
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健全法律法规，提供资金和公共卫生服务
国家支持老年人照顾组织
确定老年保健的基本原则
健全完善社会保障体系
支持非正式照顾体系的发展
（一）我国老年保健措施
三、老年保健的措施
三、老年保健的措施
概念内容与特点意义措施
（二）老年人的自我保健
情景导入：
第二节 老年患者的康复护理
一、老年人康复护理的内容与原则
（一）内容
基础护理
功能训练治疗
预防并发症
心理护理
健康教育
一、老年人康复护理的内容与原则
（一）内容
评估身体心理社会状况观察记录病情执行医嘱做好健康教育完成各项生活护理
基础护理
音调训练
语言障碍训练
(1)建立个人心理调节机制 (2)建立有关人员协助支持系统 (3)建立专家协助支持机制（4）建立社区辅助支持系统
二、老年人康复护理的行为训练
（四）心理训练
1.建立心理康复系统
认知疗法；行为疗法；心灵重塑疗法；家庭治疗法
二、老年人康复护理的行为训练
开拓社区养老功能，促进帮助老年人居家养老的各种老龄产业、社区养老支持系统、老年人健康福利体系的建立和发展，其内容包括：家政服务、送饭上门、家庭保健及护理、生活必需品的派送、起居辅助配置、房屋无障碍改造及紧急呼叫等各种养老服务。
长期照护体系 LTC
知识链接
四、老年保健的发展
（四）心理训练
2.运用心理治疗方法
与各康复领域工作者合作，利用工程学手段（假肢、矫形器、环境家居改造）代偿、弥补老年患者功能的不足，最大限度实现患者的自理能力，恢复其独立生活、回归社会、参与社会的能力。
二、老年人康复护理的行为训练
（五）康复工程
针灸、拔罐、推拿、牵引、中药、药膳、药浴、气功
日 本
老年保健法，老年福利法，护理保险法；多元化的养老服务是其主要特点
英 国
长期患病老人“轮换住院制度”；专门的老人医院，社区之家、护理之家，LTC体系
美 国
老年健康保险；老年服务机构：护理之家，日间护理院、家庭养护院等；国家-社区型养老护理模式
四、老年保健的发展
（一）国外老年保健与照护体系的发展
四、老年保健的发展
（一）国外老年保健与照护体系的发展
服务内容：服务项目繁多，几乎涉及到社区居民的所有需求问题，尤其是老年人的需求。如：家庭护理、家庭照料、送餐、协助购买、交通、园艺、家庭维修、日间护理、伤口管理、临终照料、丧葬事宜等。
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（一）国外老年保健与照护体系的发展
四、老年保健的发展