老年冠心病合并2型糖尿病患者的介入治疗临床疗效

老年冠心病合并2型糖尿病患者的介入治疗临床疗效
施建民
【摘要】目的观察老年冠心病合并2型糖尿病患者行经皮冠状动脉介入术(pereutaneous coronary intervention,PCI)治疗的临床疗效.方法将140例老年冠心病合并2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组,各70例.观察组采取介入治疗技术,行PCI治疗,对照组实施常规疗法,PCI术后随访比较2组术后情况,对比分析治疗过程及临床疗效.结果术后12个月,对照组非心源性、心源性死亡率共为10例(14 3％),高于观察组5例(7.1％)(P＜0.05);术后24个月,对照组非心源性、心源性死亡率共为11例(15.7％),高于观察组7例(10.0％)(P＜0.05).观察组再住院、心绞痛再发作等情况均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论在老年冠心病合并2型糖尿病患者治疗中,行经皮冠状动脉介入治疗术,可降低患者术后病死、重建率,手术效果较常规治疗效果理想,值得临床应用推广.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2016(022)007
【总页数】2页(P38-39)
【关键词】老年;冠心病;2型糖尿病;介入治疗;经皮冠状动脉介入术
【作者】施建民
【作者单位】江西 333200 江西省上饶市婺源县中医院内一科
【正文语种】中文
老年冠心病合并2型糖尿病主要由冠状动脉粥样硬化所致，高龄患者可发生心肌急性缺血，心律失常，甚至猝死[1]。

传统治疗方法，患者术后健康质量不高。

经皮冠状动脉介入术(pereutaneous coronary intervention，PCI)，是目前治疗老年冠心病合并2型糖尿病的一种最有效的介入治疗途径，较之传统常规治疗具有明显的可行性[2-3]。

为探究老年冠心病合并2型糖尿病患者行经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效，选取140例老年冠心病合并2型糖尿病患者为研究对象。

现报道如下。

1.1 一般资料以2012年1月～2013年6月江西省上饶市婺源县中医院住院治疗140例患者研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组。

所有患者均排除妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病、糖尿病高渗状态、长期卧床者。

2组患者病程、平均年龄、性别、生活嗜好及其他临床疾病等一般临床资料比较差异，经统计学处理分析差异无统计学意义，具有可比性。

见表1。

1.2 方法经PCI术术前详细心电图，胸片、肝、肾功能、超声心动图，行心肌灌注显像检查。

术前3天内定期口服阿司匹林片(拜耳医药保健公司，国药准字
H20050059)100mg/次，1次/ d；口服氯吡格雷(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字J20040006)75mg/次，1次/d。

择冠状动脉造影行Judkins氏法，据病变临床特征择不同硬度尖端的指引导丝行皮穿刺将球囊扩张导管插入冠状动脉窄位后，送入球囊完成扩张，球囊扩张后支架置入药物洗脱。

PCI术后用药为氯吡格雷1次/d，75 mg/次，口服，维持24个月以上；阿司匹林片1次/d，100mg/次，长期口服。

2组均采用他汀类常规调脂药，据患者病情应用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂药物。

1.3 观察指标比较2组老年患者的基础临床特点。

观察PCI术后随访结果，随访时间定为PCI术后12、24个月，记录2组患者术后非致死性心肌梗死、非心源
性死亡率、心源性死亡率、再住院发生率及心绞痛再发作情况。

1.4 统计学方法观察指标数据资料输入SPSS16.0软件包行统计学分析。

计数资料以比率表示，行χ2检验，假设检验水准为α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 2组患者术后12个月随访结果比较对照组非致死性心肌梗死、心源性死亡率、再住院发生率及心绞痛再发作发生率均高于观察组(P＜0.05)。

对照组非心源性死
亡率与观察组差异比较差异无统计学意义。

见表2。

2.2 2组患者术后24个月随访结果比较 2组患者的心肌梗死等发生率均较12个
月随访结果高。

其术后情况差异同12个月结果。

见表3。

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变以多支、多节段、闭塞及弥散性为主，
狭窄程度较重[4]。

目前有效治疗老年冠心病合并2型糖尿病患者的介入治疗方法
为PCI术，其优点为不开胸、创伤小等[5-6]。

行PCI术是通过球囊在动脉粥样硬化窄段的机械挤压作用[7]，可使粥样硬化的心
血管内膜向外伸展，管径增大，在血流冲击和生理压力下，重塑形成新的平滑内腔，可在较长时间内保持血流通畅。

在进行介入治疗的实践中，老年冠心病合并2型
糖尿病其病理发展过程与胆固醇、脂肪及其它血源性物质沉积相关，因血凝块完全阻塞动脉，成为介入治疗法的病理基础[8]。

本研究结果显示，观察组行PCI术后非致死性心肌梗死、心源性死亡率、患者再
住院发生率及心绞痛再发作发生率均低对照组组(P＜0.05)，总病死率远低于对照组，显示行经PCI术，可降低老年冠心病合并2型糖尿病患者术后病死、重建发
生率等，手术效果较常规治疗效果理想。

对照组非心源性死亡率与观察组差异比较差异无统计学意义，其可能原因是与基础冠状动脉病变较严重，患者本身高龄，且伴随较多疾病等相关因素有关。

同时本组患者伴随疾病譬如高血压、高血脂及患者有吸烟史。

与赵彦华等人文献报道一致[9]。

综上所述，在老年冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗中，PCI术可降低患者术后病死、重建发生率，手术效果理想，值得临床应用推广。

【相关文献】
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[2] 邓金龙．冠心病介入治疗120例临床观察[J]中国老年学杂志, 2010,31(5):1672-1674.
[3] 陈文,王叉平,王相智,等.2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变特点[J].中华实用诊断与治疗杂志,2O10,24(11):1070-1074.
[4] 朱晓东,郭施勉,杜曼,等.经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效分析[J].当代医
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[6] 李艳芳.冠心病介入治疗的现状与展望[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(10):1000-1003.
[7] 穆涛,李腾龙,王治忠.老年冠心病患者经桡动脉冠状动脉腔内支架植入术的效果分析[J].当代医学,2014,20(11):53-54.
[8] 翟翱,刁青.冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点及PCI预后分析[J].当代医
学,2O1O,16(9):84-85.
[9] 赵彦华.冠状动脉成形术术后再狭窄的研究[J].中华现代临床医学杂志,2008,6(1):21-22.。