水蛭活血的应用体会（参蛭心衰方）

水蛭活血的应用体会（参蛭心衰方）
水蛭活血方：
生水蛭18g、地龙15g、三七9g、川芎9g、糖灵脂9g、琥珀9g、酒大黄6g。

上药共研细末，装入0号空心胶囊，每次8粒（4～5g），每日3次，开水送服。

最初是鉴于现代生活节奏加快，为克服服用汤剂的不便而创制。

其组方原理已走出传统中医理论对中风的认识，而是结合现代医学对脑卒中的认识，借鉴现代中药药理学的研究成果而发明，也是笔者从医数十年来所创制的比较满意的一张效方。

通过适当加减，广泛用于治疗脑梗塞、脑出血后遗症、高血压病、冠心病、心律失常、扩张型心肌病、心力衰竭、血栓性静脉炎等。

1、用于脑梗塞及脑出血后遗症的治疗。

水蛭活血方加全虫、僵虫、蜈蚣、乌蛇、决明子；
血压高加羚羊角粉、黄连、黄芩、天麻、牛膝；
失眠加莲子芯、珍珠；
腿肿肢冷加人参、桂枝、鹿角霜、紫河车。

如治安阳县化象村吴旺晨，女，50岁，患脑出血（丘脑出血）后遗症1年，用中西药物治疗不见好转。

诊见左半身瘫痪，左上下肢均为0级，卧床不起。

有高血压病史，平素血压150/100mmHg。

大便干结，4 ~ 5日一解，舌苔薄黄，舌质红，脉弦滑。

证属肝热风动，瘀阻脉络。

治以清热息风，活血通络。

方用水蛭活血方加黄连、黄芩、乌蛇、全虫、决明子、牛膝。

服用10天，左手左腿可活动，半月后可拉住床帮从床上坐起，20天后能在家人搀扶下下地行走。

1月后自己扶杖行走。

在这么短的时间内取得如此好的效果，连笔者亦不敢相信，只能发出这样的感叹：中医学博大精深，穷其一生，我仅得其皮毛而已。

2、用于高血压病的治疗
水蛭活血方虽是在治疗脑梗塞是发明，然临床广泛用于治疗高血
压病或合并有冠心病者，亦获得了突出效果，这是笔者始料不及的。

考虑这与水蛭活血方能扩张血管，降低血脂，降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，改善血液循环，并软化血管的作用有关。

水蛭活血方并可预防中风的发生，具有抗衰老作用，这是单纯的西药降压药所无法比拟的。

笔者临床观察100多例高血压患者，经长期服用水蛭活血方（服用半个月至一个月后根据情况停用西药降压药），其血压亦可控制在正常范围之内，且疗效更为稳定，更持久。

运用该方并可辨证加减，如肝阳上亢明显可加羚羊角、珍珠、天麻。

合并有冠心病气阴两虚者加人参、麦冬、辽五味。

心肝火盛，大便干结者，加重大黄用量，并可加黄芩、黄连、芦荟。

气虚阳虚，大便溏泻者，可去大黄、决明子加人参、土炒白术、吴茱萸、补骨脂、肉桂、黑附子、鹿角霜。

痰浊盛者加天麻、白芥子、川贝、节菖蒲。

肝肾阴虚可加服杞菊地黄丸。

李某患高血压病多年，血脂高，整日头目不清，用西药降压效果不理想，遂停用一切西药，改服水蛭活血方加黄芩、黄连，服用半个月，血压恢复正常，头目清爽，坚持服用1年，化验血脂、血流变值皆在正常范围。

临床发现三黄泻心汤（黄连、黄芩、大黄）的降压效果要比传统的平肝潜阳药显著。

3、用于心脏病的治疗
心动过缓属心肾阳虚，心脉瘀阻，用水蛭活血方去大黄再加细辛、紫河车、麻黄、鹿角霜、干姜。

如治鹤壁矿务局四矿退休工人章恒志冠心病并心动过缓，见胸闷，气短，头晕，心率50次/分，舌质紫暗，舌苔薄白，脉沉迟无力，给予
慢性心衰系阳气虚衰，血瘀心肝肺，水湿停滞所致。

用水蛭活血方去大黄加葶苈子、肉桂、黑附子、人参，称为“参蛭心衰方”:
生水蛭18g、地龙15g、三七9g、川芎9g、糖灵脂9g、琥珀9g、葶苈子18g、肉桂6g、黑附子9g、人参18g.
血压高者加羚羊角、珍珠、地龙、天麻。

1999年曾治疗二矿退休工人李锤的儿媳王芳，30岁，产后患扩张型心肌病并发慢性心功能不全，血压高达190/120mmHg，在郑州大学一附院X线检查示心影明
显增大，超声心动图示心腔扩大。

住院10余天无明显好转，据主管大夫交代，病情较重，患者最多能活3年。

患者无奈求助于中医。

诊见胸闷，气短，心慌，头晕，双下肢水肿，口唇紫绀，肝肿大，面色萎黄无华，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细弱数，血压180/100mmHg。

证属阳气虚衰，心脉瘀阻，水湿停聚。

治以益气温阳，活血利水，方用水蛭活血方加西洋参、葶苈子、黑附子、冰片、山查肉、川牛膝、桂枝、肉桂、车前子。

并适当配合西药利尿药、地高辛、卡托普利，前后治疗8个月，自觉症状消失，体重增加，面色红润，血压正常，形如常人，重新到郑州大学一附院作X线及超声心动图复查示心脏及心腔大小已基本恢复正常，住院时的原主管大夫见此情况，亦特别惊讶，连连称赞：“中医了不起”。

4、用于血栓性静脉炎的治疗
血栓性静脉炎多属瘀血挟湿热为患，可用水蛭活血方加、炮山甲、蚤休、人参、土元、全虫、乌蛇、蜂房等。

其中，水蛭活血、土元活血化瘀，加人参、炮山甲、蚤休、蜂房扶正托毒，黄连、黄柏、大黄清热解毒燥湿，全虫、乌蛇祛风通络止痛。

5、对水蛭活血方的药理学分析
“血瘀”是脑梗塞的主要致病因素，“水蛭活血方”即针对这一病因病机而设。

方中水蛭量大为主药，水蛭破血逐瘀通血脉而不伤正气。

现代药理研究证明水蛭的主要成分有水蛭素、肝素、抗血栓素等，水蛭素是一种抗凝物质，能阻止凝血酶对纤维蛋白之作用，水蛭还分泌一种组胺样物质，能扩张毛细血管，缓解小动脉痉挛，降低血液粘着力，故水蛭活血化瘀之力甚峻。

水蛭作为一种治疗脑梗塞最有前途的中药已被广泛应用于临床。

大黄活血去瘀，泻热攻积降脂浊。

药理研究证明大黄能缩短凝血时间，降低毛细血管通透性，并能改善脂质代谢紊乱。

三七化瘀止血，并能补气养血。

、川芎、地龙活血化瘀，地龙并具有平肝息风作用。

糖灵脂活血化瘀，尤善化血中脂浊，如用米灵脂则效差。

郝现军; 王冠民河南省鹤壁矿务局第二职工医院。