血栓弹力图与常规凝血试验应用于ECMO治疗中止凝血管理的对比研究

血栓弹力图与常规凝血试验应用于ECMO治疗中止凝血管理
的对比研究
李豪;李思娜;黄惠妮;阳子骥;谢慧琼;罗瑞献;向淑麟;黎海澜;莫柱宁
【期刊名称】《中国输血杂志》
【年(卷),期】2024(37)6
【摘要】目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血试验各参数的相关性和一致性,评价2种方法在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗患者肝素抗凝监测及凝血功能监测中的应用价值。

方法选取2021年10月—2022年12月就诊于广西壮族自治区人民医院重症医学科的138例ECMO支持治疗的患者,对同步检测的共317对普通TEG、肝素酶纠正的血栓弹力图(heparinase-modified thromboelastography,hmTEG)参数与活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(Plt)等指标进行相关性及一致性分析,并对ECMO建立时和ECMO运行24 h后的指标进行比较。

结果hmTEG的凝血反应时间(R)与APTT的相关系数(r=0.441,P<0.05)低于普通TEG R值与APTT的相关系数(r=0.547,P<0.05);普通TEG的凝固角(α-Angle)、凝血形成时间(K)与Fib无相关关系(P>0.05),而hmTEG的α-Angle、K与Fib的相关系数分别为0.359(P<0.05)、-0.343(P<0.05);hmTEG的最大振幅(MA)与Plt 的相关性为0.456(P<0.05),远低于其与Fib的相关性(r=0.715,P<0.05)。

APTT和hmTEG对ECMO支持治疗患者普通肝素抗凝效果的判断具有中度的一致性
(P<0.05)。

ECMO上机24 h后Plt明显低于ECMO建立时(P<0.05),而Fib、APTT及hmTEG各参数等指标在两者间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论hmTEG可以更好地反映ECMO支持治疗患者真实的凝血因子功能水平,使用
hmTEG和APTT评估ECMO支持治疗患者肝素是否超量的结果可以相互参考,且hmTEG具有独特的优势。

常规凝血试验和TEG检测不能相互替代,联合应用利于实现更好地抗凝和凝血管理。

【总页数】7页(P613-619)
【作者】李豪;李思娜;黄惠妮;阳子骥;谢慧琼;罗瑞献;向淑麟;黎海澜;莫柱宁
【作者单位】广西壮族自治区人民医院输血科;广西医学科学院传染病与急危重症救治研究所广西壮族自治区人民医院重症医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R457.1;R605.972
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