鼻内镜下射频与传统填塞治疗鼻出血临床效果对比

鼻内镜下射频与传统填塞治疗鼻出血临床效果对比
摘要】目的：比较鼻内镜下射频与传统填塞治疗鼻出血临床治疗效果。

方法：
对我院2017年5月至2018年5月间收治的鼻出血患者110例进行回顾性分析，
根据治疗方案的不同分为研究组（n=55）以及对照组（n=55）。

对照组采取传统
填塞法治疗，研究组采取鼻内镜下射频治疗，对比两组患者临床治疗效果。

结果：研究组治愈率（96.36%）较对照组（83.64%）更高（P<0.05）；经过治疗，两组
患者VAS评分均存在一定幅度下降，但研究组评分较对照组更低（P<0.05）。

结论：鼻内镜下射频治疗鼻出血临床效果更优，可获得良好的止血效果，且能够缓
解患者疼痛症状。

【关键词】鼻内镜；射频；鼻出血
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0113-02
鼻出血是耳鼻喉科常见疾病之一，主要为鼻腔、鼻窦或邻近组织产生局部性
病变所致。

部分患者鼻出血病情较为严重，出血量较大，若未得到及时治疗，可
能会造成休克，甚至威胁到患者生命安全。

以往治疗鼻出血以填塞治疗为主，该
方法虽然能够取得一定效果，但会造成患者鼻腔黏膜损伤，且在控制患者疼痛症
状方面效果有限[1]。

为探究鼻出血有效治疗方法，我院对2017年5月至2018年
5月间收治的55例鼻出血患者采取了鼻内镜下射频治疗，获得了较好的效果，报
道如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2017年5月至2018年5月间收治的110例鼻出血患者，根
据治疗方案的不同分为研究组（n=55）以及对照组（n=55），排除其他器官如心、肝、肾功能不全者；存在严重认知障碍或精神障碍者；依从性较差者。

研究组中
男34例，女21例，年龄为19～67岁，平均年龄为（43.17±6.75）岁，其中包括
单侧出血32例，双侧出血23例，出血量为40～126ml，平均出血量为
（69.22±8.92）ml；对照组中男32例，女23例，年龄为20～65岁，平均年龄为（41.11±6.25）岁，其中包括单侧出血30例，双侧出血25例，出血量为38～
121ml，平均出血量为（68.72±8.57）ml。

两组患者在性别、年龄、鼻出血类型以
及出血量等一般资料方面对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
对照组采取传统填塞治疗，让患者取仰卧位，头部高，足部低，用含有1%利
多卡因以及0.1%肾上腺素的棉片对鼻腔黏膜进行表面麻醉。

麻醉完成后，通过负
压吸引将鼻腔与鼻咽部积血吸除。

再采用凡士林纱条进行堵塞，进行压迫止血，
直至无活动性出血，48h后取出，并给予适当抗生素，以预防感染。

研究组在鼻
内镜下借助射频进行治疗，指导患者保持仰卧位。

术前进行鼻腔黏膜表面麻醉，
麻醉方法与对照组一致。

麻醉完成后清除鼻咽部以及鼻腔积血。

将内鼻内镜置入
患者鼻腔当中，对鼻中隔、鼻道、鼻甲、蝶窦前壁、鼻咽等部位进行观察，明确
出血点。

用射频发射头轻贴出血点，点射1～2次，当出血黏膜出现灰白色，周
围出现白环（直径为4～6mm）即说明已经止血。

若患者存在活动性出血，可先
用棉片压迫止血。

部分患者可能由于创伤较为严重，存在鼻中隔严重偏曲或软组
织掩盖视野时，可更换广角镜确认出血点，再利用射频发射头进行止血。

术后给
予适当抗生素抗感染。

1.3 观察指标
对比两组患者治疗治愈率，治愈：经过治疗后2个月内未再出现出血症状，
鼻黏膜愈合；无效：创面并未出现明显变化，出血量及出血频率并未下降，甚至
加重[2]。

另外，比较两组患者治疗前后VAS评分[3]。

VAS为0～10分，分数愈高说明患者疼痛症状愈严重。

1.4 统计学分析
本研究中统计学分析采取SPPS15.0软件完成。

所涉及数据中计量资料以（x-
±s）表示，采取t检验；计数资料以%表示，实施χ2检验，P＜0.05表明组间差
异显著，具备统计学意义。

2.结果
2.1 两组患者治愈率比较
研究组治愈率（96.36%）较对照组（83.64%）更高，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

3.讨论
临床治疗鼻出血先要确认出血点，然后再根据出血点情况采取止血措施。

以往治疗鼻出
血通常采取凡士林纱条填塞止血，该方法可获得一定止血效果，但会对鼻腔黏膜产生一定程
度挤压，并影响鼻腔通气引流，可能会造成鼻部胀痛、头痛等症状，给患者带来不适。

另外，在凡士林纱条取出过程中也可能引起再次出血，反复填塞会增加患者疼痛。

本研究中研究组借助鼻内镜采取了射频治疗，从结果来看，研究组治愈率较对照组更高（P＜0.05）；经过治疗，两组患者VAS评分均存在一定幅度下降，但研究组评分较对照组更低（P＜0.05），与相关报道结果相似[4]。

说明在鼻内镜下采取射频治疗鼻出血可获得较好的止血效果，也有利于缓解患者疼痛症状。

在具体治疗过程中，利用鼻内镜可获得良好的手术
视野，观察到鼻腔内隐匿部位出血点，避免了治疗的盲目性，能够做到“有的放矢”。

借助鼻
内镜可在直视下操作，对患者创伤较小。

与传统填塞治疗相比，射频治疗主要是通过低频电
磁波对组织产生热效应来实现止血，该方法不会对鼻腔黏膜产生损伤，不会给患者带来太大
痛苦。

借助低频电磁波的热效应能够凝固组织内部蛋白，并形成血栓，让病变组织萎缩、死
亡而止血[5]。

治疗期间射频头可根据实际需求进行弯曲，可准确定位，并快速止血。

综合来看，鼻内镜下射频较传统填塞治疗鼻出血具有一定优势，可获得更好的止血效果，也可避免对鼻黏膜的挤压，有利于缓解患者疼痛症状，让患者获得更为舒适的治疗体验。

【参考文献】
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